Алергічний синусит - захворювання слизової оболонки додаткових пазух носа (частіше гайморової і гратчастої), що має алергічну природу.

Причини і механізми розвитку
Алергічний синусит часто супроводжує полінозу, атопічний бронхіальної астми та інших алергічних захворювань. Він виникає в осіб з генетично зміненою реактивністю імунної системи у відповідь на дію деяких зовнішніх факторів.

Як алергенів зазвичай виступають пилок рослин, шерсть тварин, домашній пил. З повітрям вони потрапляють в носоглотку і додаткові пазухи носа і осідають на поверхні слизової оболонки. Там їх починають поглинати особливі клітини («гладкі клітини»). При цьому виділяється велика кількість біологічно активних речовин, зокрема, гістаміну. Гістамін викликає розширення судин, набряк слизової і інші прояви алергічної реакції.
При повторюваному впливі алергенів слизова оболонка пазухи розростається, потовщується, можуть з'явитися поліпи в пазухах.

Клінічні прояви
Алергічний синусит характеризується чергуванням загострень і стихання клінічних проявів (ремісій).
Симптоми алергічного синуситу виникають після контакту з відповідним алергеном. У хворого виникає головний біль, відчуття тяжкості і розпирання в області ураженої пазухи. Болі посилюються при нахилі голови вперед, а також ночами. Вони можуть "віддавати" в очну ямку, перенісся.

Швидко з'являються виділення з носа слизового або гнійного характеру. Для алергічного синуситу характерна велика кількість виділень. Хворого турбує свербіж в носі, чхання. Додаткові симптоми - різь в очах, сльозотеча, набряклість вік.
Симптоми алергічного синуситу включають також закладеність носа, погіршення нюху і вкусоощущенія.

діагностика
Із загальних методів обстеження значення має аналіз крові з лейкоцитарною формулою. При алергічному синуситі в крові збільшується кількість еозинофілів - клітин, що беруть участь у розвитку алергії.

Для визначення ураженої пазухи проводиться рентгенографія придаткових пазух носа. При необхідності для уточнення анатомічних деталей виконується комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.
Для підтвердження алергічної природи захворювання пацієнт повинен обстежитися у алерголога. У період поза загостренням проводяться внутрішньошкірні тести з різними алергенами, зокрема, бактеріальними.

Важливим для діагнозу є наявність у хворого інших атопічних (тобто алергічних) захворювань - бронхіальної астми, полінозу, дерматиту.
Власне порожнину носа і співустя придаткових пазух досліджують за допомогою ендоскопа. Тонка трубка з мініатюрною камерою вводиться в ніс, і по оптоволокну зображення передається на монітор приладу.
Призначається також цитологічне дослідження виділень носоглотки.

лікування
Консервативне лікування полягає в боротьбі з алергією. Необхідно змінити спосіб життя, відмовившись від контактів з алергенами домашнього пилу, тварин, пилку рослин. Слід відмовитися від непотрібного вживання лікарських препаратів та засобів побутової хімії.
Потрібно провести так звану санацію осередків хронічної інфекції - вчасно лікувати зуби, позбутися від хронічного тонзиліту.

Якщо при алергологічному обстеженні виявлений алерген, що викликав синусит, можливе лікування малими дозами цієї речовини («специфічна гіпосенсібілізація»). У результаті відбувається значне зменшення вираженості алергічної реакції при контакті з алергеном.
У період загострення широко використовуються судинозвужувальні препарати у формі назальних спреїв і антигістамінні засоби.
Застосовуються й місцеві методи лікування: в носові раковини вводяться антигістамінні препарати і глюкокортикостероїдні гормони. Призначаються сеанси фізіотерапії.

Якщо після кількох курсів медикаментозне лікування неефективне, тобто зберігаються симптоми синуситу, порушено носове дихання, то проводиться хірургічне втручання. Воно призначається і тоді, коли алергічний синусит розвинувся на фоні анатомічних дефектів, поліпів, кіст.

Особливості у дітей
Алергічний синусит в дитячому віці зазвичай поєднується з іншими проявами алергії (дерматит, кон'юнктивіт та ін.) Він виникає у дітей у віці від 3 років, так як у малюків додаткові пазухи носа недорозвинені.

У дітей з алергічним синуситом часто є спадкова схильність до алергічних реакцій. Спровокувати його розвиток може використання вакцин і сироваток, переливання крові та її компонентів, введення гамма-глобуліну, антибіотиків та інших ліків.
Алергічний синусит може бути проявом глистной інвазії у дітей.

Це захворювання у дітей характеризується частими загостреннями Симптоми посилюються навесні і влітку. Загострення супроводжується рясними слизовими виділеннями з носа, сверблячкою, чханням, сльозотечею. У дитини може з'явитися закладеність вух, труднощі при ковтанні.
Для діагностики алергічного синуситу у дітей необхідно провести поглиблене алергологічне обстеження. Лікування повинно проводитися спільно з лікарем-алергологом.