Пахова грижа (ПГ) є найпоширенішою серед інших видів грижовоговипинань. Дана патологія набагато частіше виникає у чоловіків через анатомічної будови каналу, в якому проходить насіннєвий канатик. Особливості пахових гриж дозволяють розділити їх на кілька видів, одним з яких є коса пахова грижа. Її ознаками є типові симптоми:

1. Випинання в області паху
2. Відчуття дискомфорту при ходьбі
3. Болі і печіння при фізичному навантаженні.

Особливості косої пахової грижі
У чоловіків коса пахова грижа часто визначається ще при огляді. Випинання має довгасту, витягнуту форму, оскільки розташовується по ходу пахового каналу, а насіннєвий канатик лежить всередині від грижового мішка. При прямій грижі опуклість куляста або овальної форми, має пряме напрямок. У формуванні косою ПГ відзначається стадийность. На початковій стадії припухлість невеликих розмірів стає помітна при фізичному навантаженні, кашлі, напруженні. При цьому в положенні лежачи вона згладжується і стає непомітною, легко вправляється руками.

Далі слід канальна стадія, яка характеризується тим, що дно грижового мішка вже доходить до межі пахового каналу - його зовнішнього отвору. Коли ПГ опускається в мошонку, йдеться вже про пахово- мошоночной грижі. Вона проявляється збільшенням мошонки в розмірах, появою дискомфорту в ній при ходьбі. Такий стан слід диференціювати з водянкою яєчка. Водяночная пухлина на відміну від грижової має округлу форму, чіткі межі і не вправляється. Для додаткової перевірки лікар поміщає пацієнта проти джерела світла і оцінює ступінь проходження променів через мошонку. Рідина при водянці яєчка добре пропускає світлові промені, в той час як петлі кишечника при грижового випинання їх затримують. Тому якщо раніше опуклість знаходилася недалеко від пахової складки, а потім спустилася до мошонки, слід думати про косою грижі. Її особливістю є також і те, що вона частіше зустрічається у людей середнього віку, і буває майже завжди односторонньої, в той час як прямі ПГ нерідко виникають відразу з двох сторін.

Вроджена і набута патологія
Батькам хлопчиків слід знати, що коса грижа може бути і вродженою, в той час як пряма ПГ буває тільки придбаної. Косе випинання виявляється у дітей раннього віку, іноді не відразу, а після того, як дитина починає вести більш активний спосіб життя: повзати, сідати. Опуклість також стає помітною, якщо хлопчик плаче, кашляє або чхає, а коли внутрішньочеревний тиск знижується, вона вправляється назад в порожнину очеревини, що, звичайно, не говорить про лікування і не скасовує візиту до хірурга. Вроджені косі пахові грижі є результатом порушення міграції яєчка в мошонку ще у внутрішньоутробному періоді. Причиною стає заросла до потрібного терміну вагінальна частина очеревини. Вона опускається разом з яєчком через паховий канал, а в її отвір проникають петлі кишечника, що і призводить до появи грижі.

Виникнення придбаної косою ПГ зумовлено двома факторами: підвищення внутрішньочеревного тиску і ослабленням стінок пахового каналу. Тому в групі ризику знаходяться чоловіки, які

1. Виконують регулярно велике фізичне навантаження
2. Мають зайву вагу
3. Страждають від хронічних запорів
4. Ведуть малорухливий спосіб життя
5. Мають генетично обумовлені дефекти сполучної тканини, що призводять до слабкості стінок пахового каналу.

Саме тому лікування, в першу чергу, має базуватися на усуненні всіх факторів ризику. Слід уникати надмірного фізичного навантаження або користуватися спеціальним бандажем при її виконанні. Дієта в боротьбі з грижею має велике значення. Пацієнтам з надмірною вагою і хронічними запорами лікарі рекомендують понизити добову калорійність, відмовитися від рафінованих вуглеводів і тваринних жирів на користь білкових продуктів, овочів і фруктів, а також продуктів з цільного зерна. Позбавлення від зайвих кілограмів і нормалізація стільця дають можливість знизити внутрішньочеревний тиск. Білок, яким слід збагатити раціон, необхідний для відновлення м'язів, зв'язок і апоневрозов, що у підтримці міцності верстат пахового каналу. Тому дієта послужить досить ефективною профілактикою прогресування патологічного процесу та його повторного виникнення.

Операція: головні принципи лікування
Безумовно, найбільш ефективним способом лікування ПГ залишається хірургічна операція. Вона дозволяє усунути основні причини появи випинання - слабкість стінок пахового каналу.

Золотим стандартом оперативного лікування сьогодні вважається ненатяжной герніопластіка, яка має на увазі зміцнення його стінок спеціальним сітчастим ендопротезом. Він проростає сполучною тканиною, а потім розсмоктується. Таким чином формується міцний каркас, який надійно утримує кишечник та інші органи в межах черевної порожнини. Частота рецидивів після такої операції дуже мала. Зазвичай навіть літні пацієнти переносять її досить легко, тому що травматизм ненатяжной герніопластики мінімальний, болі в післяопераційному періоді виражені не так сильно ікупируются доступними анальгетиками. У дітей оперативне лікування проводиться за іншою методикою. Хірург усуває дефект у вагінальному відростку очеревини, не використовуючи для цього протезів. Реабілітаційний період проходить досить швидко і легко, в найкоротші терміни відновлюється працездатність. Однак відмовитися від серйозних фізичних навантажень припаде на 1-2 місяці, щоб уникнути рецидивів і ускладнень.

Перед хірургічним втручанням проводиться обстеження, яке має на увазі здачу загальних аналізів крові та сечі, біохімічного аналізу крові. Операція відкладається, якщо виявлені порушення в системі згортання крові, ниркова або серцева недостатність, а також інші захворювання, що створюють серйозні ризики. Тільки після стабілізації стану хірург приступить до видалення ПГ. Безпосередньо в день операції заборонено їсти і пити. Робиться очищаюча клізма, видаляється волосяний покрив з пахової зони для створення стерильних умов.

З настанням повного відновлення фахівці рекомендують виконувати спеціальну гімнастику, яка спрямована на зміцнення м'язового корсету передньої черевної стінки. Така зарядка допомагає уникнути повторної появи випинання.

Додатково про лікування косою пахової грижі йдеться у відео:

Як не допустити появи ускладнень?
Пацієнтам слід розуміти, що ефективне консервативне лікування цієї патології неможливо. Носіння бандажів з часом починає приносити більше шкоди, тому що власні м'язи слабшають, і грижовоговипинання стає все більше. Тому видалення косою грижі рано чи пізно стає неминучістю, якщо одного разу вона вже виникла. Зволікання може призвести до неприємних наслідків. У лікарській практиці нерідко виникають ситуації, коли тривало нелікована грижа супроводжується появою спайок між грижовим мішком і насіннєвим канатиком. Спайки значно ускладнюють проведення операції і створюють умови для пошкодження сім'яного канатика. У чоловіків у віці 30-40 років (а саме в цій віковій групі найчастіше відзначається поява косою ПГ) на тлі цього можуть з'явитися порушення репродуктивної функції, оскільки при пошкодженні сім'яного канатика можливе порушення іннервації і кровопостачання яєчка.

Термінового звернення до лікарні вимагає защемлена грижа, яка проявляється різким болем, слабкістю, нудотою, відсутністю стільця і газів, здуттям живота, неможливістю вправити грижовий мішок при легкому натисканні на нього. Утиск грижового мішка вимагає екстреної операції, оскільки наростаюча ішемія в тканинах призведе до їх некрозу і розвитку більш важких ускладнень: перитоніту, сепсису. Тому навіть у тому випадку, коли грижовоговипинання не доставляє серйозного дискомфорту і його вдається на деякий час вправити в черевну порожнину самостійно, необхідно звернутися за консультацією до хірурга, щоб уникнути ускладнень. Також приводом для повторного звернення до лікаря стає біль в області післяопераційного рубця, почервоніння в цій зоні, поява набряку і підвищення температури.