|
Гострокінцеві кондиломи у жінок - це новоутворення на шкірі і слизових рожевого кольору, виступаючі над поверхнею.
Вони рухливі і мають гостру верхівку, нагадуючи в одиничному вигляді гриб на ніжці, а в скупченні - «кольорову капусту» або «гребені півнів» Називають такі кондиломи ще «бородавками». Мають вони вірусне, а не онкологічну природу.
Причини розвитку
Кондиломи - це зовнішня ознака того, що організм жінки потрапив один з групи вірусів папіломатозу людини. Це «спільнота» складається з понад 100 типів вірусів. Одні з них викликають поява звичайних папілом і бородавок на шкірі тулуба і кінцівок. Інші здатні призвести до розвитку більш серйозної патології. Є доведені дані, що етіологічним фактором раку шийки матки у 100% випадків є саме цей вірус.
Майже 90% гострокінцевих кондилом викликаються двома типами вірусу - шостою і одинадцятою. Саме вони мають низьку онкогенность, тобто невелику ймовірність того, що освіта переродиться в рак. Але є і ще 10% кондилом, які можуть з'явитися після потрапляння до жінки інших типів вірусу, і ось вони зовсім необов'язково будуть такими нешкідливими.
Потрапляє вірус до жінки від статевого партнера, який має подібні утворення в області статевих органів, промежини або інших слизових оболонок. У понад половини жінок, що мали секс із зараженим партнером, розвивалося дане захворювання. До дитині мікроб може потрапити, якщо пологи були природними, а на родових шляхах матері перебували подібні утворення.
Від моменту статевого контакту із зараженим чоловіком до появи ознак захворювання у жінки проходить 1-10 місяців (в середньому 2-3). Більшість презервативів не затримують вірус, так як він менше по діаметру, ніж пори в бар'єрному контрацептиве, тому заразитися можна, незважаючи на його наявність. При незахищеному статевому акті, якому сприяє прийом жінкою протизаплідних таблеток, а також сперміцидних гелів або кремів, ризик зараження зростає в рази.
Вірус активізується при зниженому імунітеті жінки. Провокуючими факторами є:
• тяжкий перебіг будь-якої хвороби;
• онкологічна патологія та її лікування з допомогою хіміо - або променевої терапії;
• ВІЛ-інфекція;
• вагітність;
• стреси;
• герпетична інфекція;
• часта зміна статевих партнерів;
• рано розпочата статеве життя;
• ЗПСШ;
• нестача вітамінів A, C, фолієвої кислоти.
Ознаки захворювання
Гострокінцеві кондиломи у жінок мають такі характеристики:
1. розташовуються на лобку, в паху, на малих статевих губах, біля клітора і безпосередньо на ньому, на піхві, шийці матки, біля ануса;
2. тілесного, коричневого або коричнево-рожевого кольору;
3. розмір - від 1 мм до декількох сантиметрів;
4. є схильність до злиття кондилом;
5. нагадують цвітну капусту або гребінь півня;
6. мають тонку ніжку;
7. відзначаються виділення із зони кондиломи, її свербіж;
8. легко травмуються при механічному впливі;
9. при значному розростанні можуть призводити (в залежності від локалізації) до утруднення сечовипускання або статевого акту. З-за них створюється перешкода для природного розродження.
Розвивається кондилломатоз за одним з таких варіантів:
• З'явилися освіти ніяк не змінюються з плином часу, не збільшуються.
• Кондиломи розростаються, зливаються між собою, з'являються у все більш нових локалізаціях.
• З'явилися освіти зникають з часом.
Ускладнення патології
Гострокінцеві кондиломи можуть бути ускладнені:
• переродженням в злоякісну пухлину;
• запаленням новоутворення;
• травма освіти;
• безпліддя;
• прогресування захворювання: чим довше жінка не отримує адекватної терапії, тим більше розростаються і зливаються між собою кондиломи.
Як ставиться діагноз
1. За даними огляду та проведення деяких візуальних тестів і досліджень:
• при прикладанні до області малопомітною в звичайних умовах кондиломи оцтової кислоти відзначається її побіління, в результаті її неважко візуалізувати;
• за даними кольпоскопії;
• після складання картини про самопочуття шийки матки за допомогою мазка по Папаніколау;
2. Щодо підтвердження наявності ДНК вірусу папіломатозу в крові методом ПЛР.
Лікування патології
Воно поділяється на загальний і місцевий види терапії, які повинні застосовуватися в комплексі. Так, місцева терапія - видалення кондилом - необхідна не тільки для того, щоб прибрати псує естетичний вигляд освіту, але і для того, щоб механічний контакт з ураженої областю чистої шкіри не викликав поширення інфекції шкірного покриву. Крім того, оскільки зменшується ймовірність ракового переродження освіти і усувається перешкода сечі, народження дитини.
Системна ж терапія спрямована на те, щоб не давати вірусу рецидивувати знову.
Способи місцевої терапії
1. Кріотерапія (заморожування рідким азотом) - проводиться під місцевою анестезією.
2. Лазерна коагуляція - видалення кондилом за допомогою направленого пучка лазера.
3. Електрокоагуляція: один електрод (неробочий) кладуть під спину пацієнтки, другим проводиться випалювання освіти електрострумом, під місцевою анестезією.
4. Радіохвильове видалення апаратом Сургитрон» - метод схожий електро - і лазерної коагуляції. У цьому випадку використовуються радіохвилі високої частоти.
5. Видалення за допомогою скальпеля.
6. Випалювання з допомогою трихлороцтової, азотної та інших кислот. Ці хімічні речовини, вступаючи в реакцію з клітинами кондиломи, викликають її сухий некроз.
7. Препарат смоли подофиллума. Його наносять місцево медпрацівником, вона викликає некротизацию папіломи.
8. Крем з собою цитостатик 5-фторурацилом - «Эфудекс».
9. Місцеві ін'єкції альфа-інтерферону.
Системна терапія
Після обстеження системи імунітету лікар призначає імунотерапію - препарати «Іммунал», «Циклоферон», «Поліоксидоній» та інші.
Реабілітація після операції
Деякий час (зазвичай це близько 14 днів, якщо лікар не сказав інакше) після видалення кондиломи жінці потрібно вести себе певним чином:
• не можна відвідувати солярії, лазню, сауну;
• не варто піднімати важкі речі;
• можна займатися тільки спокійним спортом;
• від сексу потрібно утриматися місяць-півтора;
• можна обробляти рану одним з призначених лікарем мазей, спреїв або кремів для якнайшвидшого загоєння рани;
• потрібно зміцнювати імунітет, не даючи вірусу активуватися, вести здоровий спосіб життя.
Кондиломи і вагітність
Ці новоутворення самі по собі не викликають безпліддя, але внаслідок певного розташування можуть перешкоджати попаданню сперми в матку, не даючи їй з'єднатися з яйцеклітиною.
Якщо гострокінцеві кондиломи були виявлені ще до вагітності, потрібно пройти курс лікування до її планування. Це допоможе забезпечити можливість природних пологів без шансів заразити дитину. До того ж під час вагітності повний курс лікування проходити не можна. Через плаценту до плоду вірус папіломатозу не проникає, а ось при попаданні в пологах може викликати у дитини важко і тривало протікають хвороби дихальних шляхів, кондилломатоз гортані.
Часто трапляється так, що після запліднення вірус папіломатозу тільки активується, так як вагітність є тим фактором, при якому природно знижується імунний захист організму. У цьому випадку лікар приймає рішення - чи не лікувати новоутворення взагалі, а родоразрешать жінку шляхом кесаревого розтину, або зробити спробу видалення кондилом. Імунотерапія при вагітності не проводиться у будь-якому випадку.
Якщо у вагітної в першому триместрі немає загрози розвитку викидня або іншої важкої супутньої патології, то після 14 тижні застосовується видалення кондилом. Зазвичай це здійснюється за допомогою електрокоагуляції як самого безпечного для дитини методу. Хімічні методи (наприклад, припікання кислотами) у цьому періоді не застосовуються із-за небезпеки нашкодити дитині. Припікання чистотілом або «Суперчистотелом» заборонено під час виношування дитини.
При повторному виникненні гострих проявів ВПЛ в «цікавому» періоді їх знову слід видалити.
Профілактика аногенитальных бородавок
1. Для профілактики раку ендоцервіксу (слизової оболонки шийки матки), який також викликається вірусами папіломатозу, розроблені вакцини «Гардасил» і «Церварікс». Вони ефективні при застосуванні до 23 років. Виробники вказують цифру 25-26 років, але в наших країнах інфікування відбувається раніше, а при контакті з ВПЛ дівчинку вже марно прищеплювати.
2. Вести впорядковане статеве життя, без частої зміни партнерів.
3. Здоровий спосіб життя допомагає підтримувати імунну систему в тонусі», що не дає ВПЛ проявитися.
Прогноз
У 30% випадків кондиломи рецидивують після лікування. Вони можуть з'явитися знову, навіть якщо статевий партнер пройшов повний курс лікування. Це пов'язано з тим, що вірус може персистувати в оточувала кондилому шкірі, незайманою при видаленні освіти, волосяних фолікулах, якщо якісь кондиломи були пропущені, не видалені.
Таким чином, гострокінцеві кондиломи, які виникають у жінок, які мають вірусну природу, проявляються специфічними симптомами, лікуються комплексно - хірургічно і медикаментозно. Кондиломи повинні бути проліковані ще до настання вагітності (тільки тоді терапія буде ефективною), при їх виявленні та неможливості видалення в цей період, рекомендується хірургічне розродження.
|
