Реакція Манту або туберкулінова проба викликає про себе не завжди однозначна думка з боку батьків. З одного боку, це не щеплення, тому основні побоювання «антіпрівівочніков» не повинні на неї поширюватися. З іншого боку, цей дитячий тест на туберкульоз не можна назвати абсолютно нешкідливим, так як, щоб його зробити, в організм вводять речовини ззовні - нехай і всього лише всередину шкірного покриву.

Це спеціальний діагностичний препарат туберкулін, який містить знешкоджені мікобактерії туберкульозу, з додаванням детергенту (очищаючого речовини) Твін-80 і фенолу - токсичної речовини, в малій дозуванні виступаючого антисептиком. Алергія на манту може бути спровокована кожним з цих компонентів.

Запланована і побічна реакція
По суті, алергія на манту - будь-який позитивний результат цієї проби, з метою оцінки якого вона і проводиться. Папула, яка з'являється в місці введення препарату на другий-третій день, т.зв. «Гудзик», - місцевий прояв алергії на туберкулін, воно може бути більш-менш вираженим, залежно від того, чи був у даного організму контакт з туберкульозною паличкою і наскільки тісною він був.

Механізм цього наступний: введений в шкіру туберкулін притягує до себе специфічні лімфоцити з найближчих кровоносних судин. Це лімфоцити, що вже мають досвід «спілкування» з даними збудником. Якщо організм раніше не стикався з туберкульозом (навіть у вигляді щеплення БЦЖ), таких лімфоцитів не знайдеться, і реакція на пробу буде негативною - місце введення чистим, а чим більше лімфоцитів відреагує, тим ширше, яскравіше і щільніше буде пуговка. Якщо мова йде про імунітет після щеплення, папула нечітка і має блідо-рожевий колір, а після інфікування ущільнення буде сильно забарвлене і придбає виражені контури.

Іноді позитивна (або псевдопозитивна) реакція може не мати зв'язку з вакцинацією або інфекцією. Звичайно, це з'ясовується вже після того, як лікарі виключать можливість зараження туберкульозом. Чому ж здоровий організм, який не має поствакцинального імунітету (щеплення не було або вона була більш 3-х років тому), може все-таки відреагувати алергією на туберкулін?

Причина № 1: дитина є аллергиком
Оскільки сам по собі туберкулін є сильним алергеном, дітям, у яких вже діагностовано алергія на що-небудь, пробу Манту ставити не можна, так як результат може бути непередбачуваним (аж до набряку Квінке або анафілактичного шоку). Малюк може прореагувати і на другий компонент введеного розчину - на фенол, наприклад.

В окремих випадках почервоніння в районі введення проби не означає, що виникла алергія на манту. У цьому ж місці може проявити себе алергія на одяг або миючі засоби. Однак, оскільки в такому випадку папула відсутня, результат оцінюється як сумнівний, що за протоколом прирівнюється до негативного.

Причина № 2: місце постановки проби було піддано роздратуванню ззовні
Головне, за чим повинні стежити батьки, щоб дитина не чухав місце введення туберкуліну (а воно може свербіти). Ні в якому разі не можна обробляти виниклу гудзичок-якими засобами до оцінки результату - це може сильно спотворити дані! Не треба заклеювати пробу, щоб не провокувати потовиділення.

А ось на миття рук і купання немає ніяких обмежень. Хоча медичні сестри за звичкою дають вказівку «не мочити три дні», це всього лише казус історії. Справа в тому, що до повсюдного введення в медпрактику проби Манту, з цією ж метою застосовувалася проба Пірке. Вона робиться накожно, а не внутрішньошкірно, тому потрапляння навіть крапель води було неприпустимо. Втім, приймаючи ванну з Манту, краще все ж не терти її, особливо мочалкою.

Причини № 3,4,5: інфекція, вік і т.д. і т.п.
• Алергію на реакцію Манту можуть спровокувати нещодавно перенесені заразні хвороби, після яких імунітет дитини ще може бути напружений.
• Немовлятам до 12 місяців ставити манту не рекомендується, так як їх імунна система знаходиться в процесі формування та може повестися нестандартно.
• «Зіпсувати» результат може і щось інше, наприклад глисти, вплив поганої екології або незбалансоване харчування.

Крім місцевої алергічної реакції, на пробу Манту можлива і загальна. Бити на сполох слід, якщо в той же день або на наступний у дитини піднялася температура, він відчуває слабкість в м'язах, відмовляється від їжі, скаржиться на нестерпний свербіж, з'являється висип (незалежно від місця). Краще якомога швидше показатися лікарю, а швидко зняти неприємні прояви допоможе полтаблетки діазоліну. Однак спочатку переконайтеся, що маєте справу дійсно з алергією, а не з грипом або втомою.

Перед запланованою туберкулінодіагностикою в дитячих установах батьків зазвичай ставлять до відома заздалегідь. Якщо ви не впевнені, що ваш малюк стійко перенесе контакт з алергеном, і хочете запобігти небажані наслідки, кращим рішенням буде попринимать антигістамінні препарати протягом трьох днів до маніпуляції.