Настала 38 тиждень вагітності - і якщо ви до цих пір в положенні, знайте, що з цього часу малюк росте дуже повільно, практично у кожної вагітної розвивається маловоддя, живіт трохи зменшується, а поперек регулярно тягне.

У двох кроках від пологів
Але боятися маловоддя на цьому тижні вагітності не потрібно, оскільки воно задумано природою, щоб плід не поміняв своє становище, якщо воно правильне. Адже чим менше амніотичної рідини, тим важче даються всілякі перевороти, крім того на цьому тижні за рахунок зниження обсягу навколоплідних вод зменшується і число можливих ускладнень. Ворушіння дитини також відбувається рідше - не більше 10-12 разів за 12 годин.

Однак якщо плід в свій час вибрав, наприклад, тазове передлежання, то шанси, що він перевернеться, розтанули, як дим. Не факт, що вас у зв'язку з цим будуть робити кесарів розтин - більшість немовлят здатні покинути живіт мами, перебуваючи в такому положенні. Але не переставайте робити спеціальну гімнастику, якщо вам порадив доктор, а ваш живіт при цьому не болить і не тягне. Також приймайте препарати, призначені ним, тому що можливість перевороту не дорівнює нулю навіть на цьому тижні вагітності.

Якщо ви хочете, щоб плід з'явився на світ природним шляхом, вибирайте пологовий будинок, який розділяє вашу позицію. Врахуйте, що в деяких випадках кесарів розтин є необхідністю, оскільки можуть виникнути ситуації, небезпечні для здоров'я матері і дитини. У цьому випадку ваш малюк покине живіт, коли ви будете перебувати в операційній. Постарайтеся передбачити і цей момент, щоб у разі, якщо кесарів розтин все ж робити доведеться, для вас це не було шоком.

Навіщо потрібно кесарів розтин?
Кесарів розтин - процедура на сьогоднішній момент досить- стандартна. Виконують її все частіше і частіше, оскільки патологій при вагітності стає все більше. Перед операцією жінці в обов'язковому порядку дають наркоз, після цього розрізають спочатку живіт (мова йде про невеликий надрізі), потім - стінку матки, потім витягують плід.

Принципової різниці між дітьми, які з'явилися на світ різними шляхами, немає. Втім, є невеликі психологічні нюанси, оскільки вважається: малюк, що з'явився на світ з використанням кесарева перетину, до кінця не відчув, що відбулися пологи, адже він не «пробирався» по родових шляхах. З часом і вони зникнуть.
Якщо пологи у вас другий, а під час перших робили кесарів розтин, то велика ймовірність, що ситуація повториться. Причина в тому, що рубець від операції на матці зменшує її скоротливу здатність, особливо на самій ділянці, де робився надріз. Якщо вам робили кесарів розтин два або три рази, то лікарі порекомендують більше не заводити дітей, тому що в цьому випадку під час вагітності носити малюка буде важче, можливі також патології.

Коли не обійтися без операції?
Які ж показання, при яких кесарів розтин проводиться обов'язково?
• Неможливість природних пологів - наприклад, так трапляється, коли у жінки перейми йдуть вже як перед повним розкриттям шийки матки, а шийка при цьому взагалі не розкривається.
• Вузький таз у породіллі - в цьому випадку головка плода просто не пролазить в тазове кільце. Цей показник, до речі, взагалі не визначається шириною стегон. Зазвичай жінки з такою анатомічною особливістю заздалегідь знають, що їх чекає кесарів, оскільки під час проведення узі доктор звернув увагу на їх особливість.

• Механічні перешкоди на шляху плода (міома матки, всілякі пухлини, деформації таза). У цьому випадку кесарів розтин також є плановою процедурою, оскільки всі ці особливості були видні на узі, що вплинуло на те, як пройдуть пологи. Можливо, вам так і не доведеться дізнатися, що таке сутички (вам будуть знайомі хіба що тренувальні сутички), тому що лікарі не будуть чекати їх виникнення.
• Існуюча можливість розриву матки - як правило, з цієї причини роблять кесарів розтин деяким жінкам, у яких пологи другі, а на матці вже є «мітка» від хірургічного втручання. У цьому випадку всі також визначає узі. Інша причина, яка може викликати розрив - численні пологи, які зробили стінки матки тонкими.

• Передлежання плаценти - в цьому випадку орган начебто «стоїть на шляху малюка, перекриваючи йому прохід в родові шляхи. Якщо не провести кесарів, можливі серйозні крововтрати, як у матері, так і у дитини. Розглянути особливість розташування плаценти дозволить узі, тому не відмовляйтеся від проведення цієї процедури. До речі, якщо у вас спостерігається ця патологія, то планове кесарів в цьому випадку зазвичай проводиться на 38 тижні.

• Передчасне відшарування плаценти - в цьому випадку орган починає відділятися від ділянки матки, до якого прикріплений раніше, ніж почалися пологи. Якщо подібне відбувається, то у жінки сильно болить живіт, з родових шляхів виділяється кров. Необхідна термінова госпіталізація, оскільки зміни небезпечні для плода, адже через плаценту він отримує харчування і кисень. Мама може також серйозно постраждати через що відкрився у неї кровотечі.
Показання є абсолютними, оскільки позначають обов'язкове проведення операції. Існує також і ряд випадків, коли показання можуть бути відносними, тобто жінка може народити сама, але при цьому існує потенційна загроза для її здоров'я або ж самопочуття малюка. Сюди відносять гестоз, міопію, цукровий діабет та інше.

Вага більше не додається
38 тиждень вагітності практично для кожної жінки в положенні характеризується тим, що до цього терміну вже є провісники пологів. Причому, ви можете спостерігати у себе весь набір проявів, але в деяких випадках їх немає взагалі. Таке можливо, а те, що провісники пологів відсутні, взагалі ні про що не говорить, оскільки вони не є чимось обов'язковим. Зазвичай друга вагітність проходить без їх «участі».

Зараз ваші щоки постійно покриті рум'янцем, тому що об'єм крові досяг можливого максимуму при вагітності, а його циркуляція злегка утруднена. Ви регулярно відчуваєте тренувальні сутички, сила яких зросла в порівнянні з першими проявами цього явища. На цьому тижні вагітності ваша вага перестає приростати, він може навіть знизитися на пару кіло. Зверніть увагу і на те, що зараз підготовка грудей до вигодовування може викликати сутички - краще знизити її інтенсивність.

Звичайно, не факт, що це будуть скорочення, які закінчаться пологами, швидше за все ви знову відчуєте тренувальні сутички, однак не варто експериментувати. Пологи повинні початися тоді, коли це стане необхідним для вашого організму - не забувайте, що в цьому випадку все індивідуально. Навіть якщо ваша знайома, з якою у вас збігалися терміни, вже давно знаходиться в пологовому будинку, що не накручуйте себе: все йде за планом, а малюк покине живіт, коли в організмі буде досягнутий необхідний гормональний баланс.

Живіт в 38 тижнів

Ваш живіт на цьому тижні міг злегка зменшитися в об'ємі (зараз його окружність становить близько 100 см), якщо плід, що знаходиться в головному передлежанні, притулився голівкою до входу в малий таз. У цьому випадку ваш живіт опускається, що видно навіть неозброєним оком (нерідко явище супроводжують і інші провісники пологів). З одного боку це приносить полегшення стиснутим цим сусідством шлунку і легким, з іншого - збільшується навантаження на нижню частину тіла.

Через цієї зміни живіт, особливо нижню його частину, тепер частіше тягне, він болить сильніше, а в ногах нерідко можна відчути виникнення подібності електричних розрядів, що вказує на те, що тиск виявляється і на нервові закінчення. На цьому тижні вагітності практично постійно тягне поперек, ниє спина, жінку починають дратувати помилкові сутички... Хоча, напевно, немає сенсу перераховувати ті частини тіла жінки, в яких виникають хворобливі відчуття, тому що вагітної іноді здається, що болить все.
Деякі жінки скаржаться і на те, що у них болить голова. Нічого страшного в цьому немає, швидше за все, головні болі викликані тим, що ви нервуєте через постійні думок про пологи. Постарайтеся відсунути ці думи на потім, а коли виникнуть сутички, вам вже буде не до них. Намагайтеся висипатися, провітрюйте кімнату, де спите, перебирайте дитячі дрібнички - і побачите, як швидко відступлять біль і хвилювання.

Однак якщо разом з головними болями «прийшли» набряки, блювота, а в очах стало двоїтися, негайно зверніться до лікаря. Цей стан не є нормою, а подібні ознаки характерні для передеклампсія (неможливість для матері та плоду отримувати поживні речовини і кисень), яка може серйозно ускладнити вагітність.

Не поспішайте народжувати
Пологи на 38 тижні - явище більш ніж нормальне, воно вважається оптимальним для народження дитини. Малюк вже повністю сформований і абсолютно готовий до появи на світ, плацента також досягла останньої стадії зрілості. Зараз дитина навіть зростає повільніше, тому що матка розтягнута сильно, а подальше збільшення обсягів плоду може перешкодити в ході пологів. На даний момент вага малюка складає близько 3100 гр, його зріст близько 50 см.

Якщо він не народиться на цьому тижні, панікувати не потрібно - у малюка ще є час, щоб посидіти в животику без різного роду наслідків для себе. А ось коли мине 40 тиждень цікавого положення, докторам вже можна буде задуматися про подальшу стратегію поведінки. Адже через деякий час відбудеться подальше окостеніння кістяка плода, яке ускладнить родову діяльність - тоді може знадобитися кесарів розтин.

Про те, що пологи не за горами, вам підкажуть провісники пологів, адже деякі з них виявляються практично у всіх. Наприклад, доведений той факт, що перед пологами тренувальні сутички трапляються частіше, матка начебто б використовує останні дні для того, щоб привести себе в потрібну форму.
Інші часті провісники швидкого вирішення - рідкісне ворушіння плоду, який на цьому тижні вагітності остаточно позбавляється свободи дій; збільшується і кількість виділень зі статевих шляхів - деякі можуть помітити появу згустків слизу. Не лякайтеся - таким чином відходить пробка, яка перешкоджала проникненню інфекції всередину матки. До речі, якщо вона у вас відійшла, краще перестати вести статеве життя, тому що «дверцята», оберігає вашого малюка від вторгнення мікробів, більше немає.

Малюкові комфортно і в тісноті
Ніяких особливих змін на цьому тижні з малюком не відбувається. Хіба що в головному мозку і раніше тривають процеси, що відповідають за координацію рухів у крихти, але вони з таким же успіхом будуть йти і тоді, коли малюк народиться. Зараз дитина, що не дивно, являє собою типового новонародженого, який взагалі не поспішає з'явитися на світ, тому що ваш живіт, незважаючи на тісноту - найзручніший для нього будиночок.

Кишечник дитини заповнений меконієм. При нормальному перебігу вагітності він у плода не відходить до тих пір, поки той перебуває в матці. У разі якщо це сталося, малюк може наковтатися навколоплідних вод з домішкою первородного калу. Подібні події ускладнюють вагітність і навіть можуть викликати страждання плода.
У хлопчика до цього часу яєчка повинні опуститися в мошонку. Якщо ж до моменту народження цього не сталося, в його подальшому житті можуть виникнути серйозні труднощі. У дівчаток, які народяться на цьому тижні вагітності, статеві губи будуть збільшені - не потрібно лякатися цього, адже їх розмір викликаний гормональним фоном матері. Досить-таки скоро все нормалізується.

Три етапи пологів
Можливо, саме цей тиждень стане для вас вирішальною: ви відчуєте сутички, причому, відразу зрозумієте, що це зовсім не тренувальні скорочення. Якщо в цей момент ви будете спати, то неодмінно прокинетеся як від поштовху, відчувши, що періодично болить живіт і сильно тягне поперек.
Якщо так і сталося, не нервуйте. Засічіть час, щоб з'ясувати, повторюються чи сутички регулярно, а якщо так, то через який проміжок. Якщо ваша вагітність протікала без ускладнень, в пологовий будинок краще їхати, коли проміжок між переймами досяг п'яти хвилин. Врахуйте, що це стосується первісток жінок, що живуть недалеко від пологового будинку.

Ви повинні знати, що родова діяльність складається з трьох етапів. Зараз ви знаходитесь на першому, який триває в середньому 8-12 годин. Під час нього йдуть сутички, які змушують шийку матки розкриватися. І це вже не тренувальні безболісні скорочення, які не підсилюються і не подовжуються з часом - будьте до цього готові. На цьому етапі зазвичай відходять води.
При розкритті шийки в 10-12 см, жінка відчуває: сутички тривають, але до них додається і бажання тужитися - так починається другий етап, який завершиться появою немовляти на світ. Саме потуги (сильні скорочення м'язів преса, матки і діафрагми) дозволяють крихітці покинути ваш живіт - триває етап близько 2 годин.

Третій етап найлегший - він полягає в народженні посліду (плацента, пуповина, плодові оболонки). Правда, іноді плаценту доводиться видаляти вручну або навіть проводити операцію по її вилученню - настільки сильно вона приросла до матки.