На відміну від інших захворювань сухожиль, скроневий тендиніт чи не порушує здатності людини до пересування, проте він супроводжується досить хворобливими і неприємними симптомами.

Зустрічається скроневий тендиніт повсюдно і вражає людей будь-якого віку.

Скроневий тендиніт - що це таке?

Тендинит - це запальне ураження сухожиль.
Скроневим тендинитом називають запалення сухожиль жувальних м'язів, що прикріплюються в області скроневої кістки і забезпечують роботу скронево -нижньощелепного суглоба.
Захворювання може виникати тільки з одного боку або захоплювати сухожилля з обох сторін.

причини виникнення
До причин виникнення височного тендиніту можна віднести:
• Часті навантаження на суглоб, особливо одноманітні. Головні навантаження, що дістаються скронево- нижньощелепного суглобу - це жування і розмова. Звичайно, при звичайній розмові або жуванні запалення сухожиль не розвивається. Але ось звичка гризти тверді продукти (горіхи, насіння) різко підвищує навантаження на суглоб, призводить до мікротравм сухожиль з подальшою заміною їх еластичних волокон на грубі волокна сполучної тканини.

• Порушення прикусу і аномалії розташування зубів. Неправильне розташування зубів у ротовій порожнині підвищує навантаження на скронево- нижньощелепний суглоб навіть при жуванні м'якої їжі.

• Травми. Сюди можна віднести забиті місця, вивихи, переломи нижньої щелепи.
• Інфекція навколишніх тканин. Захворювання, викликані інфекційними збудниками - це фурункули на обличчі, остеомієліт нижньої щелепи, каріозні поразки зубів, гайморит.
• Гострі та хронічні захворювання скронево -нижньощелепного суглоба (артрит, артроз). Розвитку запальних змін сухожиль скронево -нижньощелепного суглоба сприяють різні порушення мінерального обміну, ендокринні захворювання, системні захворювання (склеродермія, системний червоний вовчак) вікові зміни - всі вони супроводжуються зниженням еластичності сухожиль і легкої травматизації при звичайних навантаженнях.

симптоми захворювання

біль
Основний симптом височного тендиніту - біль, що локалізується в області суглоба, щоки і віддає в нижню щелепу, зуби, шию, лоб.
Інтенсивність і характер болів можуть бути різними: від ниючий тупий до нестерпно гострою.
Дуже часто пацієнти в змозі чітко встановити взаємозв'язок між виникненням болю і попереднім жуванням жорсткої їжі, разгризанія горіхів, насіння.

Біль може бути постійною, посилюючись при жуванні, розмові, відкриванні рота, а може виникати тільки при навантаженні на суглоб, а в спокої відсутнім.

місцеві симптоми
З місцевих симптомів найчастіше визначаються:
• утруднення відкривання рота (через больових відчуттів);
• набряклість з боку ураження в області щоки, скроні.
• при обмацуванні щоки можна визначити напружений м'язовий валик і болючий тяж запаленого сухожилля.

Для інфекційного височного тендиніту характерно почервоніння по ходу сухожиль.

загальні симптоми

При скроневому тендиніті загальні симптоми відзначаються рідко, переважно в тих випадках, коли запалення сухожиль жувальних м'язів було викликано інфекційним фактором.
Хворі можуть пред'являти скарги на млявість, зниження апетиту, головний біль, підвищення температури.

методи діагностики
Діагностика височного тендиніту грунтується на ретельному зборі анамнезу і скарг, огляді пацієнта лікарем - цього виявляється цілком достатньо для підтвердження діагнозу.
Додаткові методи дослідження не потрібні, та вони й не є інформативними: в загальному аналізі крові зміни якщо і будуть, то неспецифічні (ознаки запалення), а на рентгені ніякої патології виявити не вдається.

Найбільшу складність представляє собою диференційний діагноз між скроневим тендинитом та іншими захворюваннями зі схожою симптоматикою (стоматологічні проблеми, невралгія трійчастого нерва).

Однак досвідчений лікар повинен легко впоратися з цим завданням, оскільки захворювання має ряд відмінних особливостей:
• Від невралгії трійчастого нерва скроневий тендиніт відрізняється наявністю зв'язку між виникненням болю і навантаженням на суглоб, болючою припухлості по ходу сухожилля.
• При карієсі, особливо ускладненому, також може виникнути біль в щоці з іррадіацією в шию, нижню щелепу, але при цьому є вказівки на біль в зубі, що підсилюється не тільки при жуванні, а й від подразників термічної (холодне, гаряче), хімічної (кисла, солодка їжа) природи.

особливості лікування

Лікування тендиніту проводиться в основному амбулаторно, важкі випадки захворювання, що вимагають госпіталізації, практично не зустрічаються.
Основні принципи лікування височного тендиніту представлені нижче.
Забезпечення функціонального спокою скронево -нижньощелепного суглоба

У найгостріший період хвороби при сильних болях пацієнтам забороняється відкривати рот, не можна навіть розмовляти.
Їжу дають в рідкому вигляді, через соломинку. Через 1-2 дня поступово переходять на напіврідку їжу, протягом приблизно місяця зберігається механічно щадна дієта (перетерта, м'яка їжа).

У подальшому рекомендується уникати продуктів, що вимагають значних зусиль при жуванні.
Застосування знеболюючих та протизапальних засобів
Особливість лікування височного тендиніту, на відміну від тендинітів інших локалізацій, полягає в тому, що не використовуються всілякі пекучі і зігріваючі мазі.

При нанесенні на обличчя вони дуже сильно подразнюють шкіру, їдкі частинки потрапляють в очі і ніс, можуть викликати сльозотечу, риніт, кон'юнктивіт.
З місцевих засобів можна скористатися нестероїдними протизапальними препаратами - (вольтарен Емульгель, диклофенак).
Найчастіше НПЗЗ та знеболюючі призначають всередину коротким курсом (на 5-7 днів) - використовують диклофенак, німесулід, нурофен, кеторол та інші препарати.

антибактеріальне лікування
При скроневому тендиніті інфекційного походження призначаються антибактеріальні препарати широкого спектру дії (амоксиклав, азитроміцин, цефалексин та ін) всередину або внутрішньом'язово, рідше - в область запаленого сухожилля.

методи фізіотерапії
Досить ефективно знімають больові відчуття і значно прискорюють процес одужання.

В даному випадку використовують:
• лазер;
• магнітотерапію;
• електрофорез з новокаїном;
• лидазой;
• ультразвук;
• ударно- хвильову терапію.

профілактика
Специфічною профілактикою височного тендиніту є уникнення грубих навантажень на скронево- нижньощелепний суглоб.
При наявності факторів ризику, а також після вже перенесеного тендиніту рекомендується відмовитися від горіхів, насіння, жорсткого м'яса, твердих сортів ковбас, сухариків та інших продуктів, вживання яких поєднується з інтенсивним жуванням.