Ретрофлексия матки - це таке її анатомічне положення, коли тіло матки нахилене (загнуто) назад, до хребта.
Такий стан зустрічається практично у п'ятої частини всіх жінок. Воно зазвичай ніякими симптомами не проявляється, але може зажадати лікування, так як здатне викликати труднощі при вагітності та виношування дитини. У важких випадках ретрофлексия матки може супроводжуватися безпліддям.

Нормальна анатомія матки
Матка - це м'язовий орган, що має порожнину, яка призначена для росту і розвитку в ній дитини. Коли жінка не вагітна, матка має маленький розмір, її передня і задня стінки практично стикаються один з одним, через що тіло матки утворює з шийкою деякий кут. У нормі цей кут тупий (більше 90 °) і відкритий допереду, до розташованого поруч сечового міхура (антефлексія).

Положення матки перевіряється у вертикальному положенні жінки дітородного віку, перед цим вона повинна спорожнити кишечник і сечовий міхур. Матка в цьому випадку повинна розташовуватися на рівній відстані від центру лобка, стінок малого тазу і крижів, тобто займати центральне становище в порожнини.
Внаслідок ж багатьох причин тіло матки відхиляється назад (такий стан в народі називають «загин матки»), пропорції між тазовими органами змінюються. Це розтягує нормальний зв'язковий апарат, що фіксує даний орган. Тому ретрофлексия може сприяти зсуву і випадання внутрішніх статевих органів. Крім цього, при великих загинах сперматозоїдам стає набагато важче проникати в порожнину матки, до яйцеклітини, що значно зменшує шанси завагітніти.

Причини і види загину матки
Ретрофлексия матки може бути:

1) Рухомий. Коли внаслідок однією з причин:
• зниження тонусу міометрія,
• розтягування м'язів або зв'язок, що знаходяться в малому тазі і підтримують матку в нормальному анатомічному положенні,
матка нахиляється назад, але залишається при цьому рухомою. Така ретрофлексия виникає частіше:

1. У жінок - астеников: у цьому випадку мається зниження тонусу всіх м'язів,
2. При тривалому постільному режимі,
3. Різкої втрати ваги,
4. При дотриманні нераціональної дієти.
5. Генітальний інфантилізм: мається слабкість міометрія матки, ослаблення зв'язок, фіксують матку;

6. Опущення всіх органів черевної порожнини;
7. Родові травми;
8. Післяпологові інфекції;
9. Тривале знаходження в ліжку після пологів;
10. Часті аборти;
11. Важка фізична робота.

2) Фіксована ретрофлексия. У цьому випадку орган стає повністю або частково нерухомим щодо інших тазових органів. Причинами цього стану, в основному, є утворення спайок в малому тазі. Це може розвинутися внаслідок будь-яких запальних і незапальних захворювань знаходяться там органів:
• аднекситів;
• пельвіоперітоніта;
• ендометриту;
• ендометріозу;
• пухлинних захворювань розташованих там органів.

Є також спільні для двох видів ретрофлексии матки причини:
1. Тривала лактація;
2. Запалення прямої кишки;
3. Часті запори;
4. Вроджена особливість матки;
5. Скупчення крові в просторі між сечовим міхуром і піхвою;
6. Важко протікали пологи.

симптоми ретрофлексии
Якщо ретрофлексия матки - рухома, то, швидше за все, ніякими симптомами вона не буде проявлятися. Зазвичай така патологія виявляється при огляді випадково.
Фіксований загин матки назад жінка може пред'являти скарги на:
• рясні місячні, що супроводжуються болем (крові з перегнути матки складніше евакуюватися);
• болючість внизу живота і області крижів;
• періодично рясно виникають виділення з піхви;
• болі при статевому акті;

• запори при передавлюванні маткою петель кишечника;
• прискорені позиви до сечовипускання - при стисненні сечового міхура;
• симптоми основного захворювання: хворобливі і рясні місячні - при ендометріозі, збільшення живота, тяжкість у ньому - при міомі матки
• опущення або випадання піхви і / або матки.

Ретрофлексия і вагітність
Жінка з ретрофлексии матки може відчувати труднощі із зачаттям: сперматозоїдам дуже проблематично досягти тієї частини матки, в якій в нормі повинно відбуватися запліднення яйцеклітини. Тобто ретрофлексия може призводити до безпліддя, яка не є незворотнім: варто створити умови, в яких матка трохи зменшить кут свого нахилу, і проблема вирішиться.
Безпліддя може бути асоційоване з загином матки назад, але бути пов'язаним з тим захворюванням, яке його викликало. Тоді воно може бути як абсолютним (при пухлини яєчників), так і відносним (при ендометріозі).

Краща поза для зачаття при нефіксованому загині матки - колінно- ліктьова. Після самого статевого акту рекомендується полежати близько 15 хвилин на животі або постояти в позі «берізка». У такому положенні під дією сили тяжіння матка буде випрямлятися, сперматозоїдам створюватиметься найкраща можливість потрапити в її порожнину.
При рухомий ретрофлексии виношування дитини вважається сприятливим: матка, на яку чинить тиск тяжкість зростаючого плоду і навколишніх його навколоплідних вод, випрямляється. З розвитком малюка міцніє і м'яз матки. Вагітність зазвичай розвивається нормально, і з'являється навіть чималий шанс того, що після пологів матка прийме правильне, з нахилом вперед, становище. Тим не менше, весь період виношування повинен проходити під лікарським контролем.

Фіксована ретрофлексия, що виникла внаслідок вираженого спайкового процесу, дає дуже мало шансів і на розвиток вагітності, і на виношування дитини. У деяких випадках для того, щоб доносити малюка до максимально можливого терміну, може проводитися навіть хірургічна корекція. У цьому випадку, перш ніж намагатися зачати в тій чи іншій позі, потрібно обов'язково провести повне і комплексне лікування як самої ретрофлексии, так і причин, що її породили.

діагностика патології
Виявити патологію можна за результатами обстеження на гінекологічному кріслі, проведеним двома руками, коли пальці однієї руки лікаря вводяться в піхву, а друга рука через черевну стінку зміщує пальпована матку. Таким способом можна не тільки встановити даний діагноз, а й визначити, чи є матка фіксованою або рухомою.
У комплекс обстеження входить також ультразвукове дослідження, а також комп'ютерна томографія органів, розташованих в малому тазі. Таким чином можна не тільки підтвердити діагноз, але і знайти можливу причину патологічного загину.

Лікування загину матки
Якщо патологія протікає безсимптомно і не є спровокованою пухлинними або запальними захворюваннями, ендометріозом, терапія не проводиться. Якщо до загину матки призвело одне з таких захворювань, обов'язково проводиться їх лікування згідно з наявними лікарським протоколам.

Вибір тактики терапії самої ретрофлексии здійснює лікар -гінеколог в залежності від можливості зворотного зсуву органу в малому тазі. Рухому ретрофлексію виправляють вручну після того, як жінка ретельно спорожнить свій сечовий міхур і пряму кишку. Після такого виправлення жінці призначають носіння бандажа, в деяких випадках - спеціальних песаріїв; вона повинна пройти курс гінекологічного масажу і ЛФК. Забороняється піднімання і носіння тягарів більше 3 кг.

При наявності великої кількості спайок, що призводять до розвитку фіксованого ретрофлексии, проводять таке лікування:
• електрофорез з «Лідаза» або «Димексиду»;
• ультрафонофорез з «Лідаза»;
• діадинамічні струми;
• акупунктура;

• грязелікування, коли лікувальна грязь наноситься на область промежини;
• ЛФК;
• гінекологічний масаж.

Якщо на даний момент існує хронічний запальний процес у малому тазі, до виконання вищевказаних процедур проводиться його лікування за допомогою:
1) антибактеріальних медикаментів;
2) протизапальні препаратів;
3) вітамінотерапії.

Якщо лікування спайкового процесу за допомогою фізіотерапевтичних та медикаментозних методів неефективно, а жінка хоче завагітніти, проводиться оперативне втручання - лапароскопічне висічення спайок, що виконується під загальним наркозом. Після такої операції жінка також повинна буде носити спеціальний пессарій, виконувати підібрані для неї лікувальні вправи, обмежити носіння тягарів.

Таким чином, ретрофлексия матки - патологія анатомії даного органу, яка може розвиватися в силу великої кількості причин. Діагностика її не представляє складності, а лікування має бути комплексним, спрямованим не лише на корекцію ретрофлексии, а й на усунення причин, що її викликали.