Екстракція - хірургічний процес, в ході якого хворий зуб з анестезією видаляється з альвеоли. Показання визначаються стоматологом індивідуально, після огляду пацієнта. Ми розповімо, як відбувається видалення, чи боляче видаляти здоровий корінний зуб і зуб без нерва, підкажемо, що робити після процедури, які можливі наслідки і ускладнення, пояснимо деякі нюанси видалення зубів у дітей, вагітних жінок.

Показання та протипоказання до видалення корінного зуба
Заочно визначити показання до видалення корінних зубів не можна, для цього потрібно огляд досвідченого стоматолога. Рекомендаціями для проведення екстракції є:
• гнійний періостит при неможливості відтоку ексудату через кореневий канал, абсцес, флегмона;
• гнійно-запальні захворювання періодонта, кістозні утворення, наявність пухлини;
• поздовжній осьовій перелом зубної коронки, оголення пульпи;
• руйнування коронки, що виключає її реконструкцію;

• неправильне положення зуба, в результаті якого травмується слизова або неможливо встановити ортопедичний протез;
• хвороби, при яких відбуваються деструктивні зміни кісткової тканини;
• запущене запалення придаткових пазух носа, синусит.

Існують наступні протипоказання до видалення:
• загострення серцево-судинних захворювань (передінфарктний стан, стенокардія, аритмія, гіпертонія);
• гострі респіраторно-вірусні захворювання (в тому числі грип і ангіна);
• загальні захворювання організму (ниркова недостатність, панкреатит, інфекційний гепатит);
• ураження нервової системи;

• наявність новоутворень, гемофілії, лейкемії, променевої хвороби;
• перший і останні місяці вагітності;
• запальні стоматологічні захворювання (гінгівіт, стоматит);
• виснаження організму пацієнта, дистрофія;
• алкогольна інтоксикація.

Тільки лікар має право приймати рішення про видалення, ретельно зваживши всі «за» і «проти».
Перед тим, як видалити хворий зуб, лікар повинен зробити рентгенівський знімок, що дозволяє визначити розташування коренів. Видалення проходить з знеболюючим уколом.
Доктор обережно відділяє ясна, захоплює зуб щипцями і починає виривати, розгойдуючи або прокручуючи його, залежно від кількості коренів. Після цього можна висмикувати зуб з альвеоли. Видалення нижнього і верхнього зубів мало чим відрізняється, верхні моляри дещо складніше правильно захопити.

У більш запущених випадках лікар може розділити зубну коронку на частини за допомогою бормашини і рвати їх окремо. Такий спосіб дозволяє вберегти щелепу від пошкоджень.
При видаленні ретінірованного зуба або фрагментів коренів попередньо необхідно розрізати слизову, звільнити доступ до зубної коронці і після цього почати виривання. Таке складне видалення часто проводять під загальним наркозом.

Видалення корінного зуба з кістою вимагає високої кваліфікації хірурга-стоматолога, проходить як під місцевою, як і під загальною анестезією.

Через два дні після видалення необхідно провести огляд пацієнта і зробити контрольне рентгенівське дослідження для виключення наявності «забутих» у щелепі уламків коренів.
Чи боляче видаляти корінний зуб, біль після видалення

Хворобливість екстракції давно залишилася в минулому - сучасні знеболюючі препарати дозволяють зробити процес повністю безболісним навіть при видаленні зуба з нервом. Пацієнта швидше турбує біль після видалення. Не можна однозначно відповісти на питання, скільки болить ясна після настільки травматичних маніпуляцій. Перший час біль досить сильна, надалі вона буде менш інтенсивною.

Лікар обов'язково порекомендує на перший час ефективне знеболюючий засіб.
Слід звернути увагу на характер болю: якщо вона посилюється, стає «стукає», смикає, це сигнал про початок небезпечного нагноєння лунки. Треба якомога швидше звернутися до лікаря.
Особливості видалення корінних зубів при вагітності

Під час вагітності бажано уникати будь-яких оперативних втручань, що негативно впливають на стан майбутньої мами. В ідеалі найкраще профілактично пролікувати все до настання цікавого стану. Якщо ж зуб розболівся під час очікування малюка, зверніть увагу на наступні моменти:
1. Видалення не рекомендується проводити в перші і останні місяці, коли малюк найбільш вразливий.
2. Не потрібно піддавати організм зайвому стресу, якщо мова йде про планової операції, краще почекати до народження дитини.
3. Будь-яке втручання проводити виключно за життєвими показаннями.
4. Обов'язково потрібно попередити лікаря про своє становище, він підбере максимально нешкідливий анестетик, не проникає крізь плацентарний бар'єр.

Якщо видалення зуба складне, бажано робити його в умовах стаціонару під наглядом досвідчених лікарів, перші 2-3 доби можливе підняття температури, що вкрай небажано для майбутніх мам.

Видалення корінного зуба у дітей
У дитини корінний зуб може бути і молочним, і постійним, залежно від цього розрізняють тактику лікування. Якщо постійний вже почав рости, а молочний ще не випав, але вже хитається, дитячий стоматолог обов'язково порадить видалити заважає нормальному прорізування молочний зубчик. Якщо ж у крихти болить постійний корінний зуб, лікар віддасть перевагу консервативному лікуванню, щоб зберегти цілісність зубного ряду.

Дострокове виривання молочних зубів небажано, воно негативно позначається на формуванні прикусу.
Однозначними показаннями для екстракції у дітей вважаються:
1. Наявність гранульоми або кісти зубного кореня.
2. Запалення зубного кореня, нижньощелепного нерва.
3. Повне руйнування коронки.

Можливі наслідки і ускладнення
Екстракція, як будь-яка операція, може викликати негативну реакцію організму. Якщо опухла щока, болить горло, з'явився різкий пульсуючий біль в лунці, велика ймовірність виникнення запального процесу.

Ранні ускладнення:
• непритомний, шоковий стан, колапс;
• перелом, вивих щелепи;
• перфорація гайморової пазухи (при видаленні верхнього моляра або премоляру), провалювання осколків кореня в ясна;
• травма, вивих, перелом сусіднього або протилежної зуба;
• сильна кровотеча, утворення гематоми.

Пізні ускладнення:
• запалення альвеоли (альвеоліт);
• запалення периферичних нервів (неврит);
• обмеження руху щелепи (контрактура м'язів).

При своєчасному зверненні до фахівця наслідки видалення вдається звести до мінімуму.
Чи можливо видалення в домашніх умовах

Видаляти зуб самостійно небезпечно, в домашніх умовах складно забезпечити стерильність, знеболити ясна, простежити за повним висмикуванням кореня, запобігти втраті крові та виникнення інших ускладнень. Самому без ризику для здоров'я можна видалити хіба що сильно хитаючийся зуб.
Зазвичай на дому видаляють хитаються молочні зубки дітям. Важливо при цьому видалити залишки їжі, добре продезинфікувати ротову порожнину. Потрібно щільно обхопити зуб пальцями, обгорнутими стерильною марлею, добре його розхитати і тільки після цього смикати. Якщо після другої спроби витягнути зуб не вдалося, довірте цю непросту маніпуляцію досвідченому стоматолога, не ризикуючи здоров'ям.

Якщо зуб легко вийшов з лунки, необхідно сильно притиснути марлевий тампон до ранки для зупинки кровотечі, тримати 30-40 хвилин. Слід утриматися від їжі протягом двох годин.
При появі будь-яких неприємних дискомфортних відчуттів бажано якомога швидше звернутися до стоматолога за консультацією, щоб не допустити розвитку ускладнень.
Наостанок хочеться нагадати: прості профілактичні заходи дозволять вам зберегти посмішку білосніжною, а зуби здоровими і міцними на довгі роки.