Амніотомія - це не що інше, як прокол плодового міхура для виходу навколоплідних вод. Нерідко води у жінок відходять самостійно, визначаючи тим самим початок родової діяльності. І трапляється це часом в найнесподіваніший момент. Багато сімейні пари з посмішкою згадують, як у майбутньої мами відійшли води в магазині, в машині або на прогулянці в парку. Лікарі завжди просять жінок при закінченні навколоплідних вод негайно їхати в лікарню. Але в принципі нічого поганого в цьому немає. Все дуже навіть природно. Зате коли бульбашка при наявності сутичок довгий час не лопається, тоді лікар - акушер змушений проколювати його за допомогою спеціального стерильного інструменту. Така проста, але дуже важлива маніпуляція, як амніотомія, лякає багатьох майбутніх мам. Хоча насправді в більшості випадків амніотомія не повинна викликати у жінок особливого занепокоєння.

Техніка амниотомии
Інструмент, що складається з довгого держателя з невеликим гачком на кінці, за допомогою якого розкривають плодовий міхур, виглядає не дуже приємно. Але боятися тут нічого. Так як стінки міхура не чутливі, і породілля в момент проколу нічого не відчуває. Тільки пізніше вона починає відчувати, як відходять навколоплідні води. Техніка амниотомии передбачає здійснення даної маніпуляції під час сутички, коли бульбашка виражений найбільш чітко. Тоді лікар може бути впевнений у тому, що не зашкодить притиснути до нього головку плоду.

Але мамам в цей момент все ж таки не рекомендується кричати від жаху і смикатися, щоб доктор міг спокійно підчепити стінку міхура, не зашкодивши малюкові.

У залежності від часу розкриття плодового міхура, амніотомія ділиться на допологову, ранню, своєчасну і запізнілу. І тут якраз потрібно бути дуже уважними. Адже коли навколоплідний міхур розкритий, до дитини можуть проникати мікроби, тому розродження в будь-якому випадку має відбутися найближчим часом. А тому показання для проведення передчасної допологової, а також ранньої родової амниотомии повинні бути дуже серйозними. При цьому лікар зобов'язаний попередити жінку про можливі наслідки, а також отримати її згоду на виконання даної процедури.

Показання до амниотомии
Допологова амніотомія проводиться ще до початку сутичок з метою родовозбуждения. Бувають такі ситуації, коли жінка вже не може чекати і повинна народити якомога швидше. У таких випадках їй розкривають плодовий міхур, води йдуть, дитина притискається голівкою до входу в малий таз, і у породіллі починаються перейми. Нерідко амніотомію і стимуляцію пологової діяльності проводять:

• при переношеної вагітності, коли на 41 тижні плацента починає втрачати свої властивості, передаючи плоду недостатньо поживних речовин
• при наявності у вагітної жінки ознак гестозу, які вкрай негативно позначаються на плоді
• при затяжних підготовчих сутичках, які так і не переходять в активну родову діяльність. У даному випадку жінка втомлюється від постійних болів, а малюк відчуває брак кисню. І лікарі приймають рішення стимулювати пологи

• при резус-конфліктній вагітності, коли у мами перед пологами починають накопичуватися антитіла, що руйнують еритроцити плоду. При цьому ніяких передумов для кесарева розтину може і не бути. Якщо дитина і мати здорові, лікарі віддають перевагу природним пологам, настання яких стимулюють допомогою амниотомии
Дуже важливо, щоб показання до амниотомии були дійсно вагомими. І якщо є шанси, що жіночий організм сам впорається зі своїм завданням, і пологи почнуться без будь-яких втручань з боку доктора, краще дати жінці можливість народити без стороннього впливу.

Іноді вже під час пологової діяльності лікар приймає рішення розкрити родової міхур. Зазвичай рання амніотомія проводиться при розкритті шийки матки до 7 см в тих випадках, якщо сутички починають сповільнюватися і втрачають нормальну інтенсивність, а також якщо води в міхурі занадто мало або занадто багато. Крім того, амніотомія показана жінкам з високим артеріальним тиском, захворюваннями серця, гестозом і проблемами з нирками. У даному випадку маніпуляція позитивно позначається на стані породіллі, пологи проходять легше і швидше. Ще одне важливе свідчення для проведення амниотомии - низьке розташування плаценти. Це дуже небезпечна ситуація, коли під час сутичок існує ризик відшарування плаценти з наступним кровотечею. Це, мабуть, найнеприємніше, що може трапитися під час пологів, коли доводиться проколювати плодовий міхур. В інших ситуаціях лікар проводить так звану своєчасну амніотомію (при розкритті шийки матки на 8-10 см), яка ніяк не впливає на маму і малюка, а лише сприяє нормальному розродження.

Нерідко породіллі, коли бачать, що все йде добре, відмовляються від амниотомии, не дозволяючи доктору втручатися в природний процес. Насправді це не тільки неправильно, але дуже навіть небезпечно. Якщо амніотомія при пологах буде проведена занадто пізно, дитина може попросту задихнутися в навколоплідних водах. Крім того, у мами може відбутися відшарування плаценти, що, врешті -решт, закінчитися рясною кровотечею з непередбачуваними наслідками. Тому під час пологів потрібно повністю довіритися своєму доктору і точно виконувати його рекомендації. Амніотомія часто проходить практично непомітно, але ця проста і швидка маніпуляція може виявитися дуже важливою для здоров'я мами і новонародженого.