Не дивлячись на те, що кістка є однією з найміцніших тканин організму, і вона схильна до різних дистрофічних змін. Наприклад дуже часто при втраті зубів зустрічається атрофія кісткової тканини щелепи. Раніше вважалася віковими змінами.

Коротка характеристика кісткової тканини
Кісткова тканина являє з себе комплекс клітин і компактного речовини. В основі даної речовини знаходиться солі кальцію і фосфорної кислоти - гідроксіапатиту. Вони складають до 60-75 %. Решта близько 30 % припадають на колаген і клітини кістки. Вони представлені двома основними видами:
1. Остеобласти. Островчатие клітини. Основна їх роль полягає в синтезі колагену і створенні трабекул остеона - сполуки солей кальцію і колагену.
2. Остеокласти. Овальні клітини з більш гладкою поверхнею і великою кількістю лізосом у своїй цитоплазмі. У них міститься протеолітичні ферменти, здатні денатурувати (руйнувати на амінокислоти) колаген. Основна їх функція полягає в руйнуванні кісткової тканини.

У процесі всього життя кісток ні на хвилину не припиняється робота клітин. Постійно відбувається руйнування кісткової тканини та її освіту. Але воно настільки непомітно і так повільно протікає. Тому здається, що кістки є неживими складовими частинами організму. А насправді це не так. Для того, щоб середньостатистична кістка повністю оновилася необхідно десять років. Але й то, тільки у осіб не старше 35-40 років. Далі процеси відновлення протікають повільніше, ніж робота остеокластів. У цьому і полягає вікова атрофія кісткової тканини.

Коротка характеристика щелеп
Людина має дві щелепу: верхня і нижня щелепи. В основі обох лежить кісткова тканина. І тільки зовні вона покрита тканиною. Більш ніж на 2 / 3 це слизова і тільки решта 1 / 3 припадають на підшкірно -жирову клітковину і епітеліальні клітини.

Верхня щелепа з'єднана нерухомо з кістками лицьового черепа і представляє єдиний кістковий масив. Нижня ж щелепа є рухомою і з'єднана тільки за допомогою суглобів в області своїх гілок з скроневими кістками. Це відіграє велике значення при протіканні деяких дистрофічних процесів. Для нижньої щелепи характерно те, що кісткова атрофія в переважній більшості випадків носить самостоятельнвзий характер. Тоді як у верхній щелепі дистрофічні зміни можуть бути результатом поширення їх з інших кісток.
Однак для обох щелеп характерні особливі види дистрофії. Це так звана крайова атрофія кістки. Вона полягає в истончении кісткових пластинок. І атрофія альвеолярного або зубного краю щелеп.

механізми атрофії
Це важливо! Протікання дистрофічних змін у кістках відбувається відповідно до загальних принципів. Однак є свої особливості, характерні тільки для кісткової тканини.
• Під дією деяких причин (про них мова піде нижче) остеобласти починають «відставати» у своїй роботі від остеокластів. У багато це пов'язано з тим, що перші мають більш високий рівень обміну речовин. Так як для синтезу речовин необхідно більше енергії, ніж для вигнання назовні своїх власних лізосомальних ферментів.

• Дане невідповідність призводить до того, що кісткова тканина починає зменшуватися в розмірах за рахунок того, що процеси руйнування протікають швидше процесів відновлення.
І залежно від причини, дані процеси можуть йти швидше по периферії або бути дифузно розкиданими по всій кістки. У пером випадку мається так званий класичний варіант атрофії: кістка рівномірно зменшується в розмірі. У другому випадку помітного зменшення кістки не видно, але сама кісткова тканина починає втрачати вагу і міцність за рахунок безлічі вогнищ руйнування.

Причини атрофії щелеп
Всі причини, що призводять до втрати кісткової маси є вторинними. Так як первинна дистрофія кісток призводить до його недоразвитию ще в дитинстві:
1. Випадання зубів. Ця причина може як дати поштовх для запуску процесів атрофії, так і сама бути її результатом. Біологічний сенс атрофії в тому, що за відсутності зуба сусідні втрачають своєрідну опору і поступово зміщуються у бік «порожнього» місця. Це значно посилює тиск на альвеолу відсутнього зуба. В результаті чого процеси її руйнування починають превалювати над регенерацією.

2. Вікова інволюція щелеп. З віком, в результаті втрати зубів кісткові пластинки альвеол стоншуються і поступово зникають. Самі кістки у відсутності постійного зовнішнього тиску уповільнюють роботу остеобластів, так ставати не нудною їх активність. І остеокласти отримують перевагу. Зрештою, з віком помітно знижується кровопостачання кісткової тканини, що теж негативно позначається на метаболізмі її клітин.

3. Системні патології. Тут найбільше значення мають захворювання щитовидної та паращитовидних залоз, а також ослаблення функції яєчників у жінок. І ті й інші причини знижують кількість гідроксиапатиту в кістках, що позначається на їх міцності. В результаті чого для нормального функціонування кісток необхідно переважання регенерації над руйнуванням, чого в принципі бути не може.

4. Хронічні запальні процеси в кістковій тканині.
5. Тиск зубного протеза щелепи. Тут велике значення відіграє механічний фактор. Але так як при великому стажі носіння зубних протезів не у всіх пацієнтів є рентгенологічні докази зменшення кісткової маси щелеп, не всі автори дотримуються цієї думки. У більшості випадків дистрофії повергається слизова покриває щелепу.

Клініка і лікування
Клінічно, атрофія кістки щелепи може довгий час ні як себе не проявляти. Нерідко вона є знахідкою стоматолога при проведенні будь-яких реконструктивних операцій в порожнині рота або протезуванні зубів.

Іноді атрофія ставати помітною по випадання зубів у хворих, вік яких ще не досяг старечого. Такі пацієнти і звертаються до лікарів.
Іншим хворий рідкісним симптомом дистрофічних змін у кістці щелепи є патологічний перелом. Це порушення цілісності кістки в результаті дії причин, сила яких значно нижче порогової. Тобто тієї яка є граничною для середньостатистичної кісткової тканини. При цьому, необхідно зауважити, що окрім щелеп, кістки інших відділів організму як правило так само не позбавлені атрофічних змін.

Лікування атрофії щелеп тільки оперативне. Так як використання системних препаратів може тільки сповільнювати процеси руйнування кісткової тканини. Так наприклад при клімактеричному остеопорозі хороший ефект дає поєднання гормональної терапії з солями кальцію.

У кожному разі радикально усунути атрофію неможливо. Але зменшити її прояви або зовсім від них позбутися цілком реально. Доячи цього використовуються спеціальні аллотрансплантанти (власний кістковий матеріал) і штучна кісткова маса. Для стоматолога більш важливо створити умови для «посадки» штучного зуба. Тому всі ці матеріали застосовуються в області зубних альвеол.