Позаду вже практично половина вагітності, нормальна тривалість якої становить 38-40 тижнів. Відчуття жінки вже зовсім інші, ніж на самому початку її. 19-а тиждень вагітності - це свого роду тимчасовою і психологічний рубіж.

Що відбувається з жінкою напередодні 20 тижні

• Фізіологічні зміни
Живіт повільно збільшується в розмірах, у кожної жінки це індивідуально, у когось він більше, у кого - менше. Тому гінекологи орієнтуються на показник висоти дна матки, на 18-20 тижні він становить - 16-18 см над лобком.

Мається збільшення загального об'єму крові, в результаті рівень гемоглобіну трохи знижується. Якщо відчуваються ще не виражені запаморочення, слабкість, серцебиття в цей термін, немає приводу для паніки.

Внаслідок активного росту матки можуть з'являтися різні болю: в області тазу, пупка, попереку. Доведеться потерпіти, опорно- руховий апарат і сам орган виношування зародка перебудовуються під збільшується вага і зміна конфігурації внутрішніх статевих органів. Деяким жінкам, особливо тим, хто носить малюка вдруге або у кого великий плід, багатоводдя, багатоплідна вагітність, в цей термін вже може знадобитися бандаж для живота.

Може відзначатися виділення молозива з молочних залоз. Немає причини турбуватися, це нормально. Виділення з статевої щілини також присутні, вони трохи розріджується, кількість їх може бути злегка більше, ніж раніше. Однак у нормі немає змін кольору або запаху.
Потреба у вітамінах у жінки в цей час сильно зростає, оскільки у плода вона зараз висока. Шкіра жінки може ставати сухою, лущиться. Харчування матусі повинно включати вітамінні комплекси.

• Психологічні особливості вагітної на 19 тижнях
Дев'ятнадцятий тиждень багато що означає для майбутньої мами, вона вже відчуває себе трохи по-іншому, ніж спочатку. Тоді у жінки були специфічні фізіологічні відчуття: нудота, блювота, слабкість, збочення нюху і смаку, нервові розлади та інші, але не було відчуття самої вагітності. Зараз воно вже є. У багатьох жінок на терміні 19 тижнів вже помітний кругленький живіт. Скільки це місяців? Майже 4,5. Це акушерський термін, по УЗД він становить на 14 днів менше - 4 місяці.

Цей термін для второродящіх дам ознаменувався тим, що вони відчули ворушіння плоду, зазвичай це відбувається на 18 тижні. Тих, хто носять дитини вперше, це чекає на 19- 20 -й.
В цей час жінка починає відчувати відчуття відповідальності за малюка, зараз, коли ворушіння плоду вже реальні, і випробувані нею, вона починає приймати стан вагітності. Практично всім дамам стає цікаво, наскільки унікально те, що вони переживають. У пошуках спілкування жінки звертаються на який-небудь форум. Психологічна підтримка дуже важлива для них в цей момент. Хоча до кінця вагітності ще начебто далеко, але страх перед пологами у багатьох з'являється саме зараз, на 18-20 тижні, коли майбутня мама відчуває ворушіння плоду, і фізично усвідомлює, що вагітна. Форум, де збираються і спілкуються жінки в тому ж положенні, дуже допомагає впоратися з психологічними проблемами. Проте ні в якому разі не можна покладатися тільки на чиїсь запевнення, все потрібно обговорювати з доктором - гінекологом.

• Рекомендації
Другий триместр спокійний в плані можливих загроз переривання, якщо у конкретної пацієнтки зворотне не виявлено по УЗД або наявності симптомів загрози невиношування. Цей термін вагітності сприятливий для подорожей, розумно активного відпочинку, помірно- активного сексуального життя.

Дитина спить приблизно 18 годин на добу, решту часу спить. Ворушіння його відчуваються як несильні удари або поштовхи. Правда, діти різні і ступінь вираженості їх рухів теж різна.

Якщо ворушіння не відчуваються жінкою протягом 1-2 днів, дуже сильно хвилюватися не варто. Якщо майбутня мама їх не відчуває, це ще не означає, що їх немає, але коли малюк " стрибав і скакав " вельми відчутно, а потім перестав - це привід відвідати лікаря. Він послухає серцебиття дитини або проведе УЗД, при якому можна виявити навіть найдрібніші ворушіння.

Як організувати харчування в цей час? На 18-20 тижні це питання починає формулюватися у деяких жінок, тому що у них виникають проблеми. Збільшений розмір матки спричиняє зміщення органів черевної порожнини. У майбутньої мами виникає відчуття переповнення шлунка після необильного прийому їжі, печія, метеоризм. Харчування має бути дробовим, частим і маленькими порціями. Потрібно уникати продуктів, що викликають здуття і печію, можна боротися з останньої шляхом прийому антацидів, випиванням молока. Смажену, копчену, сильно солону і жирну їжу краще обмежити. Вагітній жінці немає необхідності є " за двох", як помилково вважалося раніше. Щотижнева прибавка ваги майбутньої матусі - 250-300 г для терміну 18-20 тижнів. Харчування має бути повноцінним і збалансованим, без зловживань одним видом продуктів.

Які зміни можна побачити при УЗ дослідженні
Плід активно росте і розвивається. Його маса на 18 тижні становила близько 200 г, зараз - приблизно 230, до 20-ї ж дитина збільшиться до 285 м.
Розмір малюка на 18 тижні був 20,5 см, а от зараз він уже виріс до 22. А до 20 тижнях його потилично -крижовий довжина становитиме 25 см. Найменші ворушіння, яких жінка навіть не відчуває, відмінно видно на УЗД. Координація рухів вже така, що малюк може відкривати ротик, висовувати язичок, стискати кулачки.

УЗД на цьому терміні призначають тільки за показниками, оскільки скринінг - дослідження доводиться на 20-22 тиждень вагітності. У той час плід досліджуватимуть на наявність або відсутність вад серцево -судинної системи і ознак хвороби Дауна. Однак якщо УЗД таки виконується, лікар оцінює масу і розмір дитини, довжину трубчастих кісток, оглядає череп, хребет і вивчає розвиток інших органів. Також уважно оцінюється матка, її стінки і плацента.

Термін 4-5 акушерських місяців зазвичай вже достатній для того, щоб візуалізувати стать малюка, на 18-20 тижні, якщо проводиться УЗД, жінка дізнається, хто ж буде у неї: хлопчик чи дівчинка. Це питання мучить усіх без винятку мам, що вони тільки не роблять, щоб дізнатися цю "таємницю". Однак дітки примхливі, і не завжди при проведенні УЗД дитина займає потрібне положення. У такому випадку майбутній мамі доведеться побути в невідомості до наступного скринінгу - на 33-34 тижні.

Що відбувається з малюком
Дитина набуває більш досконалу координацію рухів, вони стають більш збалансованими. Це пов'язано з тим, що в термін 18-19 тижнів відбувається якісний стрибок розвитку ЦНС, особливо головного мозку. Інші органи теж не відстають: працюють нирки, ендокринні залози, система імунітету, кишечник. У 18 тижнів почалося, а в 19 триває розвиток бронхіального дерева. М'язи спини і шиї дитини вже досить сильні, щоб він міг піднімати голову і повертати її. Розвиток сальних залоз шкірних покривів досягло етапу, коли вони почали продукувати секрет, вся шкіра зараз покрита ім.

Харчування плода здійснюється через судини пуповини і плаценту. Зараз розвиток її вже хороше, розташовуватися вона може на будь-який з стінок матки, а найчастіше в дні. Якщо УЗД покаже локалізацію її в області шийки, це не дуже добре. Однак приводу для паніки немає. За час, що залишився до пологів, вона " підніметься " вище.
Чому ворушіння плоду починають відчуватися матусею саме в цей час? Це пов'язано з тим, що величина тіла його вже досить велика, він вже не " крутиться " або " плаває" в матці, як раніше, а більшою мірою " притиснутий " до її стінок. Однак все ж не так сильно, як у більш пізні терміни, тому не завжди ворушіння відчуваються.

Особливості багатоплідної вагітності
Найчастіше це вагітність двійнею, випадки зачаття і народження трійнят і чотирьох дітей одразу у людини бувають нечасто. А вже більшу кількість плодів і зовсім казуїстика.
У разі вагітності двійнею вага кожного ембріона весь час, поки йде їх розвиток, що не менше, ніж маса малюка при одноплідній вагітності. І зараз загальний їх вага також збільшився в порівнянні з 18 тижнем. Жінка з майбутньою двійнею відчуває фізичні навантаження вище, ніж її " колега ", у якої тільки одна дитина в утробі. Адже враховується не тільки вага плода, а й маса навколоплідних вод, плаценти, плодових оболонок в " двох примірниках ".

Спільна маса плодів по УЗД становить в 19 тижнів - близько 450-500 г, а от скільки вони будуть важити в 20? Приблизно 600 р.
Ворушіння дітей в двійні та терміни їх появи аналогічні таким при вагітності одним малюком.
УЗД при вагітності двійнею в цей термін виявляє розмір плодів приблизно такий же, як і при одноплідній, адже розвиток йде по одному і тому ж сценарію. Обсяг живота жінки буде значно більше при такому вигляді вагітності. Термін пологів зазвичай у них також настає раніше - в 36-38 тижнів.