Бездітні подружні пари, безрезультатно пройшли весь марафон обстежень та лікування свого безпліддя, отримують останній шанс стати батьками, погодившись на екстракорпоральне запліднення - ЕКЗ. Однак і цей метод, незважаючи на свою високу ефективність, може бути застосований не завжди: існує абсолютні та відносні протипоказання до ЕКЗ.

Відносні протипоказання до проведення ЕКЗ

Ендометріоз
Гормонозависимое розростання ендометрія - одна з найчастіших причин жіночого безпліддя, яка сильно погіршує шанси жінки на материнство навіть за умови проведення екстракорпорального запліднення. Застосування ЕКО при ендометріозі має свої особливості, а його успішність залежить від ступеня тяжкості патології.

Головна проблема полягає в тому, що при важких формах захворювання паралельно з міграцією тканин в яєчники і труби, розвитком спаечних явищ і деформацією маткових труб відбуваються і зміни в овуляторном механізмі жінки:

• Зниження рівня лютеїнізуючого гормону (ЛГ) в крові і в вироблюваних фолікулах
• Підвищення рівня естрадіолу, яке погіршується функцію жовтого тіла
• Зменшення кількості яйцеклітин і зниження їх здатності до запліднення
У підсумку проведення ЕКО при ендометріозі стає неможливим або малоефективним через те, що отримані ембріони мають погану здатність до імплантації.

Крім того, у жінок, які страждають ендометріозом, відзначається неповноцінність самого ендометрію - внутрішньої слизової оболонки матки, однією з головних функцій якої є створення умов до імплантації плоду і його подальше харчування кров'ю і киснем.
Для успішного проведення ЕКО необхідно попереднє лікування за допомогою різних гормональних препаратів і лапароскопічне видалення патологічно розрослися тканин.

Ендометрит
Гострий і хронічний ендометрит діагностується у багатьох безплідних жінок, будучи наслідком абортів та інших медичних маніпуляцій, попередніх пологів (фізіологічних і проведених із застосуванням кесаревого розтину), інфекційних захворювань.
При відсутності лікування ендометриту запальний процес захоплює і більш глибокі шари матки (міометрій і навколоматкову клітковину), а також фаллопієві труби, що в підсумку призводить до безпліддя або нездатності виношувати плід.

Лікування ендометриту є необхідною умовою підготовки до проведення ЕКЗ.

ВІЛ
ВІЛ- інфекція в ряді випадків може бути тільки відносним протипоказанням до проведення штучного запліднення: тут все залежить від стадії, в якій знаходиться перебіг захворювання.
ЕКО рекомендують відкласти на першій стадії, а також в стадіях первинного прояви ВІЛ (2 - А, 2 -Б та 2- В) до моменту переходу захворювання в субклінічну, третій, стадію, оскільки в цьому періоді імунодефіцит наростає дуже повільно.
Можна проводити ЕКЗ і в четвертій стадії ВІЛ, але за умови досягнутої ремісії, яка повинна тривати не менше півроку.

Гепатити
Всі види хронічних гепатитів (А, В, С, D, G) у стадії загострення є протипоказанням до проведення штучного запліднення, тому робити ЕКО можна тільки після лікування, коли аналізи покажуть стихання процесу.

Доброякісні та злоякісні новоутворення
Доброякісні пухлини матки і яєчників, якщо вони потребують видаленні, є лише відносними протипоказаннями. Вирішення питання про проведення ЕКО при наявних злоякісних новоутвореннях - завдання, що входить у компетенцію тільки лікаря- онколога, який має обов'язково дати висновок про те, що ЕКЗ робити все-таки можна.

Інші інфекційні захворювання
Якщо виявлені такі захворювання, як сифіліс, туберкульоз (будь-які активні його форми), то програму ЕКЗ доведеться відкласти до повного лікування. Неприпустимо проведення штучного запліднення і за будь-яких гарячкових станах, що свідчать про активність респіраторних інфекцій.
Захворювання ендокринної, кровотворної та урологічної сфери

Відносним протипоказанням до проведення ЕКЗ можуть бути: цукровий діабет в компенсованій стадії, анемії, виліковні і контрольовані патології щитовидної залози, пієлонефрити, гломерулонефрити в стадії загострення.
Після стабілізації стану хворих і поліпшення результатів лабораторних аналізів можна робити ЕКЗ.

Абсолютні протипоказання до ЕКЗ
гінекологічні патології
Робити ЕКО категорично протипоказано при наявності будь-яких деформують патологій матки, що перешкоджають імплантації ембріонів (дворога матки, її недорозвиненні), а також при розвитку злоякісних пухлин тіла матки і яєчників.

Декомпенсовані форми і термінальні стадії хронічних захворювань
Проведення штучного запліднення категорично заборонено у випадках важкого (декомпенсованого) перебігу цукрового діабету, низки кардіологічних захворювань, при розвитку ступенів ниркової, печінкової і серцевої недостатності.

Гіпертензія, погано піддається контролю за допомогою лікарських препаратів, а також інші важкі неврологічні патології, психічні захворювання - теж принципове перешкода до призначення ЕКЗ.
Не проводиться штучне запліднення і на останніх стадіях ВІЛ, органної недостатності, онкологічних захворювань внутрішніх органів, мозку, кровотворної та кісткової системи.
На щастя, всі перераховані вище стану трапляються порівняно рідко, а більшість виявлених захворювань успішно виліковується або хоча б ефективно контролюється, тому ЕКО можна вважати хорошим шансом для подружніх пар, стільки років мріяли про дитину.

Які протипоказання до ЕКЗ і наскільки вони серйозні для подружніх пар, які мріють про народження дітей? Що потрібно знати про перешкоди до штучного запліднення і методах вирішення проблем, пов'язаних з обмеженнями на участь у програмах ЕКЗ? До уваги читачів пропонуються докладні відповіді на існуючі питання про протипоказання до запліднення методом підсадки в матку ембріонів.