Кохлеарна імплантація - операція з протезування слуху з імплантацією спеціального пристрою, який бере на себе функції волоскових клітин равлика (структури внутрішнього вуха). В результаті акустичного або токсичного пошкодження, а також у міру старіння людини, в волоскових клітинах можуть розвинутися незворотні зміни, і вони перестають виконувати свої функції. Враховуючи, що завдання цих клітин полягає в перетворенні механічних коливань звуку в електричні сигнали, далі надходять у мозок, не дивно, що у людини розвивається поступова і часто невиліковна втрата слуху.

суть протезування
Кохлеарний імплантат - мініатюрне двухкомпонентное пристрій, виготовлений з біологічно нейтральних матеріалів. Це означає, що при імплантації в живі тканини тіла, організм не реагує на цей пристрій алергією, запальними процесами і не відторгає імплантат.

Два компонента імплантату - це:
1. Приймач акустичних сигналів, який встановлюється підшкірно і електродна ланцюжок, імплантують через барабанну порожнину в равлика.
2. Речовий процесор, що встановлюється зовні, поза тіла пацієнта. У процесор входять мікрофон, мікропроцесор і передавальні пристрій, що посилає сигнали на приймач.
Після імплантації зовнішні звуки, що надходять на мікрофон, перетворюються в дані, які потім за допомогою електродної ланцюга трансформуються в імпульси, зрозумілі нервовій системі людини.

Підготовка до операції
Імплантацію, яка займає близько 1-1.5 годин, проводять під загальним знеболенням (наркозом). Але передопераційне обстеження та підготовка до операції можуть тривати більше місяця. Крім стандартних процедур - аналізів крові, аудіологічного і промонторіального дослідження, МРТ та ін - можуть призначатися додаткові методи обстеження (ЕКГ, УЗД внутрішніх органів, психологічне тестування та ін.) Додаткове обстеження потрібна в тих випадках, коли необхідно виявити передбачувані системні захворювання, що не виявлені раніше - захворювання нирок, печінки, серцево-судинної системи - або наявність психічних відхилень.

У ряді випадків перед кохлеарної імплантацією призначається профілактичне лікування (противірусна, імуномодулююча, антибактеріальна терапія) з метою знизити ризик післяопераційних ускладнень.

Також може знадобитися консультація психолога, який допоможе пацієнту подолати страх перед операцією - особливо часто в такій підготовці потребують діти.
реабілітаційний період
Ефективність кохлеарної імплантації може стати розчаруванням для пацієнта, особливо якщо він не був підготовлений до особливостей післяопераційного періоду. Гострота слуху, здатність до сприйняття мови інших людей і звуків навколишнього світу не відновлюється негайно. Реабілітацію після імплантації можна розділити на кілька етапів:

Загоєння тканин, профілактика можливих хірургічних ускладнень (як правило, займає близько місяця).
Включення і настройка процесора імплантату (визначається мінімальний і максимальний поріг чутності звуку для каналу кожного електрода).

Робота з фахівцями, які навчають сприймати і розпізнавати звуки, а також психологічно пристосуватися до нового рівня слуху (аудіолог, сурдопедагог, логопед, психолог). Електроди кохлеарного імплантату стимулюють набагато менше ділянок слухового нерва, ніж «рідні» волоскові клітини. З цієї причини звуки, що надходять з навколишнього середовища, чуються не такими, якими їх пацієнт звик чути, і навіть можуть бути «невпізнанними». З цієї причини пацієнтові, що проходить реабілітаційний період, потрібна комплексна допомога фахівців і готовність співпрацювати з кожним з них.

Показання
Основними показаннями до кохлеарної імплантації є наступні захворювання та стани:
• високий ступінь сенсоневральної приглухуватості (з ураженням слухового нерва), при якій людина здатна чути тільки звуки, що перевищують 95дБ (звук рухомого поїзда, гучний крик);
• поріг слухового сприйняття не перевищує 55 дБ (звук киплячого чайника на відстані витягнутої руки) навіть при правильно підібраному слуховому апараті;
• при допустимо низькому рівні слуху розбірливість мови співрозмовника становить не більше 40%, і цей відсоток не підвищується при використанні слухових апаратів;
• відсутність поліпшень слуху у людей, які перенесли інфекційні захворювання головного мозку (менінгіт, енцефаліт і пр.);
• відсутність хронічних захворювань внутрішніх органів (серцева або ниркова недостатність, туберкульоз, цукровий діабет та ін);
• готовність пацієнта або його батьків (опікунів) до проходження реабілітаційного періоду згідно з рекомендаціями лікарів, а також відсутність у пацієнта поведінкових і психологічних проблем.

протипоказання
Можна сказати, що відсутність показань до операції з встановлення кохлеарного імпланта - відносне протипоказання. Це пов'язано з тим, що кохлеарний імплантат, незважаючи на його високотехнологічну конструкцію, далеко не панацея, і може допомогти лише при обмеженій кількості захворювань, що супроводжуються втратою слуху.

Але існують абсолютні протипоказання: стану, що роблять неможливим поліпшення слуху після кохлеарної імплантації і, більше того, здатні погіршити загальний стан здоров'я - як фізичного, так і психічного:
• вроджені або набуті дефекти будови равлика;
• зниження гостроти слуху або глухота, що розвинулися з причини поразок слухового нерва і / або ділянок головного мозку, що відповідають за сприйняття нервових імпульсів зі слухового нерва;
• за результатами промонторіального тесту виявлено, що стимуляція електричними імпульсами не викликає слухових відчуттів;
• наявність психічних захворювань.

У деяких випадках кохлеарна імплантація протипоказана, але при цьому лікар може не рекомендувати її у зв'язку з передбачуваною низькою ефективністю протезування:
• відкладення солей кальцію в равлику або її окостеніння знижує ймовірність правильного розташування в равлику електродів;
• тривалий відмова від носіння слухового апарата при високого ступеня приглухуватості змушує пацієнта жити в повній тиші, внаслідок чого підвищується ризик повного атрофування слухового нерва.

Важливо: якщо ви виявили у списку стан або захворювання, яке робить для вас протезування недоступним - не поспішайте з висновками. Наскільки пацієнтові показана або протипоказана кохлеарна імплантація, вирішує лікуючий лікар-отоларинголог (часто під час консиліуму з іншими фахівцями). Рішення про операцію приймається виключно на індивідуальній основі.

Прогнози щодо поліпшення слуху
Максимальна ефективність кохлеарного імплантату спостерігається у людей з нещодавно розвилася приглухуватістю, і мають достатній слухоречевой досвід. Це пов'язано з тим, що таким пацієнтам легше адаптуватися до видозміненим звукам, що надходять з процесора і навчитися заново розпізнавати звуки навколишнього середовища.
Велике значення для ефективності протезування, особливо у дітей, має вік: чим раніше проведена операція, тим значніше ступінь відновлення слуху та розвитку мовних навичок.