Грижа м'язи є досить рідкісним клінічним станом. У більшості пацієнтів, страждаючих цим захворюванням, вона навіть не діагностуються. Особливе значення м'язова грижа на нозі набуває лише у професійних спортсменів, оскільки вона призводить до обмеження фізичних навантажень.
Що являє собою це захворювання? У нормі м'язи покриті щільною сполучнотканинною фасцією. Ослаблення або розрив цієї оболонки призводить до випинання м'язових волокон і формуванню грижі.

Які причини виникнення даної патології?

Виділяють дві групи причин - придбані і конституціональні. До набутих причин відносять:
1. Травми безпосередньо самої м'язи. Вони можуть бути отримані під час занять спортом, при падінні, сильному ударі.
2. Іншою причиною пошкодження м'язової фасції є оперативні втручання. У таких випадках відбувається ослаблення сполучнотканинної оболонки внаслідок неспроможності хірургічного шва.

3. Пошкодження фасції внаслідок занадто сильного напруги м'язи. Наприклад, при надмірному фізичному зусиллі. Іноді це може бути різке ривковий рух, наприклад, старт бігунів.
До конституціональним причин відносять генетично обумовлене ослаблення та потоншення м'язової фасції. При цьому будь-яка, навіть не дуже сильна травма, може призводити до формування грижі.

Які прояви захворювання?
Найчастіше м'язові грижі локалізуються на стегні, рідше - в області гомілки (большеберцовая, іноді литковий м'язи). Захворювання досить часто має неспецифічні симптоми. Тому більшість людей, не пов'язаних професійно з підвищеним навантаженням на м'язи, навіть не підозрюють про наявність у них м'язової грижі. До основних симптомів відносять:

1. Наявність больового синдрому. Як правило, біль локалізується в області пошкодженої м'язи і посилюється при фізичному навантаженні. Точкову м'язовий біль також може викликати мігелоз. У рідкісних випадках бувають безбольової форми, вони ускладнюють своєчасну діагностику.
2. Наявність локального пухлиноподібного утворення в області пошкодженого м'яза. Грижовоговипинання має невеликі розміри, воно еластичне на дотик. При скороченні м'яза воно стає більш щільним.

3. Набряк. Може відзначатися невеликий набряк в області грижі.
4. Порушення функції кінцівки. При локалізації дефекту поблизу місця прикріплення м'яза може спостерігатися обмеження руху кінцівки через біль, а в подальшому - через розвиток контрактур.
5. Наявність парестезій (поколювання) або оніміння в ураженій кінцівці. Такі симптоми можуть виникати внаслідок здавлення грижею розташованих поблизу нервових стовбурів або сплетінь.

Слід відрізняти м'язову грижу від такої патології, як мігелоз. Мігелози (їх ще називають міогелози) являють собою невеликі вузлики, розташовані в м'язовій тканині. Вони болючі при пальпації і можуть провокувати біль у всій м'язі. Зазвичай вони поєднуються з її Дефансом (напругою) і хворобливістю.

Локалізуються міогелози в зонах переважної навантаження на певні групи м'язів. Наприклад, у баскетболістів вони розташовуються частіше в м'язах плечового поясу і спини, у бігунів і футболістів - в області стегна, гомілки.

Яка діагностика м'язових гриж?
Як вже зазначалося, досить часто м'язові грижі взагалі не діагностуються. Запідозрити наявність даної патології можна вже при проведенні первинного огляду. При цьому можна виявити хворобливе еластичне «опухолевидное» освіту в області м'язи.

Основним методом діагностики захворювання є МРТ-дослідження. При його проведенні визначається витончення сполучнотканинної м'язової фасції і випинання ділянки м'яза. На фото нижче представлений приклад МРТ-картини грижі м'язи гомілки, стрілками вказано м'язовий дефект.

Для діагностики також використовують УЗД. Воно більш доступно, ніж МРТ, але не завжди здатне виявити витончення м'язової фасції. Для того щоб діагностувати міогелози, проведення МРТ або УЗД не потрібно. У таких випадках найчастіше буває достатньо тільки первинного огляду лікаря.

Які методи терапії даної патології?
Якщо грижа м'язи протікає безсимптомно, то якого лікування не потрібно. При легких формах захворювання рекомендується обмеження фізичних навантажень і носіння компресійних панчіх. Також можуть призначатися препарати, що знімають біль (Диклофенак, Моваліс).

Про лікування грижі докладно говориться у відео:
При неефективності консервативної терапії, а також у випадках, коли м'язова навантаження пов'язана з професійною діяльністю, проводять оперативне лікування. Найбільш простий метод - це зшивання м'язової фасції. Така операція може бути проведена при невеликому дефект м'язової оболонки і можливості її сполуки «край у край». В останні роки такий спосіб практично вже не практикується через часті ускладнень у вигляді неспроможності швів та рецидиву грижі.

Тому найчастіше проводиться пластика грижового дефекту за допомогою вікрілпропіленових сіток. Ці сітки досить міцні, складаються на 50% з вікрилу, решту становить пропілен. Вікрил поступово розсмоктується, залишається тільки пропіленова частину. У результаті відбувається фіксація фасції без її зайвого натягу. До ускладнень такого лікування відносять випадки інфікування або алергічні реакції, оскільки після операції в організмі залишається чужорідне тіло (пропіленова частина сітки).

Лікується мігелоз, як правило, консервативно. Лікування полягає в проведенні спеціального масажу, при якому точково розминаються хворобливі міогелози. Хороший ефект також дають фізіотерапевтичні методи лікування. Додатково можуть призначатися анальгетики і зігріваючі мазі.

Профілактика м'язових гриж і мігелозов
Профілактика у спортсменів полягає в правильному розподілі навантажень на м'язові групи. Перед тренуванням рекомендується обов'язковий комплекс вправ, спрямований на «розігрівання» м'язи. Це дозволяє запобігти мігелоз і м'язову грижу. Після надмірних навантажень рекомендується проводити профілактичний масаж.