Класична вагітність триває близько 40 тижнів. Розрахунок цього терміну роблять від першого дня останнього менструального циклу. Цей термін ще називають акушерським. Іноді жінці відомий конкретний день, коли відбулося зачаття. Вважати можна і від нього - тоді слід орієнтуватися на 38 тижнів. З урахуванням індивідуальних особливостей кожного організму, поява дитини можливо або раніше, або пізніше акушерського терміну на 2 тижні (в межах 38-42 тижнів). Це не буде відхиленням від норми.

Кілька прикладів. Якщо менструальний цикл занадто довгий, то ймовірність подовження терміну вагітності збільшується. Це може статися, якщо були якісь ускладнення на ранніх термінах - організм як би «компенсує» згаяний час. Може зіграти роль і спадковий фактор, тобто біологічні ритми внутрішньоутробного розвитку дітей в роду породіллі. Є й психологічні аспекти, що впливають на цей процес (наприклад, сильне бажання жінки народити до якогось певного дня).

Таким чином, термін виношування не має строгих рамок. Однак відомі ситуації, коли вагітність тривала близько 44 тижнів і більше. Медицина вважає таку вагітність переношеної.
Переношування може бути так званим «продовженим» або хибним, коли не несе ніякої загрози дитині: він народжується цілком функціонально зрілим і здоровим. Небезпечно саме даний переношування, коли присутні всі ознаки «перезрілості». Про ознаки такої патології мова піде нижче.

причини переношування

Серед причин, що лежать в основі переношеної вагітності, можна виділити наступні:

• порушення функціонування нервової системи дитини і матері, неправильна робота плаценти. Це веде до уповільнення підготовки організму до пологів;
• імунітет плода незрілий, є брак вітамінів групи B, C, P і E;
• гормональні збої, що відбуваються в організмі жінки;
• захворювання щитовидної залози, цукровий діабет, ожиріння майбутньої мами;
• наявність у вагітної в минулому абортів, викиднів або захворювань статевих органів. Все це знижує чутливість матки та її здатність чітко виконувати свої функції;

• наявність психічних травм або порушень у жінки;
• стреси, втома або нервове напруження;
• спадковий фактор: якщо в родині були випадки перенашивания дитини, то ризик виникнення такої патології великий;
• вік породіллі більше 35 років;
• знижена рухова активність вагітної.

Перешкоджати початку пологів можуть і деякі психологічні аспекти. Наприклад, неусвідомлені страхи жінки: страх перед пологами, больовими відчуттями при цьому, страх не впоратися з обов'язками матері. Буває так, що жінка, яка вже пережила викидень, боїться повторення тієї ситуації. Вона починає надто берегтися активності, що також може уповільнювати початок процесу пологів.

Ознаки і ступеня перенашивания плоду під час вагітності
Розпізнати справжню переношену вагітність може тільки лікар. Для цього він повинен провести необхідне обстеження і виявити основні ознаки переношування. Це «постаріла» плацента, зменшена кількість навколоплідних вод, зморщування і підсушування шкіри дитини, відсутність первородного мастила, затвердіння кісток головки, крупність плода, що виросли нігті у малюка та інші.

Приношення вагітність має кілька ступенів. Кожна з них має свої певні ознаки.
До 1 ступеня перенашивания відносять вагітність терміном в 41 тиждень. При цьому плід знаходиться в задовільному стані, але ворушиться активніше звичайного і його серцебиття іноді частішає. УЗД може показати наявність окремих від тіла рухів кінцівок (у нормі вони рухаються разом з тільцем). Трохи знижений рівень вод, і при відходження вони виявляються білуватими, непрозорими.

При 2 ступеня (близько 42-43 тижні) переношування більш яскраво виражено. Воно проявляється у зниженні окружності живота на 1-3 см щодня, збільшенні висоти стояння дна матки (так як нижня частина матки схильна до сильного тонусу). А передлежачої частина плоду до входу в малий таз притискається нещільно.
Вважається, що 3 ступінь переношування є крайньою, найбільш небезпечною і загрожує серйозними наслідками. Кровотік в плаценті вже різко знижений. У ній і в м'язовій масі матки розвивається закупорка судин, які проводять кров. Через це організм дитини починає страждати не тільки від нестачі кисню, але і здатний втрачати свою масу.

Чим небезпечне переношування для дитини?
Головна небезпека перенашивания якраз і полягає в різкої нестачі кисню. Дитина через це може зробити вдих, перебуваючи ще в матці. Великий ризик вдихання навколоплідних вод разом із які в них первородним калом (меконієм). В результаті новонароджений відразу після появи на світ отримує важке ускладнення, що вимагає серйозного антибактеріального лікування та довготривалої вентиляції легенів.

Крім того, переношена дитина набуває ознак перезреванія - у нього збільшується вага, ущільнюються кістки черепа. Ці зміни можуть перешкодити йому вільно пройти через родові шляхи. Імовірність важких ускладнень або родових травм при цьому зростає.
Також зменшується кількість навколоплідних вод - виникає ризик обвиття дитини пуповиною. Рідина стає каламутною, а на шкірі плода зникає мастило, що може викликати зараження інфекціями.

Зміни можуть торкнутися і самої матері: у неї може знижуватися вага, скорочуватися окружність живота до 10 см, а з грудей починає виділятися молозиво, а вже справжнє молоко.

діагностика
Що ж робити, щоб уникнути наслідків, пов'язаних з переношування? Необхідно своєчасне його виявлення. Найважливішим і найбільш показовим способом діагностики переношеної вагітності є ультразвукове дослідження. При проведенні даної процедури оцінюють такі параметри, як:
• наскільки постаріла і потоншала плацента;
• кількість навколоплідної рідини, її прозорість і колір, чи присутній там меконій;
• ступінь щільності кісток черепа дитини, наскільки зменшені джерельця;
• стан кровотоку від матки до плаценти і від плаценти до плоду.

Крім УЗД, жінку направляють на проходження спеціальних тестів на гормони. Вони покажуть рівень ХГЧ, плацентарного лактогену та естріолу (вони не повинні знижуватися), а також прогестерону і кортикостероїдів, які не повинні перевищувати норму.
Перш ніж поставити діагноз переношеної вагітності, доктор враховує також і інші фактори. Це перший день останньої менструації, приблизна дата першого ворушіння дитини, показники проведених раніше планових УЗД. Враховується наявність у жінки діагнозу «маловоддя», оцінюються розміри живота, а також висота стояння маточного дна, порівнюються обсяги живота з більш ранніми. Лікар розглядає характер ворушінь плода, їх частоту, зміни в часі цих показників, а також ступінь ущільнення кісткової тканини черепа дитини.

Остаточний діагноз ставиться вже після пологів. Виробляється візуальний огляд новонародженого - оцінюється щільність кісток і розміри джерельця, наявність родової мастила, стан шкірних покривів, основні показники розвитку. Якщо випливає навколоплідної рідини має зелений колір, значить в ній присутній меконій. Це пряме свідчення кисневого голодування дитини.

Варіанти розродження при перенашивании
Приношення вагітність - це не звичайний діагноз, а патологічний стан, здатне спричинити тяжкі наслідки. При постановці такого діагнозу жінка повинна бути спрямована під стаціонарне спостереження у відділення патології вагітних. Може статися так, що пологи почнуться самостійно. У цьому випадку результат буде найкращим. Лікарі можуть і самі очікувати природного початку процесу пологів за умови, що самопочуття дитини нормальне і у жінки всі показники в порядку. Якщо ж пологи не починаються, матку стануть підготовляти - вводять спеціальні гелі для розм'якшення і розкриття шийки. Коли підготовка проведена, проводиться стимуляція пологів медикаментами.

Весь цей час ведеться спостереження за плодом, його серцебиттям і руховою активністю. Якщо виникають якісь проблеми або гострі ситуації - проводиться екстрене оперативне втручання. Тут слід зазначити, що питання про пологи за допомогою кесаревого розтину може бути поставлений спочатку при ряді ускладнень, поєднаних з переношування.

Після пологів переношених дитині й матері потрібен особливий догляд, спостереження та реабілітація.
95 % вагітностей, триваючих 42-44 тижні, закінчуються народженням абсолютно здорових дітей, тому не варто засмучуватися при відсутності ознак початку пологів в, здавалося б, відповідний час. У природі все продумано, в більшості випадків всі процеси протікають природно і своєчасно. Якщо жінка перебуває під постійним наглядом лікарів, робить все, що рекомендовано, стежить за своїм здоров'ям і прислухається до стану свого організму і поведінці малюка всередині, то вона може бути спокійна. Якщо щось йде не так, проблема виявиться вчасно і вирішиться найкращим чином, без наслідків і для породіллі, і для немовляти.