|
Проблема, з якою незручно звертатися до лікарів - нетримання сечі. У молодості на це намагаються не звертати уваги, а з віком, як правило, вже стає пізно. Нетримання сечі у літніх жінок нерідке явище. Воно обумовлене особливостями анатомії і фізіології цього періоду або «помилками» молодості. За даними міжнародних досліджень більше 100 мільйонів чоловік відчувають цей неприємний симптом, а з віком, особливо у жінок, ймовірність збільшується в рази.
Найчастіші причини нетримання
Нетримання сечі (НМ), як правило, симптом інших захворювань, характеризується мимовільним виділенням сечі на протязі дня, без видимих на те причин.
Існує кілька класифікацій.
З причин, які викликали цей стан:
• Після перенесених операцій на тазових органах (кесарів розтин, наприклад) в результаті яких у жінки з'явилися спайки або свищі.
• Найчастіша причина нетримання сечі у літніх - недоліковані цистити в молодості.
• Після перенесених захворювань нервової системи (інсульт).
• У результаті фізичних впливів.
У літньому віці можна виділити наступні типи нетримання:
• Стресовий або нетримання сечі при напрузі.
• Ургентне, при вираженому потягу до сечовипускання, в літературі його можна зустріти під назвою гіперактивний сечовий міхур.
• Нетримання переповнення, коли не вдалося повністю спорожнити сечовий міхур і в ньому є залишкова сеча.
• Транзиторне. Воно виникає під впливом будь-яких зовнішніх факторів і проходить після припинення їх дії.
• При комбінації двох видів, наприклад, імперативне (ургентне) і стресовий їх об'єднують загальним терміном - змішане.
Кожен вид нетримання сечі має свої особливості. Розглянемо найпоширеніші з них.
Гіперактивний сечовий міхур
У 55-60 % випадків є причиною нетримання сечі. У країнах Європи зустрічається у 16 % населення у віці старше 40 років.
В основі симптомів лежить гіперактивність сфінктера або детрузора (м'яз сечового міхура, яка в нормі виконує замикаючу функцію, а в процесі сечовипускання бере участь у «вигнанні» сечі). По етіології гіперактівностьдетрузора підрозділяють на ідіопатичну і нейрогенную. При ідіопатичною причина невідома. Нейрогенні включають будь-які порушення на рівні вищих центрів нервової системи (простіше кажучи, на рівні головного мозку) та її провідних шляхів. Яскравим прикладом є нетримання сечі після інсульту у осіб як молодого, так і літнього віку, коли нервова система вже не здатна контролювати процес.
Проблеми з сечовипусканням після перенесених інфекцій сечового міхура
У першу чергу в основі будуть раніше перенесені цистити. Точніше ті, які не були своєчасно вилікувані. Найчастіша причина гострого циститу - бактеріальна інфекція. Лідером у цій естафеті виступає Еsherichiacoliілі кишкова паличка, яка з легкістю проникає через стінку сечового міхура в ослабленому організмі. Багато молодих дівчат не раз відзначали відчуття печіння внизу при сечовипусканні, хворобливість і часті позиви в туалет. Але з 10 випадків тільки 3-5 чоловік доходять до лікаря, а лікарські препарати приймаю і того менше. Дуже шкода, адже інфекція впливає все на той же сфінктер, приводячи з віком до його ослаблення, а як наслідок і до нетримання сечі в старості.
Клінічні ознаки і симптоми
Клінічними симптомами нетримання сечі в першу чергу будуть:
• Прискорене денний сечовипускання. Зазвичай людина ходить в туалет мочитися не більше 6-8 разів на добу, а в разі НМ кількість відвідувань туалету значно збільшується.
• Часті нічні позиви. Ніктурія або нічні позиви в туалет рідкісне явище, воно становить не більше одного разу. При появі цього симптому головне не переплутати нетримання сечі у літніх чоловіків і аденому простати, симптоми схожі.
• Відчуття неповного випорожнення сечового міхура.
• Мимовільне виділення сечі після фізичного навантаження, при кашлі, чханні.
Діагностика та рекомендовані дослідження
• Детальний збір анамнезу.
• Всім літнім людям насамперед оцінюють частоту сечовипускань на підставі щоденника. Для цього лікарі рекомендують робити записи протягом декількох днів з докладним описом кількості випитої і виділеної рідини.
• Обов'язковий мінімум: загальний аналіз та мікробіологічне дослідження сечі, ультразвукова діагностика нирок і сечового міхура (а для чоловіків і передміхурової залози), визначають залишкову сечу.
• Для уточнення діагнозу показані дослідження сечі на наявність атипових клітин, цистоскопія.
Дослідження дозволяють не тільки встановити тип нетримання, але і виявити основну причину розвитку патологічного стану.
Диференціальний діагноз
Прискорене сечовипускання може бути причиною не тільки нетримання сечі у літніх, але й бути прогностичним ознакою інших більш важких патологій.
• Гострі та хронічні запальні захворювання сечового міхура, сечівника і передміхурової залози.
• Прискорене сечовипускання нерідко буває єдиним симптомом пухлини сечового міхура.
• Саме тому рекомендується ретельне обстеження. Не нехтуйте навіть на перший погляд незначними обстеженнями!
Як вилікувати нетримання сечі у людей у віці?
При нетриманні сечі у людей похилого віку лікування спрямоване на відновлення втраченого контролю за накопичувальної здатністю сечового міхура. Для цього до терапії підходять комплексно, як правило пацієнтами займаються урологи і терапевти.
• При наявності інфекцій показано застосування антибіотиків.
• Застосовуються препарати, що впливають на сфінктер (М- холіноблокатори, α - адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів та їх комбінації).
• У літньому віці, особливо жінкам, призначається спеціальна гімнастика для м'язів, що зміцнюють тазове дно.
• Призначаються фізіопроцедури.
• При необхідності проводиться хірургічна корекція м'язи сечового міхура.
Найголовніше не намагатися лікуватися самостійно! Весь комплекс процедур рекомендувати може тільки лікар, з урахуванням індивідуальних особливостей організму.
|
