Спондилолистез шийного відділу хребта - зміщення вищерозміщеного хребця по відношенню до нижележащему аналогу в області шийного відділу хребта. Лістез може бути спрямований назад або вперед (ретро-і антеспоніділолістез).

Наслідком зсуву є деформація хребетного стовпа, неврологічна симптоматика, больовий синдром і форамінальний стеноз (здавлювання нервових корінців, що виходять зі спинного мозку).

Як формується шийний спондилолистез
Спондилолистез в шиї найчастіше локалізується на рівні 4 або п'ятого хребців (С4, C5). Основною причиною захворювання вважається спонділоліз - розщеплення дужки ніжки хребця.

Ніжка - утворення, яке фіксує тіло хребця і фасеточні суглоби.
У практиці лікарів дуже часто зустрічаються випадки, коли зсув хребців виникає з причини перелому в далекому дитинстві. При цьому перші прояви патології спостерігаються тільки в дорослому віці, коли формується сильна фізичне навантаження на плечовий пояс (при піднятті вантажів).

Особливістю розщеплення дужок хребців в області шиї є те, що процес відбувається повільно протягом декількох років. Поступове зміщення ускладнює своєчасну діагностику захворювання при виконанні рентгенографії.
Таким чином, перелом хребців, отриманий в дитячому віці, може турбувати після досягнення 35 річного віку. У молодих людей він спостерігається тільки як наслідок травматичних ушкоджень хребта, а в літньому - дегенеративно-дистрофічних процесів. Існує також спадкова схильність до хвороби.

Симптоми зміщення хребців у шийному відділі хребта
Спондилолистез шийного відділу хребта проявляється симптомами нестабільності. Вони формуються на фоні:
1. Збільшення амплітуди рухів у сегментах хребта;
2. Порушення взаємозв'язку між окремими хребцями;

3. Деформації і патологічного руйнування м'яких тканин;
4. Обмеження рухів через остеохондрозу, спондильоз, сколіозу.

Існують і сприятливі фактори до підвищеної рухливості хребетних сегментів в області шиї:
• Вікова дегенерація кістково-суглобової системи;
• Разрежение кісткової структури (остеопороз);
• Остеохондроз на рівні C1-C2.

Першим симптомом захворювання є больовий синдром. Біль може бути тупим чи гострим. У першому випадку її причиною є рефлекторне напруження шийних м'язів, а в другому - підвищений тонус паравертебральной мускулатури.
У м'язової тканини відбуваються порушення кровопостачання, які характеризуються зниженням м'язового тонусу. Внаслідок цього у людини, яка тривалий час перебуває у вертикальному положенні, швидко виникає втома. З плином часу з'являється необхідність у підтримці голови руками.

Неврологічні прояви зміщення шийних хребців
Спондилолистез шийної частини хребетного стовпа практично завжди супроводжується неврологічними проявами. Серед них виділяють наступні симптоми:
• Корінцеві - цевікалгіі, простріл;
• Нейродистрофічні - синдром передній сходовому м'язи, періартрит, кардіальні болю, здавлення хребетної артерії;
• Спинальні - передньо-і задній порогові, заднестолбовая, провідниковий.

Цервікалагіі нехарактеризуються сильним больовим синдромом (у порівнянні з цервікбрахіалгіей). Вони проявляються періодичними ниючими болями в області шиї з іррадіацією в скроневу або потиличну область голови.
Періартрит і синдром передній сходовому м'язи супроводжуються больовими відчуттями в області плечового суглоба при спробі вчинити рух або підняти тяжкість.

Спинальний синдром - грізне ускладнення патології, яке часто призводить до інвалідності за рахунок компресії спинного мозку і порушення провідності по нервових волокнах.
При оцінці тяжкості вираженості неврологічних проявів при шийному сподилолістезі лікарі виділяють 4 ступеня тяжкості захворювання:
• 1 стадія - рідкісні болі в області шиї, які з'являються при різких поворотах голови або піднятті важких;
• 2 стадія - зміщення хребців характеризується вираженими болями і дискомфортом при виконанні рухів;
• 3 стадія - симптоми посилюються на тлі зменшення довжини шийного відділу хребта (відбувається «просідання» міжхребцевих дисків);
• 4 стадія - спостерігаються виражені болі в шийному відділі хребта і голові.

Рентгенологічна діагностика нестабільності в шиї
У нормі на рентгенограмі шийної частини хребетного стовпа хребці між собою формують правильну дугу. Що спостерігається на рентгенограмі при сподилолістезі:
• Втрачається плавність контурів лордозу (опуклість осі досередини);
• Поява багнетоподібний кордонів хребців;

• Втрачається паралельність суглобових поверхонь міжхребцевих суглобів;
• На функціональних рентгенограмах (при максимальному згинанні і розгинанні шиї) спостерігається періодичне випинання окремих хребців;
• Зниження висоти передньої і задньої частини диска;
• Зближення замикальних пластинок тіл хребців;
• Підвивих в атлантоаксіального суглобі визначається на підставі рентгенометрії в прямій і бічній проекціях.

Виражений спондилолистез призводить до порушення функції верхніх кінцівок.
Особливу небезпеку становлять ускладнення захворювання, які призводять до оніміння шкірних покривів, порушення дихання і кровообігу. Лікувати такі ускладнення серцевими препаратами не ефективне, оскільки вони обумовлені утиском нервових корінців або здавленням спинного мозку.

Таким чином, шийний спондилолистез без ефективного лікування повільно, але вірно приводить неврологічним проявам, з якими самостійно впоратися людина не може.