УЗД в 32 тижні вагітності - планове дослідження, що виконується для остаточного визначення тактики пологів, а також для діагностики станів, що потребують лікування або корекції.

Лікар, який проводить дану процедуру, в першу чергу оцінюватиме анатомію і функцію плаценти, параметри дитини, зрілість його легенях. Це дуже важливо, тому що саме в терміні 32-34 тижні вперше дає про себе знати фетоплацентарна недостатність.

Які зміни визначає УЗД в 32 тижні вагітності
У цьому терміні ніяких кардинальних змін з боку розвивається немовляти немає. Всі його органи і системи продовжують формуватися, дитина росте і набирає вагу. Шкіра стає більш гладкою і світлою за рахунок активного накопичення підшкірної клітковини. Пушкова волосся майже зникли, на тілі і голівці є більш товсті волосинки, але їх ще мало. Продовжують зміцнюватися зв'язки між нейронами. Внутрішні органи працюють майже так само, як у новонародженого, крім легких.

Передлежання, візуалізіруемого на УЗД плоду в 32 тижні, вже вважається остаточним. Але до 34 тижня ще є можливість зробити зовнішній поворот дитини, якщо це передлежання - тазове. Якщо ж плід розташовується косо або поперечно, такого виходу немає. Але таке положення в матці є ознакою гіпоксії, тому обов'язковим дослідженням буде допплер для вагітних.

Найбільша кількість навколоплідних вод визначається саме на УЗД в 32 тижні вагітності. Далі їх обсяг залишається стабільним до 37 тижня, потім поступово зменшується.
Така кількість вод означає, що на сечовидільну систему вагітної в цьому терміні доводиться підвищене навантаження. Крім цього, збільшена матка сприяє появі в них застійних явищ. Тому найчастіше саме в третьому триместрі у жінки з'являються захворювання нирок. Це обумовлює необхідність проведення УЗД нирок при вагітності.

Підготовка до дослідження
Щоб зробити УЗД в 32-34 тижні вагітності, готуватися не потрібно. Дієти дотримуватись не обов'язково, голодувати перед дослідженням також не треба.
На відміну від підготовки до УЗД органів малого тазу, проведеного ні при вагітності, наповнювати сечовий міхур в даному випадку не потрібно. Навколоплідні води і будуть служити тим «вікном», яке дасть можливість вивчити плід, плаценту, шийку і м'яз матки у всіх подробицях.

Як проводиться діагностика
Майбутня мати може прийти на дослідження не одна. УЗД 32 тижня вагітності проводиться тільки абдомінальним способом. Жінка лягає на спину або розташовується на кушетці з невеликим валиком під правим боком. Це потрібно, якщо вона страждає синдромом здавлювання вагітною маткою нижньої порожнистої вени.

Жінці потрібно відкрити живіт повністю - до лобкового зчленування. Датчик розташовується на передній його стінці, попередньо змащеній невеликою кількістю гелю. Під час дослідження лікар - сонолог буде міняти положення цього ультразвукового трансдюсера. Це не повинно викликати неприємних відчуттів, але дитина може ворушитися активніше.
У цьому терміні дослідження вже не проводиться трансвагінально, на відміну від УЗД прохідності маткових труб, яке до того ж передбачає введення через піхву в матку деякої кількості стерильною рідини.

Нормальні показники на терміні 32-34 тижні
Висновок лікаря УЗД «Вагітність 32 тиждень» означає, що показники фетометрії плода відповідає саме цього терміну (тобто більшість розмірів плоду підходить під нормативні на цьому тижні).

УЗД 32 тижня вагітності норма за показниками фетометрії
Параметри в міліметрах, якщо не вказано інакше. У дужках - середнє значення.
1. Біпаріетальний розмір (BPD): 75-89 (85)
2. Лобно- потиличний розмір (ЛЗД): 95-113 (102)
3. Окружність голови (ОГ): 28,3-32,5 (30,9) см
4. Обхват живота (ОЖ): 25,8-31,4 (26,6) см
5. Довжині стегна: 56-66 (62)
6. Плече: 52-60 (55)
7. Кістки гомілки: 51-61
8. Передпліччя: 45-53
9. Вага: 1790-1890 грамів
10. Зріст: близько 43 см.

Якщо висновок таке: «Вагітність 32-33 тижня», то параметри плода ближче до таких:
1. BPD: 77-91 (87)
2. ЛЗД: 98-116 (105)
3. ОГ: 29-33,3 (31,6) см
4. ОЖ: 26,7-32,5 (27,6) см
5. Стегно: 58-68 (64)
6. Довжина плеча: 53-62 (57)
7. Гомілка: 54-62
8. Передпліччя: 46-54
9. Маса тіла: 2030-2130 г
10. Довжина тіла: 44-45 см.

Далі розшифровка УЗД 32 тижня вагітності включає такі параметри:

Анатомія плода
оцінюються:
• голова: обличчя і мозковий відділ черепа повинні бути сформовані правильно
• головний мозок: півкулі, мозочок, цистерни, зорові горби, порожнину прозорої перегородки повинні бути сформовані правильно
• ширина бічних шлуночків мозку - не більше 10 мм (якщо більше - ознака гідроцефалії)
• особа: оцінці підлягають очниці, носогубний трикутник на предмет анатомічних дефектів
• хребет оглядається на предмет гриж і розщеплення хребта - spina bifida
• легкі: розміри, ступінь зрілості (в цьому терміні повинно бути «1»), наявність кістозних утворень, вільної рідини в плевральній порожнині
• серце: чи точно там 4 камери, чи немає рідини в порожнині перикарда, чи цілі перегородки між шлуночками і передсердями, чи правильно відходять аорта і легенева артерія
• органи ШКТ: розташування, розміри шлунка та кишечника
• сечовидільна система: форма, розмір, анатомія, структура нирок і сечового міхура.

Показники провізорних органів на УЗД 32 тижня вагітності

плацента
1. Локалізація: може розташовуватися де завгодно. У нормі її нижній край відстоїть від внутрішнього зіва на 7 см або більше.
2. Ступінь зрілості плаценти, нормальна для цього терміну - «1» (друга ступінь - тільки з 34 тижня).
3. Товщина органу: 25,3-41,56 (в середньому - 32,2) мм.
навколоплідні води
Амниотический індекс: можливо 77-269 мм. Нормальним вважається індекс: 144-269 мм.

пуповина
Повинна складатися з однієї вени і двох артерій. Точно встановити, обвиває чи вона шию плода, можна тільки по 3D/4D дослідженню.
Якщо є обвиття пуповиною, або є тільки одна артерія, необхідне проведення допплерівського дослідження на предмет того, чи страждає дитина від нестачі кисню. Нормальні показники доплера будуть вказані нижче.

шийка матки
Її довжина в нормі - не менше 30 мм. Обидва зіву - внутрішній і зовнішній - повинні бути закриті.
міометрія матки
Оцінюється стан рубця від попереднього кесаревого розтину. Також аналізується, чи є гіпертонус матки.
придатки матки

Оглядаються на наявність кіст в них.
Показники допплерометрії в нормі
1. сістолодіастоліческій співвідношення (СДО) пуповинних артерій: 2,48-2,52
2. середня швидкість в цій посудині: 32-39 см / с
3. резистивний індекс (ІР) артеріальних судин пуповини: 0,52-0,75
4. пульсової індекс (ПІ) пуповинних артерій: 0,64-0,89
5. ПІ артерій матки: 0,4-0,65
6. ІР маткових артерій: 0,34-0,61
7. СДО внутрішньої сонної артерії (ВСА): 4-6,5
8. ІР ВСА: 0,79-0,81
9. В аорті СДО: 3,9-8
10. ІР аорти плода в середньому дорівнює 0,83. Відхилення від цієї цифри до 0,72 в одну або іншу сторону вважаються нормальними.

Таким чином, УЗД в 32 тижні вагітності покликане оцінити правильність розвитку плоду, його передлежання, стан провізорних органів (пуповини, плаценти), матки та її придатків. Це потрібно для того, щоб вибрати тактику ведення подальших декількох тижнів вагітності (може бути необхідна госпіталізація) і тактику пологів. Найчастіше це дослідження проводиться спільно з допплерометричне оцінкою кровотоку в судинах матки, плода і плаценти, щоб вчасно вжити заходів усунення гіпоксії розвивається малюка.