Аускультація артерій являє собою метод обстеження, заснований на вислуховуванні шумів, що видаються великими кровоносними судинами при проходженні по них крові, при роботі клапанів, а також шумів, що проводяться по артеріях від серця. Для проведення маніпуляції використовують особливий стетоскоп з воронкоподібною резонансної камерою, що дозволяє отримати більш щільний контакт з тілом пацієнта без надання тиску на артерію.

Дослідження в більшості випадків проводять в положенні пацієнта стоячи. Виняток становить аускультація судин ніг, при проведенні якої хворий приймає лежаче положення. Місце додатка стетоскопа визначають пальпаторно, по наявності пульсації, що збігається з місцем проекції артерії на поверхню тіла.

Це важливо! Важливим моментом у проведенні дослідження є те, що інструмент прикладається до тіла без тиску. В іншому випадку відбувається здавлювання артерії, що призводить до появи додаткового шуму і отримання недостовірних результатів дослідження. При повному стисненні артерії додаткові шуми зникають. Їхнє місце займає додатковий систолічний тон.
Якої підготовки пацієнта до дослідження при аускультації не потрібно. Важливо, щоб пацієнт перебував у спокійному стані, а також перед відвідуванням лікаря були проведені гігієнічні процедури.

Результати аускультації артерій при відсутності патології
При нормальному анатомічному будову клапанів і артерій, відсутності атеросклеротичного ураження перший і другий тони вислуховуються тільки на великих артеріях, розташованих близько до серця (сонна, яремна). Наявність даного явища пояснюється хорошою шумопроводімостью крові, і тони артерій по суті є серцевими тонами, добре прослуховуються в області великих кровоносних судин.

На великих периферичних артеріях, розташованих у середній частині тіла може вислуховуватися перший основний тон, проте він може і відсутні. Середні артерії і артеріоли в нормі залишаються німими, не дозволяючи вислухати тони серця.
Варто зауважити, що артеріальні тони можуть не вислуховуватися, або вислуховуватися вкрай слабо, навіть у нормі при наявності у пацієнта значного шару підшкірно-жирової клітковини. Однак у подібних випадках, як правило, вдається вислухати наявність тонів при поворотах голови хворого. Також тони з'являються на будь-яких артеріях при їх стисненні.

На артеріях можуть прослуховуватися і деякі шуми. Так, у дітей молодшого віку прекрасно вислуховується внутрішньочерепної шум сонної артерії, що виникає при проходженні судини крізь кісткові утворення черепа. Крім цього, судинні шуми вислуховуються на пізніх термінах вагітності у випадках, коли проводиться аускультація аорти в черевних її відділах. Дані шуми обумовлені здавленням судин збільшилася маткою, а також інтенсивним кровотоком з утворенням безлічі анастомозів.

Патологічні шуми, які виявляються при аускультації артерій
Виявлені в результаті аускультації шуми і тони, відсутні в нормі, можуть бути діагностичною ознакою безлічі захворювань як функціонального, так і органічного характеру.

Так, дослідження допомагає виявити наявність такої патології, як:
• Атеросклероз великих судин
• Лихоманка
• Пороки серця
• Порушення роботи клапанів аорти

• ендоартеріїт
• Тиреотоксикоз
• Наявність пухлин і рубців, що призводять до помірного або сильному здавлення артерій
• Аневризма аорти

Ознаки органічної патології
Стиснення судин, що є ознакою багатьох патологічних процесів, вдається запідозрити при наявність на артеріях шумів, характерних для здавлювання судин. При цьому важливо забезпечити чистоту дослідження, щоб воронка фонендоскопа НЕ здавлювала судину. Виявлення подібних шумів є показанням для проведення більш докладного обстеження з використанням звукозаписної апаратури.

Особливе занепокоєння повинні викликати шуми, що займають всю систолическую фазу роботи серця, а часом і які зачіпають період діастоли. Як правило, подібна симптоматика є ознакою важкого артеріального стенозу. Останній може виникати при наявності рубцевих змін, пухлинах, вираженому атеросклерозі.

Це важливо! Шуми, вислуховуємо на великих артеріях голови та шиї, повинні співвідноситися з шумами, що виявляються при роботі серця.
Діагностичне значення у виявленні патології судин маю тільки звукові явища, присутні в точці вислуховування судини, але відсутні на серце. В іншому випадку можна говорити про дротових явищах. Шуми, присутні на артерії як в систолічною, так і в діастолічної фазі роботи серця, але при цьому на самому серці відсутні, практично завжди говорять про наявність вкрай важкого стенотичного поразки кровоносної судини.

На цьому ж заснована діагностика органічних причин такого захворювання, як артеріальна гіпертензія, аускультація при якій дозволяє виявити ознаки здавлення ниркової артерії. Для проведення дослідження стетоскоп щільно прикладають до передньої черевної стінки в 2-2.5 сантиметрах вище пупка. Як правило, в такому випадку вдається виявити систолічний шум в черевній частині аорти.

Пороки розвитку серця, такі як незарощення боталлова протоки або недостатність артеріального клапана характеризуються появою систолічного і діастолічного тону на великих і середніх артеріях периферії. Дане явище називають подвійним тоном Траубе в честь фахівця, вперше зв'язав тони на периферичних артеріях з вродженою патологією серця. У свою чергу коарктація аорти призводить до появи грубого систолічного шуму, спадного по ходу аорти і добре прослуховуються між лопаток і в міжребер'ї.

Ознаки функціональної патології
У деяких випадках аускультація судин проводиться і при підозрі на наявність функціональної патології. Однак даний метод дослідження рідко є основним. Так, систолічний тон в області розташування артерій середнього розміру вислуховується при станах, що супроводжуються підвищенням показників частоти серцевих скорочень до 140-150 ударів на хвилину.
Подібна тахікардія виникає при значному підвищенні температури тіла пацієнта, базедової хвороби, а також при викиді адреналіну внаслідок стресів і високих фізичних навантажень.

Останнім і пояснюється необхідність спокійного стану пацієнта в момент проведення дослідження.
Це важливо! Інформація про наявність функціональної патології, отримана в ході аускультації артерій, стає відносно достовірної тільки після підтвердження її за допомогою інших методів обстеження, а також при наявності симптомів, що говорять про наявність захворювання (екзофтальм при базедової хвороби, висока частота скорочень серця). Подібна неспецифичность результатів аускультації судин при функціональній патології практично зводить нанівець її діагностичне значення.

Додаткові методики обстеження та діагностики
Аускультація раніше залишається попередніми методом обстеження. Тому, при підозра на наявність патологічного процесу, пацієнтові призначають проведення апаратної діагностики. Стан судин з'ясовують за допомогою УЗД і доплерографії, магнітно-резонансного сканування, ангіографії. Дані способи дозволяють зі 100% точність підтвердити або спростувати діагноз, отриманий у ході вислуховування.