Асцит - це захворювання, при якому в черевній порожнині накопичується велика кількість рідини. Асцит не є самостійним захворюванням і пов'язаний з якими іншими порушеннями в організмі (онкологічними, гінекологічними, кардіологічними, ендокринними та іншими). Інша назва - водянка живота, черевна водянка. Кількість рідини, яке накопичується в порожнині очеревини, може становити 5-15 літрів.

Причини черевного асциту
У нормі очеревина виробляє невелика кількість рідини, яке потім всмоктується назад. Однак при певних захворюваннях і порушеннях в організмі, кількість рідини збільшується або вона не всмоктується назад і накопичується в порожнині очеревини. Причинами асциту черевної порожнини можуть бути:

• Запальні процеси в черевній порожнині, туберкульозна інфекція, карциноматоз, пухлини, перитоніт.
• Порушення роботи лімфатичної системи, збільшення лімфовузлів, лімфостаз.
• Тромбози і тромбофлебіти, стеноз нижньої порожнистої вени, портальна гіпертензія (підвищений тиск в ворітної вени).
• Здавлювання печінкових вен, цироз печінки, гепатит.

• Серцева недостатність, при якій розвивається набряки.
• Кровотеча в очеревину, наприклад, при травмі живота.
• Плеврит, перикардит і водянка в порожнині очеревини, які можуть виникнути при ревматоїдному артриті, ревматизмі, уремії.
• Захворювання нирок, такі як амілоїдоз, гломерулонефрит.
• Захворювання шлунково -кишкового тракту, наприклад хвороба Крона, постійна діарея.

Черевний асцит може виникати у новонароджених і маленьких дітей при гемолітичної хвороби плода, природженому набряку, ураженні печінки, нефротичному синдромі та ексудативної ентеропатії.

Симптоми асциту черевної порожнини
Симптоми черевного асциту можуть розвиватися поступово, протягом декількох місяців, але можуть і виникнути різко і раптово. Першим тривожним симптомом є збільшення ваги, одяг стає мала в області живота, не вдається застебнути пояс. Живіт стає більш великим, кулястим, але виглядає отвисшим. Шкіра стає натягнутою, стоншується, пупок випинається назовні. На шкірі можуть утворитися розтяжки, стрії. Хворий страждає від почуття розпирання в животі, метеоризму, відрижки і печії, болю в животі. Якщо живіт збільшився дуже сильно, може початися задишка, ноги набрякають, стає важко нахилятися і повертатися.

Якщо черевної асцит викликаний туберкульозним перитонітом, то можливе підвищення температури, схуднення, інтоксикація організму, в порожнині очеревини збільшуються лімфатичні вузли.

При карциноз також збільшуються лімфатичні вузли, які можна прощупати через шкіру живота. Больові відчуття здебільшого виникають в тій області, де розташована пухлина.
Якщо асцит пов'язаний з тромбозом ворітної вени, то болі в животі досить сильні, може розвинутися гемороїдальна кровотеча. При аналізі крові виявляється анемія і тромбоцитопенія.

Діагностика та лікування асциту черевної порожнини
У першу чергу потрібно переконатися, що збільшення живота не пов'язано з іншими станами, наприклад, з вагітністю, ожирінням або пухлинами. Лікар проводить пальпацію живота, перкусію і дає направлення на УЗД органів черевної порожнини. УЗД органів черевної порожнини дає можливість переконатися у відсутності пухлин, а також оцінити розмір і стан внутрішніх органів. Крім цього може знадобитися дуплексне сканування судин, сцинтиграфія печінки, біохімічні проби печінки і, в крайніх випадках, діагностична лапароскопія або пункція черевної порожнини. Також хворому потрібно здати аналіз крові та аналіз сечі. Якщо асцит діагностовано у пацієнта вперше, то необхідно зробити забір рідини, щоб дослідити її складу. Цитологічне дослідження необхідно для того, щоб переконатися у відсутності пухлинних клітин, а бактеріологічне - щоб виключити можливість туберкульозного асциту.

Асцит можна діагностувати, якщо в порожнині очеревини знаходиться не менше 0,5-1 літра рідини.
При лікуванні асциту найважливішим є лікування основного захворювання, яке призвело до його розвитку. Симптоматичне лікування полягає у зменшенні пиття, відмови від солі в їжі, прийомі сечогінних засобів. Необхідно не тільки готувати їжу без солі, але і вживати солі хліб, масло. Також необхідний прийом гепатопротекторів (засобів, що захищають печінку) і введення білкових препаратів. Якщо асцит викликаний серцевою недостатністю, важливо захистити пацієнта від стресів і емоційних переживань. У цьому випадку прописують крім іншого серцеві гліокозіди і судинорозширювальні засоби.

Якщо лікарські засоби виявляються неефективними, потрібно проводити абдомінальний парацентез - процедура, при якій рідина будуть видаляти з порожнини очеревини за допомогою пункцій. За один раз можна видалити 4-6 літрів рідини. При частому проведенні пункції існує ризик запалення очеревини і формування спайок. Якщо обсяг рідини є значним, може застосовуватися постійним катетер для відтоку рідини.
При асциті у новонароджених застосовується переливання крові і плазми.

Ускладнення черевного асциту
Якщо в черевній порожнині накопичилося дуже багато рідини, це може привести до здавлення легень за рахунок діафрагми, що в свою чергу може стати причиною дихальної недостатності. Оскільки при асциті збільшується внутрішньочеревний тиск, може початися пупкова грижа, геморой, випадання прямої кишки, варикоцеле, гідроцеле. Ускладнення можуть також розвинутися при ожирінні і кісті яєчника, при попаданні інфекції в порожнину очеревини. Можливі кровотечі, печінкова енцефалопатія. Асцит вважається важким, якщо, незважаючи на лікування, кількість рідини не зменшується, або навпаки, зростає. Особливо складно протікає це захворювання у літніх людей, у людей з цукровим діабетом, гіпотонією, нирковою або печінковою недостатністю. Крім того, розвиток асциту ускладнює лікування вже наявних захворювань.

В якості профілактики необхідно вчасно лікувати інші виникають захворювання.