Мастектомією, прийнято називати оперативні дії, пов'язані з видаленням, частковим або повним, тканин молочної залози. При цьому радикальна мастектомія, характеризується радикальним (повним) видаленням уражених тканин грудей. Необхідність у проведенні подібних операцій виникає, коли жінка страждає від тих чи інших захворювань, пов'язаних з молочною залозою.

Найчастіше, видалення молочної залози може знадобитися при складних формах мастопатії, при запущених, ускладнених варіантах маститу, але основним показанням до проведення операцій з видалення грудей прийнято вважати пухлини, причому, частіше злоякісні.

Які види мастектомії бувають?
На сьогоднішній день, існує кілька окремих різновидів такого типу хірургічних втручань. Згадана вище радикальна мастектомія може бути декількох видів:
• Операція з Холстеду. Коли під час оперативних маніпуляцій видаляються грудні м'язи (як мала так і велика), пахвові тканини (причому на всіх трьох рівнях), і навіть тканини подлопаточной клітковини.

• Так само повне видалення залози, але вже по іншому автору (по Урбану). Це оперативне втручання, техніка якого дуже схожа з операцією з Холстеду, різниця полягає в додатковому видаленні парастернальних лімфатичних вузлів. Відзначимо, що даний варіант операції зазвичай застосовується при утворенні в лімфовузлах небезпечних метастазів.

• Це може бути модифікована радикальна мастектомія (процедура по Пейті) (або ж втручання по Пейті - Дайсон). Процедура при якій відбувається вирізання тканин грудей, а так само малої грудної м'язи. Однак при даній операції залишається збереженою велика грудний м'яз, не зачіпається пахвова клітковина трьох рівнів, а так само залишається повністю збереженою підлопаткова клітковина.

• Так само, трохи видозмінена (або модифікованого типу) радикальна мастектомія - втручання по Маддену. Процедура є одномоментне повне видалення ураженої хворобою молочної залози, природно підлягає иссечению фасції, а так само подлопаточной, і пахвовій клітковини перших двох рівнів, з видаленням міжм'язової клітковини і уражених лімфатичних вузлів.
• І ще один варіант радикального оперативного втручання - це ампутація всієї молочної залози, коли відбувається видалення грудей без одномоментного видалення розташованої поруч пахвовій клітковини.

Суть радикальної мастектомії
Як вже було зазначено, радикальна мастектомія - являє собою маніпуляцію, при якій хірурги видаляють молочну залозу з більшістю оточуючих її тканин. Нагадаємо, що оточують жіночу молочну залозу жирові, м'язові тканини і лімфатичні вузли.

Основний сенс повноцінності оперативних дій при видаленні грудей укладений в висічення всіх тих тканин, де можуть бути потенційно уражені хворобою клітини. Найчастіше це звичайно ж, лімфатичні вузли.

Тим не менш, з самого початку таких глобальних хірургічних втручань лікарі хірурги намагалися розробляти такі методики лікування, які змогли б дозволити хоч трохи знизити обсяги січуть хірургом тканин. І при цьому, звичайно ж, постаратися не нашкодити необхідної радикальності самого втручання. Ймовірно, саме тому сьогодні існують всі вищеописані модифікації мастектомії, які були перераховані раніше.

Взагалі, сьогодні до традиційних варіантам радикальної мастектомії намагаються вдаватися вкрай рідко, в основному винятково для лікування пізніх стадій захворювань молочної залози, в ситуаціях коли спрощені (більш економні) методики просто недозволені.
Більш економні або ж модернізовані методики радикальної мастектомії часто дозволяють зберегти жінці її грудні м'язи. А адже це буває неймовірно важливо для функціонування руки, що, в свою чергу, відіграє величезну роль для особистісних самовідчуттів пацієнтки, і її повноцінності повернення в соціальне життя.

Жінкам не варто боятися проведення подібних операцій, адже якщо та чи інша пухлина (яка з'явилася показанням до проведення повного видалення грудей) була виявлена вчасно, цілком можливо, що медикам буде достатньо видалити лише уражені тканини залози з кількома лімфатичними вузлами в пахвовій області.
Нагадаємо, що сьогодні існує декілька модифікацій так званої радикальної мастектомії, що стосуються вирізання лише сигнальних лімфовузлів.

Основний сенс таких модифікованих операцій полягає в тому, що лікар не проводитиме висічення абсолютно всіх прилеглих лімфатичних вузлів у тій пахвовій області, яка розташована з боку хворої грудей. Замість цього медики січуть один або декілька лімфатичних вузлів, можливо слабости хворобою. При цьому посічені тканини обов'язково досліджуються гістологічно з метою виключення в тканинах ракових клітин. І якщо дослідження підтверджують, що небезпечних клітин в приділеною тканинах немає, проводити подальше висічення залишилися лімфатичних вузлів не має сенсу.

Переваги подібних модифікованих втручань очевидні - оскільки видалення абсолютно всіх м'язових тканин і всіх лімфовузлів розташовуються в пахвовій області, звичайно ж, не може проходити для пацієнток безслідно. Адже найбільш неприємним ускладненням радикальних операцій вважається освіту лімфатичного набряку всієї руки, який у свою чергу, так само вимагатиме тривалого лікування.

Основні показання / протипоказання до проведення радикальної операції
Вважається, що проведення тих чи інших радикальних форм операції з видалення залози, може бути абсолютно показаним при саркомі, або ж при ракової пухлини молочної залози.

У кожному разі, варіант, а так же обсяг повністю січуть тканин, медики будуть визначати з урахуванням можливого проростання конкретної пухлини в певні грудні м'язи, і звичайно ж, від ступеня ураження лімфовузлів.

Дещо рідше, радикальна мастектомія може виконуватися у зв'язку з масивними гнійними процесами, або у зв'язку з гангреною молочної залози.
Основними ж протипоказаннями до такої операції вважаються ситуації, які обумовлені набряком грудей і кінцівки, проростанням патології в грудну стінку, а так само, обширним виразкою шкірних покривів. Загальні соматичні протипоказання до такої операції - це серцево-судинна недостатність, цукровий діабет, порушення мозкового кровообігу, або глибокий старечий вік.