Із збільшенням кількості безплідних пар в нашій країні з'являється все більша і більша кількість центрів репродуктивної медицини, де комплексне обстеження проходять обидва з подружжя. При цьому чоловікам для виявлення у них здатності до запліднення необхідно здати один аналіз - спермограмму, результати якого нададуть значний вплив на вибір подальшої тактики ведення цієї пари. Про те, як виконати і розшифрувати результати спермограми, ви дізнаєтеся з цієї статті.

Як підготуватися? Існує кілька нескладних правил, дотримання яких дозволить отримати найбільш достовірні результати даного дослідження:
• Остання сигарета повинна бути викурена не пізніше, ніж за 2 години перед здачею аналізу.
• Вживати алкогольні напої не рекомендується за 3 дні до паркану еякулята.
• Протягом 5-7 днів чоловікові необхідно дотримуватися статевий спокій.

Як здається аналіз
Єдиним способом, за допомогою якого можна отримати еякулят, є мастурбація. При цьому сперма повинна бути зібрана тільки в спеціальний стерильний контейнер, що запобігатиме потраплянню в неї будь-яких речовин, здатних вплинути на результат дослідження.
Незважаючи на те, що багато чоловіків вважають ганебним вдаватися до такого методу збору еякуляту, їх можна розчарувати: ніяких інших методик не існує. Перерваний статевий акт для даної мети не практикується, оскільки при мікроскопії сперми в ній виявляється значна кількість клітин і бактерій з жіночих статевих шляхів, що ускладнює трактування.

Варто також вказати, що збирати сперму необхідно тільки в спеціальну ємність, яку або видають в клініці, або її можна придбати в аптеці. Збирати еякулят в презерватив не можна, тому що нанесена на його поверхню мастило також може негативно вплинути на результати спермограми.

На які показники звертають увагу лікарі

Для того, щоб визначити здатність чоловіка до зачаття, необхідно, насамперед, з'ясувати, скільки в еякуляті міститься сперматозоїдів і наскільки вони рухливі.

Який обсяг еякулята вважається нормальним
Також хотілося б загострити увагу, що для аналізу повинна бути зібрана вся сперма, оскільки її обсяг має важливе діагностичне значення. Вважається, що дана величина повинна складати не менше 2 мл, в іншому випадку діагностується мікроспермія, найбільш ймовірна причина якої - порушення роботи яєчок і простати.

Варто відзначити, що надмірна кількість сперми (більше 5 мл) також є несприятливою ознакою, оскільки може свідчити про наявність активного запалення в статевих шляхах, яке збільшує обсяг еякулята

за рахунок слизу.
Що таке рН
Багато хто пам'ятає рекламу, в якій йдеться про те, як важливо підтримувати нормальний рН шкіри. Проте мало хто знає, що дана величина визначається абсолютно у всіх біологічних рідинах і характеризує співвідношення позитивно і негативно заряджених іонів водню.
При зрушення цієї величини середовище стає кислою або лужною, що порушує нормальну роботу клітин і може привести до їх загибелі. У спермі даний показник повинен становити не менше 7,2.

Чому важливо час розрідження
Сперма має достатньо в'язку консистенцію. Однак, потрапляючи в статеві шляхи жінки, вона повинна ставати більш рідкою, в результаті чого сперматозоїди починають більш активний рух і можуть досягти яйцеклітини. Якщо ж цього не відбувається, то чоловічі репродуктивні клітини перебувають ніби в щільній оболонці, подолати яку їм вкрай складно. Нормальний показник часу розрідження сперми не повинен перевищувати 45-50 хвилин. Проте залежно від умов дослідження еякулята часовий інтервал може дещо змінюватися, а тому необхідно звертати увагу на значення, які вказуються на бланку конкретної лабораторії.

В'язкість сперми - важливий лабораторний показник
Згідно керівництву ВООЗ вона визначається як довжина нитки, яку формує еякулят, витікаючи з піпетки, до відділення від неї у вигляді краплі. За своїм діагностичному значенню в'язкість сперми аналогічна часу її розрідження. У нормі вона не повинна перевищувати 1,5-2 см.
Значне збільшення описуваного лабораторного показника відбувається за рахунок білкових компонентів і слизу, які з'являються в спермі при запальних захворюваннях сечостатевої системи.

Найголовніший показник
Для того, щоб запідозрити чоловіче безпліддя, необхідно проаналізувати концентрацію сперматозоїдів в 1 мл еякулята. Величина цього показника різними авторами вказується по- різному, проте вона не повинна бути менше 15-20 млн. Якщо кількість рухливих клітин перевищує цю величину, то говорять про полізооспермія, а якщо помітно менше, то про олігозооспермії.
Однак не варто радіти, якщо кількість статевих клітин в 1 мл насінної рідини занадто велике. За спостереженнями андрологів це явище може носити тимчасовий характер, змінюючись в подальшому олігозооспермія. Причина такого феномена сьогодні до кінця не встановлена.

Важливий і такий лабораторний показник, як загальна кількість сперматозоїдів в еякуляті, що визначається як добуток величини попереднього параметра на загальний обсяг сперми, доставленої в лабораторію. Його величина повинна перевищувати 40 млн.

Клінічне значення рухливості сперматозоїдів
Якщо ви хоча б трохи пам'ятаєте фізіологію, то для вас не складе труднощів вказати, що яйцеклітина практично нерухома. Для того, щоб відбулося запліднення активний сперматозоїд повинен пройти по статевих шляхах, наблизитися до неї і здійснити злиття генетичного матеріалу. Залежно від здатності сперматозоїдів до руху розрізняють такі різновиди цих клітин в спермограмме:

• Тип А - клітини рухаються активно і прямолінійно (> 50 %)

• Тип В - сперматозоїди малорухливі, проте зберігають прямолінійність руху (10-20%)

У нормальній спермограмме допустимо варіант, коли при відхиленнях одного із зазначених параметрів їх загальна сума перевищує 50 %.
• Тип С - малорухливі клітини, що здійснюють коливальні рухи (10-20%)
• Тип D - повністю нерухомі сперматозоїди (10-20%)

Дуже важливий той факт, що дані показники досліджуються не пізніше, ніж через 60 хвилин після сім'явиверження. Тому якщо ви плануєте збирати еякулят будинку, то повинні подбати про його доставку в лабораторію протягом 20-30 хвилин.
Збільшення кількості рухливих сперматозоїдів називається астенозооспермією і є однією з найбільш поширених причин безпліддя у представників сильної статі.

Зверніть увагу на морфологію
Кожна частина сперматозоїда має свою певну функцію, а тому порушення нормальної структури даної клітини загрожує неможливістю запліднення, а також розвитком генетичних аномалій у дитини.
Повноцінні сперматозоїди в еякуляті повинні становити не менше 15 %. Оптимально, щоб цей показник входив до ранжир 40-60%. В іншому випадку відхилення від нормального показника називається тератосперміей і трактується як наслідок важких захворювань статевої системи або всього організму.

Звертаючи увагу на морфологію клітин, необхідно оцінити і такий показник як зміст живих сперматозоїдів, який повинен перевищувати 50 %. Якщо він становить менше, то у чоловіка діагностується них некроспермія.

Незрілі сперматозоїди різняться за морфологією від нормальних і обов'язково присутні в кожному еякуляті. Проте їх кількість не повинна перевищувати 2 %. Якщо ж даний показник становить більше, то це може послужити приводом для постановки діагнозу секреторного безпліддя.

Що ще аналізується в спермограмме
Як і в будь-яких біологічних рідинах обов'язковий підрахунок клітинних елементів і продуктів діяльності залоз:
• Лейкоцити: 3-4 в полі зору. Їх підвищення вказує на наявність активного запального процесу в сечостатевій системі.
• Еритроцити в нормальному еякуляті повинні бути відсутніми. Їх поява - досить тривожна ознака, що свідчить про наявність пухлин, травм, конкрементів у якому відділі сечовидільної або статевої системи.

• Амілоїдні тільця піддаються тільки якісному визначенню. Їх наявність (позначається «+») є ознакою застою секрету в передміхуровій залозі.

Слиз також визначається тільки якісно, тобто її об'єм не підраховується. Як вказувалося вище, збільшення цього компонента є ознакою активного запалення в статевих шляхах.

Головне - не впадайте в паніку

Як правило, здача чоловіком спермограми сприймається ним як якийсь ритуал, який повністю прояснить ситуацію з безпліддям. Однак у багатьох випадках навіть при виражених відхиленнях в даному лабораторному аналізі наступала вагітність, в тому час, як при значно кращих показниках доводилося вдаватися до ЕКЗ.