Більшість жінок народжують своїх дітей шляхом природного (вагінального) розродження. Але деякі жінки не можуть народжувати таким способом, найчастіше - з-за проблем під час виношування дитини або вже в процесі пологів. Коли це відбувається, жінці може знадобитися кесарево перетин (КС). Кесарів розтин являє собою хірургічну операцію, завдяки якій дитина витягується з лона матері через розріз на матці і черевної порожнини.

Якщо у вас є медичні показання для КС, які роблять вагінальні пологи небезпечними, ваш лікар призначить вам планову операцію (планове кесарів розтин). Якщо ж проблема виникне раптово (часто таке трапляється вже в ході пологів), то операція буде незапланованої (екстрене кесарів розтин).
Якщо КС буде плануватися заздалегідь, то воно, як правило, проводиться не раніше 39-му тижні вагітності, щоб ваша дитина мала достатньо часу для того, щоб розвиватися, набирати вагу і рости, тобто досягти такого ступеня зрілості, щоб нормально жити поза материнської матки.

Якщо ваша вагітність здорова і у вас немає медичних причин, щоб робити КС, то краще народжувати свого малюка шляхом вагінальних пологів.
Ускладнення від кесаревого розтину для породіллі
КС є серйозною операцією, тому воно може мати набагато більше ускладнень, ніж вагінальні пологи. До таких ускладнень належать:
• інфікування розрізу матки або інших органів малого тазу, піхви та сечового міхура;
• рясне і тривале кровотеча, яка може потребувати переливання крові;
• проблеми з випорожненням сечового міхура або кишечнику;

• згустки крові в ногах (тромбоз), в органах малого тазу або легень (легенева тромбоемболія);
• алергічна реакція на певні ліки, включаючи анестезію, яку ви отримуєте під час операції (анестезія під час КС в основному застосовується епідуральна, але може бути спінальної і загальної);
• проблеми при наступних вагітностях. Якщо у вас вже було кесарів розтин, то ймовірність того, що воно буде потрібно в наступної вагітності, дуже висока. Чим більше КС у вас є, тим більше ризик, що у вас будуть проблеми при наступних вагітностях, включаючи проблеми з плацентою. Деякі жінки, у яких було в минулому КС, можуть бути в змозі мати вагінальні пологи після КР, але такі пологи не є безпечними для всіх жінок.

• проблеми грудного вигодовування. Жінки, у яких КС не можуть розпочати раннє прикладання немовляти до грудей, що може призвести до проблем вигодовування малюка грудьми. Також у таких жінок пізніше починає вироблятися молоко, ніж у жінок, що народжували природним шляхом. Як правило, лікарі дозволяють почати годувати дитину через 3 - 6 днів після операції, до цього потрібно зціджувати молоко;
• смертність - хоч це буває рідко, але ризик того, що жінка може померти під час КС, набагато вище, ніж при вагінальних пологах.

Ускладнення від кесаревого розтину для дитини

Кесарів розтин також може викликати проблеми у дитини:
• народження до 39 тижнів. Дітям потрібно перебувати в утробі матері не менше 39 тижнів, щоб нормально рости і розвиватися, перш ніж з'явитися на світ. Якщо КС буде виконано занадто рано, то дитина народиться передчасно, а це може викликати проблеми з його здоров'ям як при народженні, так і в подальшому житті;
• проблеми з диханням;
• проблеми з смоктальним і пошуковим рефлексом;
• реакція на анестезію, яка часто призводить до того, що дитина млявий і неактивний.

Що відбувається під час кесаревого розтину?
Всю операцію можна умовно розділити на кілька етапів:

1. Підготовка до операції.
Медсестра миє і голить живіт таким чином, щоб зробити область розрізу чистою. В сечовий міхур ставиться катетер для виведення сечі. У вену на руці ставиться крапельниця для введення рідини та анестезії, якщо планується робити операцію під загальним наркозом. Така анестезія зазвичай використовується в надзвичайних ситуаціях, коли колись шукати місце для введення катетера для епідуральної анестезії. Під загальною анестезією породілля занурюється в стан медикаментозного сну.
У більшості пологових будинків воліють робити епідуральну або спинальну анестезію, яка дозволяє жінці спати в момент народження дитини. така анестезія викликає повне оніміння нижньої частини тулуба, від грудей до пальців ніг.

2. Безпосередньо сама операція.
Коли подіє анестезія, лікар робить перший розріз на животі. Як правило, розріз робиться трохи вище лобкової кістки, з боку в бік (горизонтально). Такий розріз називається низьким поперечним. Якщо ж у вас ожиріння, то такий розріз зробити неможливо, тому розріз буде проводитися від пупка до лобкової кістки, тобто вертикально.
Потім лікар робить наступний розріз на матці. Горизонтальний розріз (поперек) краще, тому що він менше кровит і краще загоюється. Іноді лікар змушений зробити вертикальний розріз, найчастіше це викликано неправильним положенням плода в матці.

Після того, як була розрізана матка, лікар розкриває амніотичний міхур і дістає дитини. Якщо ви будете під дією епідуральної анестезії, то ви можете відчути, що в животі трохи смикає або тягне.
Після того, як дитина витягнутий, лікар розрізає пуповину і видаляє плаценту. Після цього лікар накладає на розрізи шви.

Відновлення після кесаревого розтину
Відновлення після КС зазвичай займає більше часу, ніж після вагінальних пологів. Мінімум 3 - 4 дні вам доведеться провести в лікарні. Повне відновлення зазвичай займає від 4 до 6 тижнів.

Ось що ви можете зробити, щоб швидше відчути себе краще:

1. Попросіть свого лікаря призначити вам знеболювальне. Тільки лікар може порекомендувати той препарат, який не зашкодить дитині, поки ви годуєте його грудьми.
2. Якщо ваш лікар дозволить, почніть потроху вставати з ліжка і ходити через перші 24 години після операції. Це допоможе вам «запустити» роботу кишечника і сечового міхура, а також запобігають утворенню тромбів. Але врахуйте, що в перші два дні вставати з ліжка можна тільки в присутності медсестри чи іншої людини, який буде знаходитися поряд.
3. Якщо у вас висока температура або ви відчуваєте біль в розрізі, не терпіть, не ковтайте жменями таблетки, а обов'язково повідомте про це лікаря! Це можуть бути ознаки інфекції.

4. Щоб запобігти інфекції, не займайтеся сексом і не ставте тампони у піхву протягом декількох тижнів після КС. Перш, ніж відновити статеве життя, ви повинні пройти післяпологовий огляд у лікаря! Саме під час цього прийому лікар розповість вам, чи можна починати займатися сексом.
5. Не перенапружуйтеся. Уникайте важких фізичних навантажень, не піднімайте важкого, обмежте домашню роботу на перші кілька тижнів після КС. Обов'язково лягайте спати вдень разом з дитиною.
Деякі жінки, яким зробили КС, відчувають себе неповноцінними і сильно розчаровані тим, що вони не змогли народити дитину «по-нормальному». Якщо ви відчуваєте розчарування, гнів або депресію після КС, ось що ви можете зробити:

1. Пам'ятайте, що народити здорової дитини є важливішим, ніж те, яким способом дитина народиться.
2. Ще раз запитайте свого лікаря, чому вам знадобилося КС. Це допоможе вам зрозуміти, чому це було краще для вас і вашої дитини.
3. Не хвилюйтеся, якщо ви будете почувати себе емоційно пригнічена після народження дитини. Деякі ваші почуття можуть бути викликані гормональними змінами, які відбуваються у всіх жінок після пологів.
4. Поділіться своїми почуттями з чоловіком, сім'єю, друзями або лікарем-гінекологом. Обов'язково зверніться до лікаря, якщо відчуття печалі або гніву не проходять через 2 тижні. Це вже може бути ознакою післяпологової депресії, а вона потребує лікування!

Пам'ятайте, що ви не можете контролювати все, особливо коли справа стосується пологів. Іноді несподівані події роблять кесарів розтин самим безпечним вибором!