Останнім часом кількість випадків чоловічого безпліддя неухильно зростає. Тому дослідження фертильной функції чоловіка стає все більш важливим в діагностиці причин безпліддя. У діагностичному пошуку спермограма займає центральне місце. Вона дозволяє отримати досить повну інформацію про стан репродуктивної системи чоловіка. Лейкоцити в спермі, що перевищують допустиму межу, говорять про наявність запального процесу, а це і мережа одна з найчастіших причин чоловічого безпліддя. Крім цього спермограма дає можливість оцінити:
• кількість сперматозоїдів;
• їх будова;
• оцінити їх рухливість;
• виявити антиспермальні антитіла і т.д.

Чоловіче безпліддя і роль інфекції
Патогенні та умовно- патогенні мікроорганізми здатні викликати запальний процес в чоловічих статевих шляхах. У підсумку це призводить до наступних патологічних процесів:
• пошкодження сперматозоїдів з появою генетичних мутацій;
• розвиток спайкового процесу з порушенням прохідності сім'явиносних проток;
• пошкодження передміхурової залози, яка необхідна для підтримки нормального стану сперми;
• зниження рухливості сперматозоїдів в результаті їх функціональної та анатомічної неповноцінності;
• підвищений вміст простагландинів, які негативно відбиваються на стані репродуктивної функції, а також призводять до агрегації тромбоцитів з розвитком тромбозів.

Таким чином, інфекція чоловічих статевих органів надає комбіноване негативний вплив на фертильність чоловіка. Основною ознакою інфекційного процесу в статевій системі чоловіка є підвищений вміст лейкоцитів у спермі. Лейкоцити в спермі вище допустимої норми завжди є показанням для проведення комплексної діагностики з визначенням конкретного збудника.

Лейкоцити в спермі - норма і патологія
Лейкоцити в спермі присутні і в нормі. Проте їх кількість мінімально. При наявності інфекційно- запального процесу їх зміст у багато разів перевищує допустимі межі. У такому випадку потрібне проведення бактеріологічного дослідження, яке дозволяє виявити можливі причини підвищення лейкоцитів. Також у разі підвищеного вмісту лейкоцитів необхідна консультація уролога, який проведе діагностику інфекційного процесу вполовой системи чоловіка.

Слід враховувати, що лейкоцити можуть бути сплутані з незрілими сперматозоїдами. Тому потрібне використовувати спеціальні барвники, які дозволяють провести диференціальну діагностику між цими клітинами.

Нормальним вмістом лейкоцитів у спермі є наступні показники:
• до 1 млн клітин в 1 мілілітрі;
• 3-5 клітин в полі зору.

Якщо ж ці межі підвищені (кожна лабораторія визначає той чи інший показник), то слід думати про наявність запального процесу. Такий стан називається лейкоцітсперміей. Частота народження цієї патології становить приблизно 20 % серед чоловіків, які страждають на безпліддя.
Захворювання, при яких підвищується рівень лейкоцитів у спермі

При наявності підвищеного вмісту лейкоцитів у спермі необхідно думати про запальний процес:
• в передміхуровій залозі;
• в насінних бульбашках;
• в яєчках.

Особливо небезпечно ураження тестикулярной тканини, тобто яєчок, так як це той орган, який бере участь в утворенні зрілих нормально рухомих сперматозоїдів.
Шкідливу дію лейкоцітсперміі на фертильну функцію обумовлено декількома факторами:
• стимуляція лейкоцитів супроводжується утворенням підвищеної кількості простагландинів;
• відбувається підвищене утворення активних форм кисню, які ушкоджують мембрани клітин, порушуючи їх стабільність.

Всі ці механізми спрямовані на те, щоб викликати загибель мікроорганізмів, що послужили причиною запального процесу. Однак вони надають шкідливу дію і на репродуктивні органи чоловіка, приводячи до безпліддя. Тому необхідно якомога раніше діагностувати запальний процес, щоб своєчасно його лікувати, поки не розвинулися стійкі органічні порушення в чоловічих статевих органах.
Лікування при підвищеному рівні лейкоцитів у спермі

Лікування підвищеного вмісту лейкоцитів у спермі визначається причиною цього стану. Тому необхідно проводити диференційну діагностику, яка дозволяє виявити основний причинний фактор. З цією метою призначаються такі додаткові методи дослідження:
• ультразвукове дослідження чоловічої статевої системи;
• бактеріологічне дослідження;
• серологічна діагностика на урогенітальні інфекції;
• ПЛР - діагностика урогенітальних інфекцій;
• імунологічне дослідження і т.д.

Основний напрямок в терапії підвищеного вмісту лейкоцитів займає протимікробна терапія. Вона може бути спрямована проти патогенних бактерій або вірусів, які призвели до розвитку запального процесу. З антибіотиків слід віддати перевагу тим, які добре проникають в тестикулярного тканину, або в передміхурову залозу, або насінні бульбашки. Тривалість курсу антибактеріальної терапії повинна складати від п'яти до семи днів. Противірусне лікування призначається на більш тривалий термін, при цьому слід враховувати, що існує етіотропне лікування проти герпесвирусов. В інших випадках необхідно застосовувати імуностимулюючу терапію. Її мета полягає у підвищенні імунітету з метою знищення вірусів. Імуностимулюючі засоби активують або клітинне, або гуморальну ланку імунітету, а також призводять до підвищеного синтезу інтерферону - противірусного речовини неспецифічної резистентності.

Паралельно необхідно призначати протизапальні засоби. Вони дозволяють зменшити активність запального процесу, який з нормального механізму стає патологічним. Це супроводжується не тільки загибеллю мікроорганізмів, але і пошкодженням нормальної тканини статевих органів. Тому необхідно призначати протизапальну терапію, щоб мінімізувати негативний вплив на тестикулярного тканину.
Для підвищення ефективності лікування, що необхідно призначати метаболічну і вітамінну терапію, а також антиоксиданти. Вона дозволить нейтралізувати негативний вплив вільних радикалів на чоловічі статеві органи, що у реалізації фертильної функції. Тривалість такої терапії звичайно становить місяць. Однак можуть знадобитися повторні курси в динаміці, через певний проміжок часу. Для вирішення питання про повторні курсах такого лікування необхідно провести ще раз спермограмму, щоб оцінити ефективність проведеної терапії.

Профілактика лейкоцітсперміі
У попередженні чоловічого безпліддя велике значення відводиться профілактичним заходам, спрямованим на оздоровлення організму чоловіка, а також не недопущення інфікування патогенними мікроорганізмами.

Тому основні профілактичні заходи виглядають таким чином:
• обмеження безладних статевих зв'язків;
• використання презерватива при випадкових зв'язках;
• загартовування організму;
• попередження переохолодження;
• прийом полівітамінів;
• достатнє вживання продуктів, що містять цинк і вітамін Е, які надають антиоксидантну дію. До таких продуктів відносяться селера, сухофрукти, петрушка, мед і т.д.;
• регулярне відвідування уролога, особливо при появі будь-яких симптомів.

На закінчення необхідно відзначити, що спермограма надає дуже важливу інформацію, яка необхідна для того, щоб оцінити стан чоловічої репродуктивної системи. Підвищений рівень лейкоцитів у спермі говорить про запальний процес, який потребує лікування. Чим раніше воно буде розпочато, тим ефективніше виявиться, що і призведе до настання вагітності.