Шрам є кінцевим результатом розвитку сполучних тканин на місці рани. Якщо після операції проведена своєчасна обробка рани і здійснювався належний догляд за нею, то що залишилися післяопераційні рубці матимуть рівні краї і світлий колір.
Однак якщо в процесі загоєння рани виникло інфекційне захворювання, запалення або проникнення стороннього тіла, з'являються ускладнення, що тягнуть за собою утворення деформованого шраму. Існує кілька видів післяопераційних ускладнень, кожен з яких приносить багато неприємностей і вимагає невідкладного лікування.

Гранулема
В результаті відповідної реакції організму на інфекцію, запалення або стороннє тіло може виникнути гранульома післяопераційного рубця, тобто утворення грануляцій в тканинах.
Як правило, причиною гранульоми є шовний матеріал, який не розсмоктався організмом. Гранулема може бути результатом реакції епідермісу на тальк і крохмаль від медичних рукавичок у разі недотримання асептичних норм і проникнення речовин в рану.

Лікування
Для лікування виконується висічення рубцевої тканини з подальшим видаленням гранульом, розташованих в ній. Також в ході процедури видаляється шовний матеріал, що послужив причиною, по якій з'явилася гранульома. Щоб запобігти появи цього неприємного освіти використовують саморозсмотуваний гіпоалергенний шовний матеріал, а також строго дотримуються всі заходи асептики. У перші кілька місяців необхідно стежити за тим, щоб рана була сухою і чистою. Починаючи з 3 місяці можна починати використовувати засоби для розсмоктування рубця: крем Контрактубекс, Медерма, але тільки після консультації з лікарем.

Гематома
Подібне ускладнення рубців утворюється в тканини з кровоточивих судин. Основною причиною виникнення гематоми є високий тиск безпосередньо після операції, або хвороби, що призводять до порушення згортання крові.
Для гематоми характерні: місцева набряклість, хворобливі відчуття, напруженість, почервоніння або посиніння шкірного покриву. Найчастіше гематома проходить самостійно, не залишаючи ніяких слідів, але в деяких випадках потрібне прийняття деяких заходів.

Лікування
Для видалення невеликих гематом від операції використовують пункцію (витяг надлишкової рідини через голку, що вводиться безпосередньо в рубець), під час якої голка вводиться через шрам. Однак для позбавлення від великих наростаючих рубців потрібно повторне оперативне втручання, в ході якого необхідно виявити джерело кровотечі і зупинити його. Крім того полегшити видалення післяопераційних рубців і прискорити розсмоктування гематоми допоможе крем Арніка (Neogalen), який можна придбати після консультації лікаря.

Ендометріоз
По суті ендометріоз післяопераційного рубця являє собою разросшуюся тканину в різних органах. Розрізняють два види ендометріозу: статевий (генітальний) і поза статевий (екстрагенітальний).
Причинами ендометріозу можуть стати дисбаланс статевих органів, аборти, вискоблювання порожнини матки, кесарів розтин та інші оперативні втручання.

Лікування
Лікування ендометріозу від операції здійснюється за допомогою гормонального, комбінованого або хірургічного методу. Найбільшим попитом користується комбінований спосіб, при якому поєднують прийом гормонів і хірургічне втручання.
У жінок, які планують народження дітей в майбутньому видалення післяопераційних шрамів гормонами необхідно виконувати курсами, роблячи перерви між ними, достатні для овуляції і настання наступної вагітності.

Інфільтрат
Велике скупчення рідини або гною навколо рани, набряклість і запалення - це і є інфільтрат рубця, який супроводжується больовими відчуттями. Інфільтрат небезпечний тим, що запалення і набряклість призводить до порушення кровообігу в області рани. Через це процес загоєння рани протікає дуже слабо, або зупиняється зовсім. Надалі це стає причиною відмирання тканин і нагноєння.
Симптоми, що характеризують інфільтрат післяопераційного шраму: ниючий біль, висока температура, пухлина.

Лікування
Для лікування післяопераційного інфільтрату використовуються консервативні методи, які полягають у антибактеріальної терапії, фізіотерапії і двосторонньої новокаїнової блокаді за Вишневським. Якщо в інфільтраті немає сторонніх тіл, то його повне розсмоктування відбудеться через 10-12 днів.
Якщо інфільтрат не вдається прибрати протягом тривалого часу, потрібно розтин гнійників через післяопераційний шрам. Далі з рани видаляють гній за допомогою ватного тампона або двухпросветной трубки.

Нагноєння
У більшості випадків нагноєння рани виникає в результаті запущеної гематоми або інфільтрату, або за наявності інфекційного захворювання. Нагноєння супроводжується лихоманкою, ознобом, головним болем, хворобливістю і пухлиною. Найчастіше нагноєння утворюється на 5 добу після операції.

Лікування
При лікуванні необхідно зняти шви з шраму і розкрити кишені гнійника. Потім рану ретельно очищають від відмерлих тканин, промивають і дренажний. Якщо тканина повністю відмерла і має сірий колір, то роблять висічення всіх навколишніх тканин. У тому випадку, коли нагноєння поширюється на великі ділянки, необхідно зробити додаткові розрізи. Після видалення за раною потрібен ретельний догляд і обробка йодом, зеленкою і т.д.

Серома
Серома утворюється в результаті появи великих ранових поверхонь, розташованих нещільно щодо один одного і зміщаються при русі. Тобто серома являє собою аномальне накопичення лімфатичної рідини, утвореною в результаті травми лімфатичних вузлів, кровоносних капілярів і навколишніх тканин під час операції.
Не дивлячись на те, що появі сероми схильні в основному чоловіки, у жінок також зустрічається дане ускладнення і чим більше маса пацієнта, тим більше вірогідність того, що утворюється серома. Особливо часто вона з'являється після ліпосакції у огрядних людей.

Лікування
Для лікування такого післяопераційного рубця застосовується два способи: найбільш простий спосіб вилікувати шрам - це прибрати надлишкову серозну рідину через введену голку. Після цього на рубець накладають пов'язку і чекають появи позитивного результату. Можуть знадобитися повторні пункції через 3-5 тижнів.
Якщо вищеописане засіб не надає позитивного впливу на лікування післяопераційних рубців, лікар призначає дренування рани, в результаті якого відбувається накопичення грануляцій. Після цього на рубець накладають повторні шви і таким чином позбавляють пацієнта від ускладнення.

Після загоєння рани можна починати вживати заходів, що допомагають прибрати рубець, використовуючи для цього крем, мазь, гелі або силіконові пластинки. Засіб вибирається виходячи з розміру, характеру і віку рубця, але в кожному разі лікувальний процес повинен проходити під наглядом лікаря і виконуватися відповідно до його рекомендацій. Лише в цьому випадку можна отримати хороший результат, а точніше красиву шкіру без наявності шрамів.