Більше 500 вірусів, які викликають самі різні захворювання, відкрито і досліджено на сьогоднішній день. Близько 100 вірусів призводять до хвороб дихальної системи.

Для профілактики грипу використовуються:
• Вірус - специфічні препарати;
• Специфічні вакцини;
• Інтерферони та їх індуктори, що пригнічують розвиток вірусів в організмі.

У лікуванні і профілактиці застосовуються симптоматична терапія і засоби патогенетичного лікування. При цьому вірус - специфічні препарати і імунотропних лікарські засоби використовуються не дуже широко.

Епідеміологія
Всі віруси, що викликають респіраторну патологію, дуже поширені, мінливі і поліморфні. У Росії за рік реєструється близько 35 млн. чоловік хворих на гострі респіраторні вірусні інфекції.

При виникненні спалахів вірусних захворювань близько 10 % населення можуть дивуватися одномоментно або в короткий проміжок часу. Смертність від грипу під час епідемічних підйомів знаходиться на рівні 870 випадків на 100 тисяч населення.

Всесвітня Організація Охорони здоров'я вважає, що пандемія може виникнути у зв'язку з формуванням абсолютно нового вірусу грипу А, до якого у людей немає імунітету. При попередніх пандемій було інфіковано від 20 до 40 % населення. Смертей в ці періоди було зареєстровано близько 20 млн.

Історія пандемій
У 20 столітті налічувалося 3 пандемії. Першою і найбільш небезпечною вважається і донині пандемія «іспанки», яка забрала більше 30 млн. життів. Ці цифри перевищують цифри людських втрат за час Першої світової війни.
Друга за рахунком пандемія почалася в Азії через 40 років. Тоді циркулював вірус H2N2. Від цього вірусу померло понад 1 млн. чоловік.

У Гонконгу в 1968-1969 роках зародилося початок пандемії вірусу грипу H3N2, в результаті якої смертей налічувалося понад 800 тисяч.

поява вакцин
На даний момент широко поширена вакцинопрофілактика від грипу. Використовуються інактивовані і субодиничні вакцини. Усі вакцини подібні за імуногенним властивостям.
Необхідно звернути окрему увагу до важливості вакц2інаціі груп ризику:
• діти і літні люди;
• люди з хронічними захворюваннями і імунодефіцитними станами;
• пацієнти з алергічною налаштованістю організму.

У таких людей грип протікає особливо важко і велике кількість ускладнень з летальним результатом.
У групах ризику вакцинація проводиться суб'едінічнимі вакцинами, дотримуючись рекомендацій ВООЗ. Старі і літні люди частіше за всіх переносять ускладнення грипу.
Більше 50 років використовуються для профілактики грипу інактивовані вакцини, які безпечні. Такими вакцинами профілактіруется велика кількість людей.
Введення специфічної профілактики врятувало величезне число людських життів, запобігло розвиток ускладнень, знизило їх тяжкість і поліпшило ймовірність успішного результату інфекції.

Щоб запобігти розвитку пандемії, необхідно вакцинувати велику частину населення. Так як гострі респіраторні інфекції викликають величезну кількість та інших вірусів, після вакцинації хвороба повинна бути підтверджена за допомогою серологічних методів дослідження.
Мутації вірусу грипу А - вірус пташиного грипу

У Гонконгу в 1997 році був вперше виділений вірус грипу А з серотипом H5N1, так званий, вірус пташиного грипу. Вірус інфікував 18 осіб, з яких загинуло 6 осіб, в тому числі 1 дитина. Там же в Гонконзі в 1999 році інфікувалися цим же вірусом двоє дітей - вони одужали. У 2003 році знову ж таки в Гонконзі заразилися вірусом двоє дітей, один з них не вижив. У 2003 році в Нідерландах інфікувалися пташиним грипом 86 осіб, які працювали з птахом. Симптоматика виявлялася легким кон'юнктивітом, грипоподібним синдромом, однак при таких м'яких симптомах і перебігу все ж 1 людина загинула.

Даний вірус мутував до 2004 року і став більш вірулентним і небезпечним у ставленні до людини. У цей рік хворіли в основному діти. Ті, хто був заражений, в тій чи іншій мірі мали контакт з птицею.

Такі віруси можуть вражати людину і не викликати епідемічних спалахів серед пернатих, при цьому в людини хвороба грип часто протікає безсимптомно.
Профілактичними заходами стають видалення зараженого птаха, тому як вірус грипу в тушці птиці може перебувати в стані здатному до зараження протягом року.

Властивості вірусу пташиного грипу
Збудник не витримує пастеризацію, тобто температуру до +56-60 ° С протягом півгодини. Таким чином, м'ясо птиці цілком придатне до вживання при правильній термічній обробці.

Підготовка до пандемії
Підготовка до розвитку пандемії, безсумнівно, проводиться заздалегідь. Враховуються такі чинники:
• зростання витрат лікарських препаратів;
• збільшення числа госпіталізацій;
• збільшення числа первинних лікарських консультацій;
• необхідність терапії гострих станів і ускладнень.

Зазвичай пандемії розвиваються більш активно в розвиваються і слаборозвинених з країнах, так як там погано організовано охорону здоров'я. Пандемія, звичайно, призведе до нестачі вакцини, що може спричинити збої в роботі системи охорони здоров'я та інших суміжних сфер.
Використання противірусного препарату Таміфлю (озельтамівір)

Відносно вірус грипу ефективною дією володіє інгібітор нейромінідази Таміфлю, який, як відомо, надавав достатньо серйозний опір при розвитку пандемії пташиного грипу кілька років тому.

Цей препарат призначається не тільки для профілактики, але й для лікування грипу. Для того, щоб вірус розмножувався, йому потрібно нейрамінідаза. Якщо блокувати її синтез, вірус не зможе вийти з клітин господаря в зовнішнє середовище і реплицироваться. Через деякий час вірус гине.
Таміфлю може призначатися дітям з першого року життя. Лікарська речовина здатна проникати в усі органи і тканини організму, де розмножується вірус.

Дозування препарату становить по 75 мг двічі на добу протягом 5 днів. Щоб досягти максимальної ефективності ліки, його варто застосувати не пізніше перших двох діб з моменту захворювання. Якщо Таміфлю приймати у перші 12 годин, тривалість грипу знижується на три дні.
Як профілактичний засіб Таміфлю використовується один раз на день у дозі 75 мг.

дані досліджень
Дослідження із застосування озельтамівіру показали, що тривалість захворювання скорочується в середньому на 40 %, число симптомів скорочується також на 31-37 %. Тривалість міалгії, лихоманки, головних болів скорочується на 39%. Ці дані наведені у порівнянні з плацебо. Крім того, пацієнти, які лікувалися Таміфлю, використовували під час захворювання менше лікарських препаратів.

Вторинні ускладнення грипу знижуються при використанні озельтамівіру на 67 %, а смертність від ускладнень у людей похилого віку і літніх пацієнтів знижується на 70 %.
Профілактика озельтамівіром знижує ризик розвитку гострого стану на 80-90 %. Даний лікарський засіб можливо використовувати у хворих вакцинованих пацієнтів.
Застосування Таміфлю у дітей

Діти переносять грип людини набагато частіше, ніж дорослі. При застосуванні озельтамівіру в дозі 2 мг / кг терапевтична доза є безпечною і ефективною у маленьких пацієнтів від 1 року до 12 років.

Інші вірус - специфічні препарати
На відміну від Таміфлю такі препарати:
• пригнічують репродуктивну здатність вірусів - левамізол, оксалін, бонафтон;
• порушують адсорбцію віріонів на клітини- мішені і проникнення їх в цю клітку - ремантадин, рекомбінантні молекули CD 4;
• порушують синтез нуклеїнових кислот вірусу - азидотимидин, ганцикловір, фамцикловір;
• порушують синтез вірусних білків - інтерферони та інгібітори протеаз.

Терапія вірус - специфічними препаратами досить складна і неоднозначна, тому як віруси постійно мутують. Актуальність ймовірності формування нового вірусу, здатного викликати пандемію висока, тому робота щодо розробки нових противірусних препаратів не закінчується.