Часто диагностируемая енцефалопатія складного генезу має вже картину 2 ступеня. Люди, почувши подібний діагноз, починають шукати або придумувати собі лікування енцефалопатії в посилених темпах і масштабах. А адже термін «складного генезу» найчастіше всього лише означає змішану форму або не виявлені до кінця причини такого захворювання, як дисциркуляторна енцефалопатія, нехай навіть і в 2 ступеня.

Щоб призначити лікування, лікар- невролог повинен провести всі аналізи і зібрати повну картину генезу: після цього доведеться в комплексі становити лікувальну програму, щоб не нашкодити при цьому жодному з супутніх діагнозів.

Приклад складної енцефалопатії
Взагалі розрізняють кілька форм даного захворювання - венозна, дисциркуляторна, посттравматична і так далі. Про кожну з них ми писали раніше в окремій статті. Так ось, будь-яка хвороба може розвинутися до 2-3 ступеня і далі, причому з ростом виникають нові симптоми, нашаровуються нові дисфункції і вогнищеві ураження. Так і виникає картина ускладненого генезу вже до початку 2 ступеня хвороби.

Наприклад, людині ставлять діагноз дисциркуляторна посттравматична енцефалопатія з наявним астеноневротичний синдромом і помірного ступеня когнітивними розладами. Це вже вважається формою складного генезу, швидше за все, хвороба протікає під 2-3 ступеня і супроводжується хронічною цефалгією. На її тлі розвивається артеріальна гіпертонія третього або вищого ступеня, супутніми захворюваннями можуть вважатися стеноз, атеросклероз, дисліпідемія, навіть є підозра на цукровий діабет. Енцефалопатія при цьому може мати сенсо- або вазомоторні вплив, дистальну симетрію і супроводжуватися постійними головними болями.

Стадії енцефалопатії дисциркуляторного характеру
Оскільки найчастіше енцефалопатія ускладненого або змішаного генезу виникає на базі такого захворювання, як дисциркуляторна 2 або вищого ступеня, розглянемо її розвиток за трьома стадіями.

Отже, ДЕП вважається сукупністю чинників, що призводять до органічної дифузії тканини головного мозку.
У свою чергу, ДЕП або дисциркуляторна підрозділяється на атеросклеротичну, гіпертонічну, венозну, змішану енцефалопатії. Атеросклеротичного генезу проявляється частіше і розвивається стрімко вже після 40летнее віку, коли лікування судинних захворювань ускладнено. Які стадії, і які симптоми проявляються на кожній з них?
1. Помірно виражена форма, інакше її називають компенсованій. Перекривається поставка поживних речовин в окремі зони мозку, але організм поки що з цим справляється. Можлива емоційна лабільність, нестійкість поведінки, головні болі і запаморочення. Хворий часто починає відчувати параноїдальний або астенодепрессівний синдром ближче до 2 ступеня хвороби. Можливий тривожний сон, гіперзбудливість і нестриманість.

2. Субкомпенсована або виражена енцефалопатія. У 2 ступеня починають наростати структурні зміни, наявна симптоматика посилюється, з'являються такі симптоми, як шум у вухах, хворий стає млявим і апатичним, лікування його не турбує. Помітно погіршується пам'ять і робота мозку, при 2 ступені з'являються скутість, тремор, помилкова реакція на рефлекси, можлива нерухомість суглобів, порушення зору фотопсіческого характеру.

3. Декомпенсована стадія, на якій ураження мозку набувають важкий і поширився характер. На МРТ видно лакуни - області зниженої щільності білої речовини, ураження шлуночків, периваскулярні лакуни. Симптоми знаходять характер епілептичних, можливий паркінсонізм, глибокі розлади пам'яті, ураження психіки.
При гострій формі порушення кровообігу в 2 ступеня і вище при енцефалопатії людина може втрачати свідомість, навіть статися кома.

Своєчасна діагностика і лікування
Зрозуміло, важливо надати допомогу вже на першій стадії хвороби, поки не змішалася картина складного генезу. Але, як показує лікарська практика, все одно відсотків 70 % пацієнтів не звертають уваги на турбують їх симптоми енцефалопатії до розвитку 2 ступеня і вище.

Найбільш адекватними і визнаними формами діагностики визнані магнітно-резонансна томографія (МРТ) і комп'ютерна (КТ). Їх ще називають інструментом візуалізації енцефалопатії, який дозволяє наочно побачити деформації головного мозку, а також характерні ознаки: лейкоареоз, атрофію, гідроцефалію (підвищену набряклість), лакуни і т.д. Крім МРТ може проводитися обстеження енцефалопатії ультразвуком, а також аналіз крові в шийних судинах на предмет ліпідного спектра та індексу МНО в'язкості крові.

Лікування призначають залежно від ступеня ускладнень і від того, які саме системи органів постраждали в першу чергу. Так, в групи препаратів проти енцефалопатії входять:
• Гіполіпідемічні і поліненасичені жирні кислоти. Наприклад, Фітин, Ліпамід, місклерон, які вживаються при атеросклерозі.
• Гіпотензивні - Енап, Атенолол, Вінкопан і т.п. Такі препарати знижують артеріальний тиск.
• флеботоніков - Троксевазин, Гливенол, Ескузан і так далі.
• Ангіопротектори, наприклад Вазобрал і Аскорутин.
• Соціалізація препарати, дезагреганти, антагоністи кальцію.

Все це необхідно для попередження появи мікротромбозів і посилювання ситуації. Завдяки настільки комплексному лікуванню нормалізується кровообіг головного мозку. Пропадає ймовірність виникнення нових спазмів.

Також до перелічених препаратів додають прийом дигидрированную алколоидов ріжків, також впливають на зниження артеріального тиску, але крім того, в комплексі надають ноотропное і вегетотропние дію. У раціон вводяться метаболічні препарати і антиоксиданти (у тому числі АТФ, пантотенова кислота, вітаміни груп В1 і В6). Плюс, якщо хворого мучать сильні болі і безсоння, призначають седативні і транквілізатори, антидепресанти і нейролептики, а також антихолінестеразні таблетки.