На сьогодні існує багато способів видалення мигдалин, які замінили класичну хірургічну операцію. Ступивши далеко вперед від дідівських методів, отоларингологія поставила на службу лазерний скальпель.

Взагалі лазер - це джерело односпрямованого випромінювання з однаковою довжиною хвилі. Залежно від дини цієї хвилі здійснюється різний вплив на тканини. При видаленні мигдалин задіяний руйнуючий і спікається ефекти лазерного променя. Перший дозволяє тканина видалити, другий не допускає кровотеча і дозволяє уникнути відкритих ранових поверхонь, які можуть інфікуватися.

Види лазерного видалення мигдалин
1. Радикальна тонзилектомія. Проводиться повне видалення мигдалини.
2. Лазерна абляція. При цьому виді операції видаляються тільки верхні шари мигдалини. У збереженій частині мигдалини розширюються лакуни, що дозволяє видалити з них скупчення гною і патологічних тканин.

Залежно від цілей, переслідуваних операцією і стану мигдалин застосовуються лазери різних видів.
• Волоконно -оптичний лазер використовується, коли запаленням вражена велика частина мигдалини.
• гольміевий лазер дозволяє усувати вогнища всередині мигдалини, залишаючи недоторканою навколишні здорові тканини.
• Інфрачервоним лазером можна не тільки роз'єднувати тканини, а й скріплювати їх.
• Вуглецевий лазер дає ефект випаровування тканини. Під його впливом скорочується обсяг мигдалини і її інфікованих ділянок.

Коли варто видаляти гланди?
Строго кажучи, ситуацій, коли є необхідність видалити мигдалини не так вже й багато. Позбавлятися від них доводиться в тих ситуаціях, коли загроза іншим органам і системам від гнійних вогнищ у мигдаликах перевищують ризики залишитися без цих лімфоїдних утворень. Тонзилектомія показана, якщо
• кількість ангін у пацієнта за рік дорівнює або більше чотирьох,
• повторні курси антибіотиків і фізіотерапія не призводять до стійкої ремісії хронічного тонзиліту протягом року,
• вже є ускладнення з боку серця (ревматичні пороки, міокардит, міокардіодистрофія, бактеріальний ендокардит, серцева недостатність), нирок (пієлонефрит або гломерулонефрит, ниркова недостатність), суглобів (реактивний артрит, ревматичні прояви), нервової системи (мала хорея),

• була гостра ревмавтіческая атака або є хронічна ревматична хвороба,
• збільшення мигдаликів в результаті гіперплазії лімфоїдної тканини перешкоджає нормальному диханню або ковтанню.

Протипоказання до видалення мигдаликів лазером
• Гострі інфекційні захворювання, в тому числі, респіраторні (фарингіт, риніт, гайморит, ларингіт, бронхіт).
• Загострення хронічних захворювань.
• Онкологічні патології.
• Цукровий діабет першого типу і декомпенсація другого.

• Декомпенсовані захворювання серцево-судинної та дихальної систем.
• Захворювання крові, пов'язані з порушенням згортання.
• Вік до десяти років.
• Вагітність.

Переваги та недоліки лазерного видалення
переваги:
• Немає кровотечі, а значить, немає ризиків постгеморрагической гострої залізодефіцитної анемії. Також відпадає потреба в електрокоагуляції судин. Це вигідно відрізняє лазерну тонзилектомію від класичної і з використанням микродебридера.
• Операцію можна проводити під місцевою анестезією. Отже, менше ризики алергії і нестерпності засобів для наркозу.
• Тривалість операції від п'ятнадцяти хвилин до півгодини. Звичайне хірургічне втручання набагато триваліше.

• Видалення мигдалин лазером можна провести амбулаторно. Не потрібно тривале відновлення після операції, не губиться працездатність.
• Немає відкритої рани, тому вона не може інфікуватися. Відпадає потреба в антибіотиках у післяопераційний період.
• За одне відвідування вирішується багаторічна проблема хронічного тонзиліту.
недоліки:

• Можливий опік тканин і болю після припинення дії анестетика.
• Видалення мигдалин лазером - це втрата бар'єру для інфекції. Замість тонзиліту можна придбати фарингіт, ларингіт, бронхіт.
• При абляції можливі рецидиви захворювання, так як лімфоїдна тканина видаляється не повністю.
• Вартість такої процедури досить висока і вимагає певних навичок лікаря. Ціни на лазерне видалення мигдалин коливаються, багато що залежить від іміджу клініки та вартості

обладнання

Як проводиться видалення мигдаликів лазером?

Виконується місцева анестезія: на слизову глотки розпорошується знеболююче (найчастіше дикаїн). Потім мигдалину захоплюють щипцями і поступово отслаивают її від підлеглих тканин лазерним променем, що випускаються насадкою апарату. Судини, які намагаються при пошкодженні кровить, лазер спікають, не даючи крові витікати.

якість операції
Ефективність радикальної тонзилектомії з використанням лазера наближається до вісімдесяти відсоткам. Абляція залишає можливості для повторного розвитку тонзиліту. У порівнянні з класичною операцією, коли використовуються розрізи скальпелем і ножицями і відрив мигдалин петлею, кілька більш довгим може бути період відновлення. Це можливо у випадках, коли був допущений опік слизової оболонки. В цілому, операція зі своєю завданню щодо усунення гнійних вогнищ, що загрожують здоров'ю та працездатності пацієнта, справляється на вельми пристойному рівні. Залишається тільки правильно вибрати лікаря з головою і руками і клініку з сучасним обладнанням та лікарським забезпеченням.