Стеноз стравоходу - це звуження діаметра стравоходу, яке погіршує його провідність. Стеноз стравоходу може бути викликаний різними причинами. Стравохід з'єднує шлунок і глотку і поділяється на кілька відділів різного діаметру. Він являє собою м'язову трубку завдовжки приблизно 25 сантиметрів, і будь-яке порушення його прохідності негативно впливає на весь процес травлення. Стеноз може бути як вродженим (у 10% випадків), так і набутим (90%), крім цього він може бути доброякісним або злоякісним.

Причини стенозу стравоходу
Якщо стеноз є вродженим, то він розвивається у плода в утробі матері. Він може бути пов'язаний, наприклад, із зайвою потовщенням м'язової оболонки. Природжений стеноз зазвичай виявляється в ранньому дитячому віці.

Причинами набутого стенозу можуть бути:
• Освіта рубців після перенесеної виразки;
• Ерозивно-виразковий рефлюкс-езофагіт;
• Зміни слизової оболонки, викликані гастроезофагеальної рефлюксної хворобою;
• Грижа стравохідного отвору діафрагми;

• Гастрит, виразка шлунка, калькульозний холецистит;
• Блювота при токсикозі у вагітних;
• Інфекційні езофагіти, викликані туберкульоз, дифтерію, скарлатину;
• Травми стравоходу, хімічні та термічні опіки;

• Тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів;
• Пошкодження слизової оболонки під час медичних процедур (зондування шлунка, ЕГДС, бужування);
• Системні захворювання: системний червоний вовчак, дерматоміозит, склеродермія;

• Побічні ефекти променевої терапії;
• Доброякісні та злоякісні пухлини, рак. Пухлини, що знаходяться ззовні, також можуть здавлювати стравохід;
• Аневризма аорти може тиснути на стравохід і приводити до його звуження.

Симптоми стенозу стравоходу
Існує чотири ступені звуження стравоходу: від незначного до повної непрохідності. Коли він звужується дуже сильно, стан стає небезпечним для життя, так людина не в змозі не тільки їсти, а й пити. У новонароджених стеноз проявляється під час годування, особливо при переході на тверду їжу. Немовля багато відригує, у нього посилюється слиновиділення, йому складно ковтати. У дитини старше 12 місяців часто виникають блювоти, погіршується апетит. Дитина намагається довго і ретельно жувати і часто запиває їжу водою.

Набутий стеноз, найчастіше, розвивається досить повільно. Симптомами є проблеми з ковтанням їжі (дисфагія). Тверду їжу складно проковтнути, вона заподіює біль під час проходження в шлунок. При середньому ступені дисфагії хворий може ковтати тільки напіврідку їжу, а при тяжкій - тільки рідку або взагалі не може ковтати, навіть слину. Дисфагія розвивається поступово, спочатку проблеми з ковтанням виникають час від часу, але через якийсь час стають постійними.

Під час проковтування відчувається біль за грудиною, виникають блювотні позиви або блювота, відрижка, печія, посилюється слиновиділення. Якщо їжа застряє в звуженому стравоході, необхідно негайно звертатися за медичною допомогою. При сильному звуженні їжа або рідина може потрапляти в дихальні шляхи, людина кашляє, виникають напади задухи (аспіраційна пневмонія). Оскільки харчування порушено, хворий втрачає вагу.

Симптоми поступово посилюються, так як проходження їжі по звуженому ділянці продовжує травмувати слизову оболонку. Через це посилюється рубцювання, не припиняються запальні процеси в ураженій ділянці.

Діагностика та лікування стенозу стравоходу
Для діагностики стенозу слід пройти ряд процедур: езофагоскопію, рентгенографію, ендоскопічну біопсію. Езофагоскопія дає можливість визначити діаметр стравоходу і встановити ступінь стенозу; біопсія необхідна для визначення причин, в тому числі для виявлення новоутворень і злоякісних змін у клітинах. Рентгенографія проводиться з використанням контрастної речовини на основі барію і дає можливість виявити всі дефекти будови.

При стенозі необхідне дотримання дієти, заснованої на прийомі рідкої їжі. Можуть бути прописані в'яжучі препарати. У більшості випадків лікування стенозу стравоходу проводиться за допомогою бужування, якщо тільки звуження не викликане злоякісним новоутворенням. Бужування являє собою розширення стравоходу за допомогою бужей різного розміру. Вважається, що після хімічного опіку потрібно якомога раніше здійснювати бужирование, так як це допоможе уникнути утворення великих рубців. Протипоказанням до бужування є нещодавно перенесений інфаркт міокарда, дихальна і серцева недостатність, ішемія головного мозку.

Якщо рубці є дуже щільними і бужування неефективно, то проводять ендоскопічну операцію для розсічення рубців. Хірургічне втручання зазвичай проводиться з використанням тільки місцевої анестезії. (Читайте також про те, як підготуватися до операції). У тих випадках, коли стравохід здавлений пухлиною ззовні, то всередину його встановлюють спеціальний саморозширюється стент. Іноді звуження стравоходу може бути рецидивуючим. Тоді вдаються до видалення ураженої ділянки і замінюють його трансплантатом з тканин шлунка або кишечника.

При дуже сильному стенозі може знадобитися гастростома для харчування. Тоді до шлунку підводять спеціальну трубку і проводять харчування ззовні, безпосередньо в шлунок. Цей метод дозволяє поліпшити загальний стан, забезпечити хворому повноцінне харчування, зменшити подразнення стравоходу.
Найбільш ефективними є методи протезування і резекції стравоходу. Після бужирования часті рецидиви захворювання.

В якості профілактики необхідно лікувати такі захворювання як гастрит, езофагіт, а також уникати травм, проковтування чужорідних предметів і хімічних речовин.