Вітряна віспа або вітрянка - це вірусне захворювання, що викликається одним з різновидів вірусів герпесу. У дитячому віці протікає легше, не вимагає специфічного лікування і залишає стійкий імунітет, з імовірністю рецидивів у вигляді оперізуючого лишаю в більш зрілому віці.

Симптоми вітрянки
Приблизно через 2 тижні з моменту контакту з хворою людиною можуть з'явитися перші симптоми інтоксикації:
• фебрильна температура вище 38 º С;
• нездужання, швидка стомлюваність;
• зниження апетиту;
• біль у горлі;
• головний біль.

Так званий продромальний період у дітей, особливо раннього віку, може повністю відсутні. Навпаки, у дорослих розвивається яскрава клінічна картина вірусної інтоксикації, яка може зберігатися весь період захворювання.

Через один-два дні приєднуються висипання. Спочатку з'являються гладкі почервоніння розмірами до 4 мм, частіше на верхній частині тіла. Через кілька годин вони перетворюються в червоні папули або вузлики. Ще через кілька годин на їх місці утворюються везикули - пухирці з прозорим вмістом. Після розтину везикул залишаються виразки, які покриваються коричневими корочками. Через два-три тижні скоринки проходять безслідно.

Характеристики висипу при вітрянці:
1. Поліморфізм - в результаті подсипаній, які тривають до тижня, можна побачити всі етапи розвитку висипу на відмежованому ділянці тіла;
2. Свербіж - іноді помірний, але частіше нестерпний;
3. Поєднання шкірних проявів з висипаннями на слизових оболонках.

Чому виникає пневмонія при вітрянці
Легеневі ускладнення, викликані вірусом вітрянки, іноді називають вітряна пневмонія. Розвиток її настає з попаданням вірусу в бронхіальне дерево і легені. Вкрай рідко виникає у дітей.

Частота народження у дорослих досягає 16% з високими цифрами летальності.

До груп ризику належать:
1. Підлітки і дорослі;
2. Вагітні жінки, особливо в другому і третьому триместрі;
3. Курці;
4. Дорослі, страждають хронічними обструктивними хворобами легень;
5. Діти і дорослі з ослабленою імунною системою.

Симптоми ветряночний пневмонії
Після появи розгорнутої клінічної картини вітрянки через один-два дні можуть приєднатися симптоми специфічного запалення легеневої тканини. Характеризується це посиленням інтоксикації і сильним кашлем. Виразність проявів залежить від стану імунітету хворого.

Вітряна пневмонія може протікати за кількома сценаріями:
1. Важке, торпидное протягом:
- виражена дихальна недостатність;
- важка задишка;
- ціаноз;
- кровохаркання;
- набряк легенів;
- смерть може настати в перші 48 годин, особливо висока летальність у вагітних жінок і пацієнтів з імунодефіцитом.

2. Середнє і легкий перебіг:
- помірні прояви дихальної недостатності на першому тижні хвороби;
- бронхіт і бронхіоліт;
- на другому тижні відбувається зменшення клінічних симптомів, стихає кашель, зменшується задишка, починається поліпшення стану пацієнта;
- повне одужання настає через кілька тижнів або місяців.

Діагностика та лікування ветряночний пневмонії
Вітряна пневмонія встановлюється в першу чергу при зборі анамнезу і огляду. Наявність характерних симптомів і маніфестація запалення легенів через добу після появи висипу є основними критеріями для діагностики.

Рентгенологічне дослідження проводиться для уточнення обсягу ураження. Типовими рентгенологічними ознаками є множинні дрібні розпливчасті вогнища в обох легень. При сприятливому результаті через два тижні відбувається повна регресія виявлених змін, або звапніння вогнищ. Дрібні кальцинати залишаються потім протягом усього життя.
Лікування вітряної віспи зазвичай проводитися в домашніх умовах, особливо у дітей. Комплексний підхід включає наступне:
• антигістамінна терапія для зменшення свербежу;
• жарознижуючі та протизапальні препарати;
• загальнозміцнюючу лікування - рясне пиття, постільний режим, вітамінотерапія.

При наявності такого ускладнення як ветряночного пневмонія лікування має проводитися в стаціонарі. Враховуючи специфіку збудника, антибактеріальні препарати не будуть приносити полегшення. Етіотропна терапія грунтується на введенні противірусних засобів і імуноглобулінів.

Запалення легенів після вітрянки
Буває, що пневмонія починається на 10-14 добу, з підвищення температури та кашлю. Але дані запальні зміни не є специфічними ускладненнями вітрянки, а свідчать про приєднання вторинної бактеріальної флори.

Діагностика проводитися за даними рентгенологічного дослідження та мікробіологічного аналізу виділень легенів. Лікування полягає в призначенні антибіотиків, протизапальних, муколітичних, відхаркувальних засобів. Даний вид запалення легень не описується як «ветряночного» пневмонія.

Профілактика вітряної віспи
Найбільш дієвим є вакцино-профілактика, яка показана з підліткового віку всім, хто не переніс раніше вітрянку. Вакцина містить живу ослаблену культуру вірусу і після введення викликає слабке прояв хвороби. Необхідно послідовне введення двох доз з інтервалом не менше 4 тижнів. Набутий імунітет допомагає згодом перенести вітрянку або прояви оперізуючого лишаю в легкій формі.