Без суглобів неможливо практично будь-який рух. Тому лікування реактивного артриту колінного суглоба та інших подібних з'єднань кісток є важливим не тільки з точки зору медицини

Колінний суглоб: коротка характеристика
Колінний суглоб є типовим складний блоковідний суглоб. Він утворений епіфізом великогомілкової кістки (з одного боку) і епіфізом стегнової кістки (з іншого боку). Між ними перебувати щільна хрящова пластинка, що нагадує еліпс. Вона називається меніском. Дана особливість будови пояснюється великими осьовими навантаженнями, які відчуває коліно.

Крім того, у складі коліна мається вільно розташована кістка - надколенник. Він у обох полюсів пов'язаний за допомогою в'язок з передніми м'язами стегна і гомілки.
Це важливо! Основні функції суглоба полягають у забезпеченні рухів нижніх кінцівок. Що робить реактивний артрит колінного суглоба особливо важливим для ревматогіі в плані його лікування і збереження соціальної адаптації хворих.

Причини і механізми розвитку артриту
Основні причини артриту колінного суглоба схожі з такими при ураженні інших суглобів:
• Бактеріальні інфекції. Особливе місце займають хламідіоз і гонорея. За даних нозологіях захворювання коліна зустрічаються у кожного 10-го пацієнта. І з них тільки 10% мають які-небудь порушення імунітету. Найчастіше це зазначається у чоловіків активного віку. Тобто від 25-27 до 40 років. Серед інших бактеріальних причин можна виділити шигели і ієрсинії. Артрит при цих захворювання в однаковій мірі зустрічається у обох статей.

• Вірусні інфекції. Призводять до ураження коліна значно рідше, так найбільш часто вони зачіпають дрібні суглоби.
Механізм розвитку запалення при реактивному артриті виглядає наступним чином:
1. Проникнення бактерії або вірусу в кров призводить до синтезу комплементарних антитіл. Іноді для цього достатньо попадання тільки фрагмента оболонки бактерії або вірусу.
2. Синтезований антитіла починають масово надходити в кровоносні судини. Звідки вони потрапляють в місце знаходження збудника. Але іноді, частина антитіл спрямовується в порожнину рухомого зчленування.

3. Після проникнення антитіл запускаються механізми аутоімунного запалення.
Точні причини того, чому частина антитіл починає «атакувати» суглоби, невідомі. Але існує ряд наукових теорій.

Перша теорія. Припускає, що в процесі життєдіяльності суглоба неминуче пошкодження його оболонок, які постійно регенерують. Так от, при пошкодженні в кров потрапляють частинки хрящової тканини. У відповідь на це синтезуються антитіла. Але їх масова освіта гальмуватися супрессивной системою. При її дефектах антитіла утворюються в більшій кількості. Проте їх вихід уповільнений через відсутність активації всієї захисної системи. У разі потрапляння в організм інфекційних агентів імунітет активується і починає синтезувати антитіла проти них, які з уже створеними починають надходити в кров.

Друга теорія схожа з першою, але антитіла проти суглобів не утворюються. Вважається, що через якихось (і поки невідомих) причин клітини рухомого зчленування кісток не мають головного гена гістосумісності. Тому будь-яка імунокомпетентні тіло сприймає їх як антиген і починає їх «атакувати».

Клінічні прояви 

Основними клінічними ознаками, які характеризують реактивний артрит колінного суглоба, є болі, його набряк, місцеве підвищення температури і почервоніння.
Болі пов'язані з процесами запалення рухомого зчленування кісток і погіршенням реологічних властивостей суглобової рідини. Набряк є результатом підвищеної проникності судин, в результаті чого в тканині проникає відносно велику кількість плазми. Почервоніння або гіперемія області суглоба - результат розширення капілярів шкіри. Погіршення реологічних властивостей рідини в порожнині відбувається через порушення її складу під дією хімічно активних компонентів запальної реакції. Ці порушення з'являються як відчуття важкості і навіть скутості коліна. Місцеве підвищення температури так само пов'язано з розширенням капілярів шкіри.

Примітно, що реактивний артрит не має суворої тенденції до двостороннього і одночасного ураження суглобів. На відміну від дебюту істинного ревматоїдного захворювання при даній патології захворюванню не передує період скутості. До того ж, всі симптоми реактивного артриту колінного суглоба з'являються через кілька днів (до 2 тижнів) після захворювання вищепереліченими інфекційними захворюваннями.

лікування
Для терапії артриту колінного суглоба на тлі інфекційних захворювань, крім їх лікування використовуються наступні заходи:
• Іммобілізація коліна і ноги в цілому. Найкраще знерухомлення суглоба здійснюється за допомогою лангет з гіпсу.
• Використання протизапальних препаратів. Найбільш часто використовуються нестероїдні анальгетики. Серед них найкраще підходять похідні уксусусной кислоти (індометацин, вольтарен), німесулід, похідні пропіонової кислоти (ібупрофен). Призначення кеторолаку, диклофенаку є невиправданим з точки зору клінічної фармакології. Дані препарати крім чудової знеболюючого ефекту володіють рядом виражених побічних ефектів. До того ж вираженість запальних реакцій при реактивних ураженнях суглобів нижче, ніж у випадку класичного ревматичного захворювання. Те ж саме можна сказати про оксикамів.

• Глюкотртікостероіди. Показані тільки в якості внутрішньосуглобових ін'єкцій при вираженому набряку.
• Цитостатики призначаються при затягуванні процесу одужання і ознаках його хронізації.
• Антибіотики призначаються тільки в разі ускладнень реактивного артриту у вигляді приєднання бактеріального запалення.