У міру вдосконалення стоматологічної допомоги збільшується кількість вирішуваних проблем ротової порожнини. Але деякі з них, наприклад, атрофія альвеолярного відростка завжди займали особливе місце в стоматологічній ортопедії і зубопротезуванні. Багато в чому це пов'язано з тим, що вона має природні механізми.

Анатомічні характеристики ротової порожнини
Ротова порожнина розташована в порожнині лицьового відділу. Вона зверху спереду і з боків обмежена кістковими масивами щелеп. Знизу ротова порожнина обмежена м'якими тканинами, що складаються з м'язів шиї, підшкірно-жирової клітковини. З ззаду - ротова порожнина відкривається в глотку.

Ротова порожнина одночасно є початковим відділом шлунково-кишкового тракту і важливим своєрідним фонетичним «інструментом». Завдяки своїй участі у формуванні мови будь-яких можливих звуків. У зв'язку, з чим її будова має ряд особливостей. Будь його складова одночасно може виконувати декілька функцій. Так язик є найважливішим складовим «органом» промови.

Одночасно без нього неможливо нормальне травлення завдяки його здатності направляти їжу в різні відділи рота для ретельного ще перетирання зубами і гарного змішування з секретом слинних залоз:

• Зуби і ясна. Найважливіші складові травної системи. Анатомічно вони представляють із себе окремий орган. На 1/3 вони знаходяться в поглибленні ясен - альвеолах. Інша частина знаходиться до зовні. В основі зуба лежить дентин - міцний сполучнотканинний матеріал. За деякими фізичними параметрами він перевершує кістки. Так дентин міцніше кісток на кілька порядків. Окрім участі у травленні зуби виконують роль при формуванні багатьох звуків і мови. Зуби. Розташовані в спеціальних утвореннях щелеп. Ці кістково-слизові освіти розташовані на протилежних виступаючих поверхнях щелеп. У цих частинах розташовані спеціальні поглиблення, звані альвеолами. Зовні вся поверхня щелеп, видатні в ротову порожнину, покриті шаруватої тканиною. В результаті чого вони утворюють ясна.

• Язик. Повністю м'язовий орган. Однією стороною кріпитися до глотки і м'язам нижньої поверхні рота. Інший кінець є вільним. Це дозволяє йому вільно обертатися в усі сторони. Що забезпечує переміщення їжі і формування практично всіх звуків.
• Щоки. Шкірно-м'язові освіти. Розташовані між щелеп з боків ротової порожнини. Є його латеральними (наружнобоковимі) стінками. Основна їх роль полягає в обмеженні ротової порожнини і створенні резонансу при деяких звуках, що сприяє їх посиленню.

Всі ці структури впливають на зовнішнє будова обличчя і формування характерного прикусу. Проте найбільше значення мають саме зуби. Це добре видно при їх відсутності. Навіть при нормальному (з точки зору анатомії) будові лицьових структур і порожнини рота, втрата зубів з часом може іноді значно змінювати прикус; впливає на мову і травлення. Багато в чому це пов'язано з розвитком дистрофічних змін ясна. Більш точніше - з альвеолярними відростками.

Механізми атрофії стосовно до ясен. Класифікація
Це важливо! При втраті зуба його альвеолярний відросток з часом піддається ряду необоротних змін. Його слизова постійно відчуває тиск з боку сусідніх зубів. В результаті чого клітини м'яких тканин починають поступову перебудову відростка.

Так як частина клітин починає гинути, а в інших погіршуються умови для нормального обміну речовин. Відросток зменшується як в діаметрі, так і у висоту. Що є суттєвою проблемою в реконструктивної стоматології.

Тому для поліпшення і стандартизації методів хірургічної стоматології була прийнята класифікація атрофії альвеолярного відростка. Однак існує не одна класифікації. І у різних авторів є деякі відмінності. Але всі вони брали в основу своїх класифікацій ступінь і вираженість атрофії альвеолярних відростків. Ось деякі з них.

Класифікація Шредера-Курлянского:
1. Легкий ступінь атрофії. Відросток має добре збережені анатомічні структури слизової. При такій мірі протезування зуба найбільш сприятливо на увазі течії оперативного втручання і стійкості імплантату.

2. Середня-тяжка ступінь. Атрофія виражена. Слизова истончена, а діаметр кісткового ложа зменшений. Протезування зуба часто вимагає додаткових підготовчих заходів.

3. Повна атрофія. Альвеолярний відросток повністю відсутня. Контури кісткових масивів обох щелеп з боку їх зубною поверхні значно згладжені.

У класифікації дистрофічних змін зубних відростків щелеп у Кеплера крім ступеня атрофії враховується ще ступінь по відношенню до різних поверхонь ясен:
• слабовираженних зміни або сприятлива ступінь дистрофії. Слизова може мати різну ступінь дисплазії (зменшення щільності і функціональності тканини), але альвеолярний відросток добре виражений. Друга назва даної ситуації говорить про хороші результати протезування і відносній легкості процедури.

• Різка дистрофія всього відростка.
• Непропорційна гіпоплазія зубного ложа. Ступінь вираженості найбільша ближче до різців і найменше - з боку малярів (великих корінних зубів).
• Непропорційна гіпоплазія. Однак ступінь атрофії відростка значна з боку корінних зубів. З боку різців дистрофія практично не спостерігається.

Класифікація Османа також містить 4 групи. Але тут вводитися поділ атрофії по щелепам:
• Практично не виражена атрофія альвеолярного відростка верхньої щелепи і значна гіпоплазія зубного ложа на нижній щелепі.
• Подібна ситуація з точністю навпаки.
• Рівномірна дистрофія альвеолярних відростків обох щелеп.
• Нерівномірне дистрофія зубного ложа.

Причини розвитку атрофічних змін альвеолярних відростків
Згідно з правилами розвитку всіх дісплатсіческіх патологій тканин всі причини поділяються на дві категорії:
• Запальні. Це, перш за все гінгівіт і парадонтит. Істотне значення має шєєчний карієс зуба. Дані причини призводять до дистрофії тканини силу постійно діючих факторів запалення.
• Незапальні. Пародонтоз, природна і травматична екстракція зуба. Пародонтоз викликається порушенням трофіки слизової. При екстракції зуба атрофія пов'язана з відсутністю протидії механічного тиску сусідніх зубів.