УЗД є одним з найбільш доступних методів променевої діагностики в медицині. Використовується він в урології та гінекології для виявлення функціональних і структурних змін органів сечовидільної та статевої систем. За допомогою доплерівського ефекту можна оцінити порушення кровообігу в органах і тканинах. Під контролем УЗД малого таза проводять малоінвазивні оперативні маніпуляції. Його так само можна використовувати при відкритих операціях для визначення меж патологічного вогнища.

Існують методики УЗД малого таза жінок через передню черевну стінку (трансабдомінальне) і через природні отвори організму (трансвагинальное). Перевагою ультразвукового дослідження є його інформативність при більшості гінекологічних та урологічних захворювань, доступність, відсутність шкідливого впливу іонізуючого випромінювання на пацієнта і медичного персоналу. У зв'язку з вищевказаним, УЗД роблять в якості скринінгу в алгоритмі діагностичного пошуку при інструментальному обстеженні пацієнтів.

Лікарі УЗ- діагностики мають різні апарати, технічні характеристики яких дозволяють відтворювати зображення органів у двох - і тривимірному режимі в реальному часі.

Методика виконання
Діагностичні апарати працюють з частотою 2,5-15 МГц. За формою розрізняють лінійні і конвексні датчики. Робити УЗД малого таза можна трансабдоминально, трансвагінально і трансректально. При більшій частоті ультразвукової хвилі роздільна здатність більше, а проникаюча - менше. У зв'язку з цим для дослідження глубокорасположенних органів малого тазу жінки використовуються апарати з частотою 2-5 МГц.

Щільні тканини і органи на екрані відображаються світлішими (гіперехогенні), так як через високу ехоплотності відбувається повне відображення хвиль. Отримані дані представляються у градаціях сірого. Тканини зі зниженою ехоплотность (гіпоехогенние) виглядають більш темними.

Оцінку кровотоку проводять за допомогою доплерографії. Суть методу полягає в тому, що частота УЗ- сигналу при відбитті рухомого предмета змінюється прямо пропорційно швидкості руху вздовж осі сигналу (І. Доплер, 1842 р.). Зображення судин при цьому виглядає у вигляді різного колірного спектру.

Широке поширення в даний час має тривимірне ультразвукове сканування органу (ультразвукова томографія, мультіслайсінг), що природно підвищує інформативність УЗД.

Пороки розвитку статевих органів
Пороки розвитку виникають ще під час вагітності матері у внутрішньоутробному періоді через порушення утворення органів і тканин організму жінки. Проявляється дана група захворювань у вигляді аномалій будови, величини і форми органу. Вроджені вади розвитку матки дуже різноманітні.

При істинному подвоєнні матки візуалізується складка очеревини, що розділяє матку. На поперечному зрізі видно два повністю роз'єднаних освіти. Обидві матки можуть добре розвиватися і нести дітородну функцію.
Додатковий ріг матки добре видно на УЗ- зображенні малого таза жінки. У ряді випадків у ньому може розвиватися вагітність, яку нерідко приймають за позаматкову.

Синдром Рокитанского - поєднання атрезії піхви і матки. Являє собою трубчастий статевої тракт, який не виявляється при сонографії.

Ендометріоз і гіперплазія ендометрію

Оцінка стану слизової матки є найважливішим завданням УЗД малого таза у жінок. ВООЗ виділяє наступні стану ендометрію:

• істинна і атипова ендометріальних гіперплазія;
• ендометріальні поліпи.

Поліп є розростанням слизової на певній ділянці. Він чітко візуалізується при сонографії малого тазу і облямований ехонегатівних кільцем. Внутрішня структура поліпів однорідна з дрібними позитивними включеннями. Порожнина матки при цьому розширена.
Ендометріоз є розростанням близькою за структурою до ендометрію тканини за межами внутрішнього шару матки. Виділяють внутрішній і зовнішній генітальний (матка, піхва, яєчники) і екстрагенітальний. Визначається ендометріоз у вигляді множинних округлих або овальних порожнинних утворень діаметром 2-5 мм і більше з нечіткими межами. При вузловій формі при  УЗД малого таза жінки можна побачити збільшену у розмірах матку, її асиметрію. Для більш чіткого визначення розмірів і меж освіти необхідно зробити трансвагинальное УЗД малого таза.

кісти яєчників
Більшість з кіст яєчників утворюються ще у внутрішньоутробному періоді або в період статевого дозрівання через порушення регуляції статевої функції гіпофізом і гіпоталамусом.
Фолікулярна кіста частіше виникає з одного боку і розташована на УЗД збоку матки. Представлено однокамерним рідинним утворенням з однорідним вмістом і тонкої капсулою. За кістою виражений ефект посилення (рідкий вміст порожнини добре проводить УЗ хвилі). Розміри можуть досягати 100 мм в діаметрі і більше.

Кіста жовтого тіла з'являється в другій фазі циклу менструації. Являє собою округлу структуру з анехогенних вмістом діаметром до 8 мм. У ряді випадків в порожнині визначаються включення, утворені згустками крові. При доплеровском скануванні визначається густа мережа судин.

міома матки
Міома відноситься до групи доброякісних утворень і зустрічається переважно у жінок в зрілому віці. Являє собою вузлове утворення в товщі матки.
При УЗД малого тазу жінки візуалізується збільшена в розмірі матка з нерівними контурами. У м'язовому шарі органу є овальні або округлі вузлові утворення, вміст їх неоднорідне.
Дані вузли мають середній або низький рівень ехогенності. У центрі освіти може з'явитися зона підвищеної ехоплотності в результаті дегенеративних змін. У разі подальшого розвитку утворюється порожнина, яка заповнена рідиною. За такий порожниною з'являється ефект підсилення. Під час доплерівського дослідження видна густа судинна мережа.

запальні захворювання
Ендометрит проявляється зниженням ехоплотності м'язової оболонки матки і збільшенням її розмірів. У значно потовщеною слизової виявляються порожнинні освіти. Через порушення процесів відновлення слизового шару матки в її розширеної порожнини візуалізуються пристінкові ділянки гіперехогенной структури.

Сальпингоофорит на УЗД малого тазу жінки у вигляді гіпоехогенної структури органу з нечітким контуром, яка по УЗ- ознаками нагадує ендометріоїдних кісти. При утворилися спайках матка відхилена в бік, а спайки візуалізуються як лінійні структури підвищеної щільності.