Якщо ви підозрюєте що у вас проблеми з овуляцією, в першу чергу ви повинні записатися на прийом до гінеколога. При зверненні до досвідченого гінеколога - репродуктологу буде призначено обстеження і якщо дійсно є потреба - після нього буде прийнято рішення про стимуляції овуляції. Але майбутні матусі хвилюються, задаючись питанням - як стимулювати овуляцію. Розповімо, як відбувається цей процес.

Поняття овуляції і її стимуляції
Почнемо з того, що зверненню до лікаря повинно передувати річне невдале планування.

Овуляція - етап циклу менструації, протягом якого відбувається розрив дозрілого фолікула і вихід яйцеклітини в область малого таза.

Цей процес «підпорядковується» своїми діями гіпоталамусу через виділення гормонів. До них відносяться ЛГ і ФСГ - лютеїнізуючий і фолікулостимулюючий гормони. До овуляції проходить фолікулярна фаза. Вона являє собою етап дозрівання яйцеклітини. При досягненні необхідних розмірів і рівня зрілості фолікул розривається, яйцеклітина виходить. Цей процес і є овуляція. Відбувається він під дією ЛГ. Далі відбувається запліднення вийшла з яєчника яйцеклітини, її переміщення в матку через маткові труби.

З причин недостатності перерахованих гормонів у деяких жінок не відбувається самостійно процес овуляції. Ставиться діагноз «безпліддя », але на сьогоднішній день він не так вже небезпечний. Адже існує безліч способів стати батьками. У разі відсутності овуляції фахівці вдаються до її стимуляції медичними препаратами. Після неї 7 з 10 представниць прекрасної статі відчувають радість материнства. Але не варто забувати, що даний спосіб підходить тільки жінкам, у яких з ряду причин не дозрівають яйцеклітини в яєчниках, немає регулярної овуляції або мається полікістоз.

Протипоказання для стимуляції
Протипоказано стимулювання овуляції при:
• наявність запалення в яєчниках, трубах або матці,
• непрохідності труб,
• порушення гормонального фону,
• виробленні дефектних яйцеклітин,
• поганий спермограмме статевого партнера.

Перед тим, як призначати стимуляцію, лікар повинен встановити точний діагноз, переконатися, що причина безпліддя - саме відсутність зрілих яйцеклітин. За графіками базальної температури встановити це неможливо, обов'язково має бути зроблено кілька УЗД з підтвердженням відсутності овуляції.
Обов'язковою умовою є перевірка прохідності труб. Непрохідність має місце бути у жінок, які раніше піддавалися гінекологічним вишкрібання з причини кровотеч, викиднів і абортів. Може бути у жінок раніше страждали запальними захворюваннями. При відсутності нормальної прохідності труб велика можливість позаматкової вагітності.

Жінка повинна пройти мінімум обстежень до початку стимуляції. Це здача крові на ВІЛ, сифіліс, хламідіоз, гепатит. Обов'язково потрібно виключити ІПСШ у майбутніх батьків. Необхідно перевірити рівень гормонів в крові жінки.

Стимуляція овуляції - як це відбувається

Основною метою стимуляції є вирощування фолікулів розміром до 25 мм. Для цього призначаються препарати для стимуляції овуляції.
Іноді лікарем призначаються препарати, які містять гонадотропіни. В основній своїй масі це ін'єкції під шкіру або внутрішньом'язово. Робляться вони строго за призначенням у певні дні циклу. Лікарем складається план прийому ліків і необхідних обстежень з урахуванням особливостей кожного випадку безпліддя. Залежить це також від того, відбувається стимуляція для настання природної вагітності або для ЕКЗ і ІКСІ.

Препарати, що стимулюють овуляцію у жінок:
1. Клостилбегит - найбільш поширений, часто використовуваний препарат. Він дозволяє посилити секрецію гонадотропних гормонів - ФСГ, ЛГ і пролактину, викликаючи овуляцію.

2. Меногон - гонадотропний менопаузний гормон, що містить ЛГ і ФСГ. При його прийомі збільшується вміст статевих гормонів у крові. Надає Фоллікулостімулірующий дію, викликає зростання ендометрію.

3. Пурегон - препарат, що дозволяє заповнити дефіцит ФСГ. За допомогою цього препарату вирощуються множинні фолікули для ЕКЗ.
Варто сказати, що широко використовувані таблетки, стимулюючі овуляцію - клостилбегіт - негативно позначаються на зростанні ендометрію. Тому при проблемах у цій галузі, клостилбегіт не призначають або призначають разом з препаратом прогінова за схемою. Всі стимулюючі препарати можна приймати кілька разів в житті. Вони виснажують яєчники, що може викликати ранній клімакс.

Стимуляція овуляції клостілбегітом проводиться за схемою з 5 по 9 дні циклу. Стимуляція гонадотропинами, до яких відносяться меногон, пурегон і т.д., починається з другого дня циклу і триває, в середньому, 10 днів. Але остаточні строки призначення стимуляції визначає лікар, виходячи зі стану матки і яєчників жінки.
УЗ- контроль починається через кілька днів від початку стимулювання. Лікар спостерігає за реакцією яєчників. Далі УЗД робиться один раз в 2-3 дні до моменту, поки фолікул не досягне розміру 20 мм.

Після цього в обов'язковому порядку призначається укол ХГЧ. Основними препаратами, що містять такий гормон, є: хорагон, прегнил і гонакор. Дозування підбирається лікарем. Зазвичай це від 5000 до 10000 од. Він дозволяє запустити овуляторний процес, уникнувши фолікулярних кіст.

Коли настане?
Овуляція настає через добу, максимум, через 36 годин після зробленого уколу ХГЧ. Підтверджується це тільки на УЗД, після цього призначається прогестероновая підтримка жовтого тіла. Ні в якому разі не варто вживати прогестеронсодержащіе препарати без підтвердженої овуляції. Якщо прийом розпочати до овуляції, то прогестерон гальмує її наступ.
У разі якщо ендометрій росте слабо, в анамнезі сягає не більше 8 мм, разом із стимуляцією овуляції призначають препарати для росту ендометрію. Як правило, схема вживання клостилбегита та ж, але з першого дня циклу призначають додатково препарат прогінова.

Стимуляція овуляції клостілбегітом і прогінова дозволяє не тільки виростити фолікули і викликати овуляцію, але і підготувати матку до імплантації за умови, що самостійно ендометрій росте погано.
У цей час лікар призначає дні, відповідні для зачаття. У цей період, після уколу ХГЧ, бажані щоденні статеві акти.
З першого разу вагітність настає в однієї - двох жінок з 10. Після декількох спроб, до 70 % протоколів закінчуються позитивно. Якщо після декількох стимуляцій вагітність не настала, то, швидше за все, причина її відсутності криється в чомусь іншому.

Неправильна стимуляція може загрожувати жінці розривом яєчників. Можливо їх виснаження, що не тільки не призведе до бажаної вагітності в циклі стимуляції, але і може загрожувати раннім клімаксом і втратою можливості настання майбутньої вагітності.
Можливо наступ багатоплідної вагітності.

Наслідки
Можна завагітніти після стимуляції овуляції, але варто знати, що великі дози препаратів можуть привести до порушення гормонального фону в організмі жінки, що впливає на щитовидну залозу, надниркові залози і молочні залози.
Найскладнішим наслідком невірного стимулювання яєчників може стати гіперстимуляція. Вона викликає сильні болі у жінки, яєчники збільшуються в розмірі, на них утворюються множинні кісти. В області малого тазу накопичується велика кількість рідини. Супроводжується цей стан нудотою, метеоризмом і розладом стільця. Останні стадії гіперстимуляції потребують лікування в стаціонарі. Ось чому обов'язковий контроль УЗД і лікуючого лікаря при стимуляції.

Стимуляція народними методами
Через безліч несприятливих наслідків деякі жінки вважають за краще використовувати досвід попередніх поколінь і дізнаються, як стимулювати овуляцію народними засобами.
Згідно досвіду попередніх поколінь, жінкам, охочим мати дитину, пропонується пити відвари і настої трав. Найбільш відомими « помічниками» в цьому питанні є: шавлія і борова матка, а також червона щітка.

Вважається, що для бажаючих завагітніти, шавлія корисний у першій половині циклу, тому що стимулює овуляцію і сприяє зростанню ендометрію. Борова матка, на думку минулих поколінь, містить речовини, схожі з гормоном прогестероном. Тому ця трава корисна в другій половині циклу. Таким чином, на початку циклу заварюють і п'ють шавлія, після овуляції - боровую матку. Для цього беруть ложку подрібненої трави і заварюють склянкою окропу. Приймають відвар по 3-4 рази на день.

Стимуляція проводиться строго під контролем лікаря і УЗД. По-перше, не можна проводити стимуляцію по « радам інтернету», а по-друге, потрібно бути впевненою в тому, що ваш лікуючий лікар адекватний в подібних питаннях. Неграмотно підібраний вид препарату і його дозування можуть викликати неприємні і складні наслідки.