Серед безлічі травм руки, перелом кисті міцно утримує позицію одного з найбільш часто зустрічаються. Найчастіше основною причиною такої травми стає сильний удар, падіння на кисть, порушення норм безпеки при роботі на виробництві або з інструментами, заняття екстремальними видами спорту.

Це ті травми, які досить просто запобігти. І, звичайно ж, запобігти такий перелом набагато простіше, ніж вилікувати.
У кисті людини знаходиться велика кількість кісток, але, завдяки зміцненню долоні з тильного боку зв'язками, найчастіше відбувається перелом човноподібної і напівмісячної кісток.

Перелом кісток кисті можна класифікувати таким чином:
• Перелом кісток зап'ястя, найчастіше - ладьевидной. Він відбувається, як правило, в результаті падіння на витягнуту руку або удару по поверхні долоні. Дещо рідше зустрічається перелом півмісяцевої кістки, що виникає в результаті падіння на кисть, відведену в сторону ліктя.

• Травма п'ясткових кісток. Найчастіше зустрічаються надлом Беннета, перелом пальця біля основи в поздовжньому напрямку з незначним зміщенням, і перелом Роланда, що виникає в підставі п'ясткової кістки і супроводжується безліччю осколків.

• Травма фаланг пальців є наслідком травм різного характеру.

Які бувають симптоми
Симптоми відрізняються залежно від того, яка конкретно кістка була пошкоджена, тільки місцем локалізації больового синдрому.
Незмінними для кожного випадку залишаються:
• утруднення руху кисті;
• набряк;
• синюватий відтінок кисті;
• видима деформація кисті.

Найчастіше про перелом можна говорити вже за механізмом отримання травми.

Перші дії після травми
До моменту звернення потерпілого до травматолога, йому необхідно надати першу допомогу, яка зводиться до надійної фіксації кисті і прийому знеболюючого препарату. Якщо перелом відкритий, в першу чергу якнайшвидше, потрібно зупинити кровотечу.
Також необхідно якомога швидше зняти з пошкодженої руки всі прикраси - пальці будуть набрякати, кільця або браслети можуть порушити кровообіг, а зняти їх буде вже дуже важко.

Як будемо лікуватися
Діагностика відбувається досить просто. Для цього лікар-травматолог опитує пацієнта про те, яким чином була отримана травма, проводить візуальний огляд руки, пальпацію і рентгенографічне обстеження. Після чого буде точно визначений діагноз.
Нерідко за перелом зап'ястя можна прийняти вивих кисті або перелом променевої кістки, так як ця кістка з'єднується в променезап'ястковий суглоб з верхнім рядом кісток зап'ястя. Тому больовий синдром може виникати в кисті. Саме тому в усіх випадках застосовується рентгенографічне дослідження - воно дозволяє поставити діагноз максимально точно.

Залежно від того, яка кістка була зламана, призначається відповідне лікування. Так, якщо був діагностований перелом фаланг пальця без зміщення, лікування зводиться до накладання лангети на термін близько чотирьох тижнів. Якщо відбулося зміщення, перед накладанням лангети оскільки ушкодженої кістки зіставляються. Якщо зіставити їх не вдається, або ж після зіставлення вони знову розходяться, використовується фіксація спицями або штифтами.

Переломи п'ясткових кісток по типу лікування можна поділити на дві підгрупи - у першу входить перелом I п'ясткової кістки, у другу - II, III, IV, V п'ясткових кісток.
При зламі підстави I п'ясткової кістки дуже важливо провести репозицію уламків вчасно - не пізніше, ніж через 2 дні після отримання травми. Репозиція виконується під дією місцевої анестезії. Після чого накладається гіпс. У рідкісних випадках, коли гіпсової пов'язки недостатньо для повної фіксації зламаної кістки, застосовується фіксація за допомогою спиць. Після видалення спиць накладається лонгета. Порушення кістки в середній її частині зазвичай нескладний, тому для його лікування цілком достатньо тільки накладення гіпсової пов'язки.

При надломі інших п'ясткових кісток без зміщення також досить гіпсової пов'язки або лонгети. Якщо після репозиції уламки кісток неможливо зафіксувати, також застосовуються спиці.
Найбільш складним в лікуванні вважається перелом човноподібної кістки кисті. Найпростішим пошкодженням вважається відрив горбка - для його лікування досить накладення гіпсової пов'язки, а термін відновлення становить всього місяць.

Якщо ж лінія перелому проходить по тілу кістки, на лікування може піти близько півроку. Лікування ускладнюється тим, що можуть виникати різні ускладнення. Так, якщо який-небудь з фрагментів кістки не отримує необхідного харчування, він може почати розсмоктуватися. У тілі кістки через пошкодження можуть утворюватися кісти. А в місці перелому можуть з'являтися так звані помилкові суглоби.

Для усунення помилкового суглоба, як і прі не зрощенні, використовується остеосинтез в поєднанні з пластикою кістки. Якщо фрагмент кістки не отримує належного харчування, лікар може призначити операцію з його видалення.
Виявити подібні відхилення дозволяє рентгенографічне обстеження, яке проводиться приблизно через 10 тижнів після накладення пов'язки гіпсу. Якщо відхилень немає, але перелом погано зростається, лікар накладає лонгету ще на 2 місяці.

Якщо виявлено перелом зі зміщенням, найчастіше для лікування застосовується остеосинтез штифтами або спицями. Набагато рідше для лікування використовуються зовнішні апарати.
При порушенні гороховідной або півмісяцевої кістки зазвичай не виникає ніяких ускладнень. Практично у всіх випадках достатньо накладення гіпсової пов'язки на термін близько місяця.
На додаток до лікування рекомендується приймати спеціальні препарати з високим вмістом кальцію для прискорення процесу зрощення.

Ускладнення після лікування
Нерідко виникають ускладнення. Це і незрощення кістки, і несправжні суглоби, і кісти. Але це далеко не всі серйозні наслідки. Так після повного зрощення може виявитися, що для того, щоб повністю повернути рухливість кисті, необхідно видалити кістковий фрагмент, службовець в цьому випадку обмежувачем.
Нерідке явище - болю. Кисть - це дуже рухома частина тіла, тому неправильно зрощені фрагменти кістки можуть доставляти неприємні больові відчуття при самих простих і звичних рухах.

Як відновити кінцівку
Основна мета курсу реабілітації - відновити втрачену за час носіння гіпсової пов'язки рухливість кисті. Іноді розробка руки може зайняти до півроку, залежно від тяжкості.
Після того, як лікар-травматолог повідомить про те, що кістка повністю зрослася, починається період реабілітації. Як у більшості випадків, лікар, насамперед, призначить фізіотерапію, спеціальну лікувальну фізкультуру для суглобів руки, теплі ванночки, лікувальну грязь і аплікації озокериту.

Допомогти добитися максимального ефекту можуть і масаж передпліччя, який нескладно робити і в домашніх умовах, і механотерапія.
Вкрай важливо пам'ятати, що навантажувати пошкоджену кисть потрібно якомога менше - не можна виконувати важкі фізичні вправи і носити тяжкості. Також потрібно звести до мінімум ризик повторного травмування. А для зміцнення кісток рекомендується продовжувати приймати спеціальні препарати або вітамінні комплекси.