Стеноз хребетного каналу - це захворювання, яке пов'язане із зменшенням діаметра просвіту каналу хребта. Стеноз носить хронічний прогресуючий характер, однак прогрес сповільнюється при лікуванні основного захворювання. Звуження каналу хребта є результатом або вродженої патології, або придбаного захворювання.

Канал хребта - вмістилище спинного мозку. А це свідчить про важливість сталості його просвіту. Зміна діаметру каналу призводить до здавлення спинного мозку і його корінців.
Симптоми і види стенозу хребетного каналу

Існує кілька різновидів стенозу хребетного каналу. Залежно від основного захворювання стеноз має різний характер.
Природжений стеноз виникає у разі порушення розвитку хребців під час внутрішньоутробного періоду.

• Набутий стеноз може маніфестувати в різних відділах хребетного стовпа. Шийний, грудний, поперековий, крижовий стенози проявляються порушеннями нижче відповідних рівнів. Виникають симптоми пірамідальної недостатності та зміна чутливості в нижніх відділах. Стеноз поперекового відділу каналу хребта проявляється онімінням верхніх відділів нижніх кінцівок, при цьому виникають болі і слабкість під час тривалої ходьби і стояння, кульгавість; порушується сечовипускання; виникають запори або проноси. Пов'язано це з компресією так званого кінського хвоста, або кінцевого відділу спинного мозку. При прогресуючому стенозі може виникати атрофія м'язів кінцівок, а у важких випадках - парези ніг, повна дисфункція тазових органів.

• Дегенеративний стеноз характеризується впровадженням в просвіт хребетного каналу остіофітов або гриж міжхребцевих дисків. Остеохондроз, деформуючий спондилоартроз, деформуючий остеоартроз, спондилолістез призводять до виникнення дегенеративного стенозу хребетного каналу. Це супроводжується наступними симптомами: біль у зоні ураження, зниженням чутливих, рефлекторних реакцій в нижележащих відділах.

• Латеральний стеноз каналу хребта. У разі центрального стенозу компресія піддається безпосередньо спинний мозок, оскільки звуження відбувається передньо- задньому напрямку з зменшенням площі поперечного перерізу спинномозкового каналу. У результаті відбувається ішемізація даного відрізка спинного мозку, що веде до виникнення фіброзу. Фіброз, в свою чергу, призводить до випадання функцій ушкодженого сегмента. В результаті латерального стенозу пошкоджуються корінці.

• Фронтальний стеноз означає, що відбувається звуження хребетного каналу у фронтальній площині. Коли говоримо про відносне і абсолютному стенозі, маємо на увазі сагиттальний розмір просвіту хребетного каналу. Звуження до 12 мм відповідає відносному стенозу, а менше 10 мм - звуження абсолютне каналу хребта.

• Дискогенний стеноз виникає в результаті порушення цілісності міжхребцевих дисків. Грижовоговипинання впроваджуються в просвіт хребетного каналу, при цьому стискаючи спинний мозок. Симптоми цього захворювання: біль у пошкодженій частині хребта, кульгавість нейрогенного характеру. Особливо виражені симптоми дисфункції тазових органів при поперекової локалізації дискогенного стенозу.

• Первинний стеноз хребетного каналу розвивається не залежно від супутніх захворювань, найчастіше в результаті дефектів внутрішньоутробного освіти дуг хребців. Вторинний стеноз виникає на тлі основного захворювання. У більшості випадків цим захворюванням є остеохондроз в 3-4 стадії.
• Комбінованим стенозом називають будь-яке поєднання декількох форм стенозу.

лікування

У лікуванні стенозу хребетного каналу застосовують консервативну терапію. Для купірування больового синдрому та зменшення запалення використовують нестероїдні протизапальні препарати. Ібупрофен в дозуванні 0,4-0,6 г по три рази на добу., Кетаролак бажано парентерально не більше 60 мг за одне введення.
Анальгетики володіють не таким вираженим ефектом, як нестероїдні протизапальні препарати. Але їх також можна призначати.

Кортікоідні препарати призначають при неефективності нестероїдних засобів. Але потрібно пам'ятати, що гормональні препарати призначаються при негативному ефекті від протизапальних препаратів. Преднізолон у розрахунку 1мг на кг ваги пацієнта.

Для зниження тиску ліквору при масивних стенозах і наявності ознак збільшення черепного тиску призначають сечогінні засоби.
У разі здавлення корінців і виникнення радікулярних болів застосовують блокади нервових стовбурів анестетиками. Ефект їх недовговічною.

Фіксувати хребет потрібно за допомогою спеціалізованих корсетів. Це допомагає знизити навантаження на уражену ділянку хребетного стовпа.
До хірургічного лікування вдаються в разі прогресування стенозирования. Хірургічне втручання має мету призвести декомпресію спинного мозку. Для цього видаляють поздовжню зв'язку, грижі міжхребцевих дисків, фіксують хребці за допомогою металоконструкцій.

Вправи при стенозі хребетного каналу
Фізична активність для хворих зі стенозом високого ступеня повинна бути обмежена. Початкові прояви вимагають вправ. Для шийного відділу треба виконувати такі вправи: 1) 20-30 нахилів голови в вперед / назад і в сторони, при цьому долаючи опору натискання рук; 2) сидячи рівно потрібно намагатися дотягнутися підборіддям до грудей, повторення 10-15 разів; 3) в положенні сидячи з рівною спиною потрібно намагатися дотягнутися до щік, потім по черзі кожне плече. Ефективні вправи на розтягування м'язів спини в положенні лежачи.

інвалідність
Прогресування захворювання може вести до надмірного звуження спинномозкового каналу і пошкодження спинного мозку. При цьому виникають парези та паралічі, які викликають інвалідність.