Гінекологічні захворювання займають провідне місце серед причин порушення репродуктивної функції жінок. Безліч аномалій призводять до безпліддя, порушень менструального циклу, ускладнень вагітності та пологів.

Прогноз захворювань в гінекології істотно поліпшується при ранній корекції змін при своєчасній їх діагностиці. Діагностика грунтується на спеціальних дослідженнях, серед яких високою інформативністю володію методи з використанням ультразвуку, зокрема, трансабдомінальне УЗД.
Трансабдомінальне УЗД - променевої метод діагностики внутрішніх органів, при якому ультразвукові хвилі прямують через передню черевну стінку. Таке абдомінальне дослідження виконують з використанням лінійних або конвексних портативних датчиків частотою 3,5-7,5 МГц.

В основі УЗД лежить зворотний пьезоеффект. УЗ- хвилі, відбиваючись від структур внутрішніх органів, перетворюються в імпульси електрики і формують зображення на екрані монітора. Візуальна картинка є зображенням органу в необхідному перетині і реєструється в сіро- білої шкалою.
У більшості випадків гінекологічне обстеження включає проведення спеціальних методів діагностики: бімануальна пальпація, абдомінальне УЗД, МРТ, лапароскопія і т.д. Переваги УЗ- діагностики: мінімальна підготовка, велика інформативність.

Цілі дослідження:
• діагностика болю в животі;
• діагностика вагінальних кровотеч (абдомінальне кровотеча);
• діагностика запальних захворювань органів малого тазу;
• оцінка стану внутрішньоматкових контрацептивів;
• оцінка стану ендометрію;

• оцінка стану яєчників;
• контроль ефективності лікування;
• діагностика вагітності;
• діагностика позаматкової вагітності;
• оцінка факторів ризику передчасних пологів;
• діагностика захворювань внутрішніх органів: ендометріоз, міома, вади розвитку, поліпи ендометрію, рак матки, кісти яєчника, сальпінгіт і т.д.

Підготовчі заходи
Підготовка до сонографически дослідженню починається за годину до маніпуляції. Для наповнення сечового міхура необхідно випити 5-6 склянок води. Даний прийом дозволяє розтягнутого сечового міхура виштовхнути кишечник з порожнини малого таза, що значно полегшить візуалізацію.

Підготовка до проведення сонографії органів черевної порожнини включає виключення прийому їжі за 6-7 годин до дослідження. Гінекологічне абдомінальне УЗД не вимагає виконання даної умови, воно є бажаним і необов'язковим.
За 2 дні доцільно виключити прийом продуктів, симулюють газоутворення в кишечнику. Підготовка пацієнтів страждають метеоризмом включає прийом активованого вугілля або Еспумізан.
На якість зображення може вплинути контрастну речовину в кишечнику. Тому, лікаря УЗ- діагностики необхідно попередити про проведення рентгенологічних досліджень з контрастуванням кишкового тракту.

Методика
Процедуру краще проводити в перші 7-10 днів менструального циклу. Для оцінки стану фолікулів дослідження проводиться в динаміці кілька разів.
Гінекологічне дослідження виконується в положенні лежачи спеціальним портативним датчиком. Для поліпшення проведення ультразвукових хвиль на передню черевну стінку в галузі дослідження наносять спеціальний гель.

Піхву, матку і яєчники візуалізують через акустичне вікно, створюване наповненим до фізіологічної ємності сечовим міхуром. Наповнення відбувається природним шляхом, використання спеціальних методів допустимо тільки в екстрених ситуаціях.

Оцінка отриманих даних
Завдяки зображенням поздовжніх зрізів матки визначають її становище в тазу, контури, структуру і розміри тіла і шийки, стан ендометрію. У здорової жінки довжина матки дорівнює її ширині і становить 45-50 мм, ширина - 40-45 мм суміщені шари ендометрію складають серединну маткову структуру і на поздовжніх зрізах позначаються як М -ехо. Товщина зазначеної структури залежить від фази менструального циклу і збільшується перед настанням менструацій.

На поперечних зображеннях визначають ширину матки і візуалізують яєчники. Контури внутрішніх органів повинні бути чіткими і рівними. Міометрій в нормі має середню ехогенності щільністю і однорідною структурою.

Яєчники мають овальну форму, яка не змінюється з віком, рівні й чіткі контури. Розміри яєчників коливаються від 3,2 до 12,3 см3 в залежність від фази циркадних ритмів. Строма яєчників володіє середньою щільністю. На її тлі візуалізуються фолікули на різних стадіях розвитку діаметром від 0,3 до 3,0 см. При динамічної сонографії можна визначити домінантний фолікул і зафіксувати овуляцію.
Підвищити інформативність УЗД може наступне гінекологічне дослідження - Гідросонографія. Методика методу заснована на введенні в порожнину матки стерильного ізотонічного розчину кухонної солі. Отримане акустичне вікно дозволяє більш детально вивчити ендометрій, а так само, при створенні певного тиску, прохідність маткових труб.

Застосування в акушерстві
Встановлення факту вагітності та оцінка її розвитку є одним з найважливіших завдань УЗД. На даний момент, вказаний метод є єдиним неінвазивним методом, який дозволяє стежити за розвитком дитини з ранніх етапів розвитку.

Підготовка вагітних жінок до проведення дослідження здійснюється за загальними правилами.
Візуалізувати плодове яйце можна з 3- го тижня вагітності. Для найбільш точного визначення терміну вагітності необхідно тричі виміряти куприка- тім'яної розмір або використовують середній внутрішній діаметр плодового яйця. Помилка в підрахунках терміну вагітності складає менше тижня. Стать дитини можна визначити за 18-20 тижня вагітності.

Трансабдомінальне дослідження дозволяє розпізнати розвивається вагітність, анембріонія, мимовільний викидень, міхурово занесення, позаматкову вагітність, багатоплідної вагітність, вади розвитку, аномалію плаценти.