Як відомо, під терміном мастектомія прийнято розуміти безліч подібних за суттю, але, різних в деталях, оперативних дій медиків, що проводяться на молочних залозах. По суті, це вид оперативного лікування пухлин (різної етіології) молочної залози, який має на увазі радикальне видалення уражених недугою тканин грудей.

Проте, мастектомія може суттєво відрізнятися в технічних деталях. Операція з видалення молочної залози може проводитися як підшкірна мастектомія (білатеральна або унілатерального), так і превентивна мастектомія або лікувальна і пр.

Природно, що і в плані кількісно висікаються матеріалу, мастектомія може помітно різнитися. Так, техніка, що видаляє уражену хворобою молочну залозу, може бути проведена, як проста мастектомія (або методика Маддена), або як радикальна мастектомія (яка в свою чергу може бути класичною або модифікованої, за різними авторам).

Детальніше про різних типах мастектомії
• Проста мастектомія (або ж метод Маддена).
Вважається, що при такій оперативної методикою повинна бути вилучена вся уражена пухлиною (злоякісною або доброякісною) залозиста тканина молочної залози. Але, дане оперативне лікування зберігає на місці, не порушені недугою, регіонарні пахвові лімфатичні вузли, здорові грудні м'язи, які знаходяться під залозою. Цю операцію так само можуть називати - підшкірна мастектомія, в тому випадку, якщо лікарі мають можливість зберегти шкірний мішок і сосочно-ареолярного комплекс.

Такий вид операції, може бути показаний жінкам, які страждають вузловою мастопатією, в якості профілактики переродження недуги в його злоякісні форми. А крім того, при так званій протоковой карциномі, на початкових її стадіях. Таке оперативне втручання, проводиться як унілатерального мастектомія (або одностороння), коли пухлина ще не надто поширена, по навколишніх молочну залозу тканинам, і не зачіпає обидві груди.

• модифікували типу, радикальна мастектомія (її ще можуть називати процедура Пейті), так само може бути проведена як підшкірна мастектомія, із збереженням здорового шкірного мішка.
Такий вид видалення молочної залози полягає в радикальному (або ж у повному) видаленні тієї молочної залози, яка уражена пухлиною, з доповненням лімфаденектоміей. Де, лімфаденектоміей називають видалення частини пахвових лімфовузлів першого і другого порядку. Крім цього, при такому лікуванні віддаляється ще й мала грудна м'яз.

Треба зауважити, що в даний час саме такий вид операції вважається найбільш затребуваним, за рахунок своєї ефективності, і в теж час, за рахунок своєї помірної радикальності.
Ця оперативна методика вважається більш ефективною ніж мастектомія проста, і одночасно більш делікатної ніж класична радикальна методу. Даний вид лікування так само, частіше проводиться як унілатерального мастектомія, яка зачіпає тільки одну молочну залозу.

• Класичного типу, радикальна мастектомія (оперативне лікування з Холстеду).
Такий вид оперативного лікування увазі видалення всіх без винятку тканин, ураженої недугою молочної залози. При операції видаляють всі пахвові лімфатичні вузли, залозисту тканину, жирову клітковину, обидві грудні м'язи (як велику, так і малу). Залишають лише довгий грудної нерв, що проходить поряд, з метою не порушити повноцінної іннервації сусідніх м'язів.

Подібна методика може бути обрана, коли проводиться унілатерального операція або білатеральна. Однак одностороннього типу лікування, в даному випадку, може вести до найбільш вираженим деформацій грудної клітини, у пацієнтки.
Такі операції були популярні в минулому, а сьогодні, на зміну цій методі приходять модифіковані варіанти радикального лікування, які більш щадні по відношенню до хворих.

Коли призначається операція з видалення молочної залози
Протягом певного часу, у вітчизняній онкології класична радикальна мастектомія вважалася єдиною операцією, яку можна було виконувати за наявності занадто великих доброякісних пухлин, або при розвитку злоякісних пухлин молочної залози. Раніше, медики не звертали ніякої уваги і на стадію наявної ракової пухлини.

І якщо у пацієнтки виявлялася велика доброякісна пухлина (і виникав ризик її переродження в рак), або виявлялася ракова пухлина (навіть на початкових її стадіях) молочної залози, жінці видаляли всі тканини грудей. Відзначимо, що навіть на ранніх стадіях онкології не виконували ніяких щадящих, органозберігаючих хірургічних операцій. На щастя, з тих пір медицина зробила крок далеко вперед, і дуже багато що змінилося.

Сьогодні мастектомія може не бути настільки страшною і відверто калічить, більше того, сьогодні ця операція може проводитися навіть як превентивна міра, при генетичній схильності пацієнток до розвитку раку.

Так коли ж може бути показано таке хірургічне лікування? Операція з видалення молочної залози, в різних її модифікаціях, може призначатися:
• Коли жінка тривалий період часу, безрезультатно лікується від вузлової мастопатії, коли пухлини (вузли) виявляються більше ніж в одному сегменті молочної залози, і, відповідно, мають всі шанси переродитися в злоякісні новоутворення.

• Коли у конкретної пацієнтки дуже маленькі груди, і при проведенні лампектомія (якщо лікування показано у зв'язку з пухлиноподібним процесом) залишатиметься занадто мало грудних тканин, за рахунок чого, може бути найбільш виражена деформація грудей.
• При неможливості (за конкретними показаннями) проведення необхідного курсу повноцінної променевої терапії, скажімо, після проведеної лампектомія.
• Коли, після повноцінних генетичних досліджень, виявляється схильність пацієнтки до розвитку ракових пухлин. І сама пацієнтка схильна провести саме таку операцію, яка може бути представлена, як прекрасна превентивна міра.

Як зазвичай проводиться операція видалення грудей?
Стандартно, подібні оперативні дії проводяться під загальною анестезією. Як правило, подібні операції, якщо такі не включають в себе одномоментне відновлення грудей за допомогою власних тканин пацієнтки, займають не більше двох або двох з половиною годин.

Хворих укладають на операційний стіл, руку з боку ураженої залози відводять під кутом рівно в 90 градусів. Після відповідної підготовки шкірних покривів, хірурги проводять акуратний розріз у вигляді полуовала, окаймляющего всю залозу, зазвичай такий розріз проводять в 6 - 7 сантиметрах від виявленої пухлини.

Безпосередньо після розсічення шкірних покривів, тканини починають препарувати. Які з тканин, в кожному конкретному випадку, будуть видалені - вирішує хірург залежно від діагнозу, від виду вибраної операції, і від загального стану пацієнтки. Як ми вже говорили, в деяких випадках шкірний мішок і сосочний комплекс можуть бути збережені. Іноді, операція може мати на увазі одномоментне відновлення ураженої молочної залози силіконовим імплантатом або власними тканинами.

Фінал операції завжди має на увазі дренування рани, зупинку кровотечі, і ушивання рани. Післяопераційне відновлення пацієнтки - як правило, процес тривалий і досить складний.
Однак, при відповідному психологічному настрої самої пацієнтки, при її високому життєвому тонусі, і при адекватної допомоги медиків, цей процес може пройти практично безболісно.