Багато загальні захворювання людини проявляють себе в порожнині рота, це можуть бути авітамінози, алергії, порушення будови сполучної і кісткової тканин. До таких хвороб, явно тяжіє до ротової порожнини, відноситься і герпетичний, або герпесний стоматит.

Що таке герпесний стоматит

Герпетичний стоматит - це захворювання, викликане вірусом герпесу, при якому з'являється запалення слизової оболонки порожнини рота.
У дітей до 6 місяців практично не зустрічається, оскільки в цьому періоді у дітей ще зберігається імунітет матері, антитіла потрапляють в організм дитини через плаценту. Найчастіше їм страждають діти від 1 до 5 років, носійство вірусу в цьому віці досягає 60 %. До 15 років чисельність вірусоносіїв сягає 90 %.

збудники
Захворювання викликається вірусом простого герпесу, вперше виявленим в 1912 році і містить молекулу ДНК. Даний вірус має схильність до ураження клітин слизового епітелію, а також шкіри. Він термолабілен, тобто гине при темтературе +50 ° C протягом півгодини.

Швидко гине під дією рентгенівського та ультрафіолетового випромінювань навіть при невеликій експозиції. Одного разу проникнувши в організм людини, вірус зберігається в ньому довічно і здатний час від часу проявлятися клінічно у вигляді загострення захворювання.
Через кілька днів від початку хвороби в крові з'являються специфічні антитіла, вироблення яких також триває протягом усього життя людини, однак це зовсім не гарантує відсутність загострень.

Вірус активує клітинний імунітет, а саме - вироблення імуноглобуліну, специфічного білка, переважної репродукцію збудника захворювання.

шляхи передачі
Виділяють чотири основних шляхи проникнення вірусу в організм.
• Повітряно- крапельний. Вірус передається від носія до здорової людини через повітря з найдрібнішими крапельками слини.
• Контактний. Розрізняють прямий варіант, здійснюваний при безпосередньому контакті з носієм вірусу, і опосередкований - через побутові та інші предмети.
• Транслацентарний - через плаценту від матері до плоду під час вагітності.
• Трансфузійний, під час виконання медичних маніпуляцій, в т.ч. при переливанні крові.

При проникненні вірусу простого герпесу в організм людини можливі такі варіанти:

Фактори, що провокують прояв захворювання:
• дитячий вік, коли несформованість імунної системи робить організм особливо вразливим;
• гормональний дисбаланс (віковий період від 13 до 17 років; менструація і т.п.);
• зниження опірності організму внаслідок інших інфекційних та вірусних захворювань;
• лікування препаратами, які знижують імунну реакцію організму (при аутоімунних захворюваннях, при пересадці органів і пр.);
• переохолодження;

• перевтома і хронічний стрес;
• незбалансованість харчування, що виражається в недостатності білків і вітамінів у раціоні;
• порушення цілісності слизової оболонки порожнини рота внаслідок наявності гострих країв зубів і неякісних протезів, зубного каменю, а також тривалого подразнення гострої / гарячою їжею.

Види і симптоми
Гострий герпетичний стоматит (ОГС)
У перебігу ОГС, як і у більшості інфекційних захворювань, виділяють п'ять періодів.
• Інкубаційний. Його тривалість зазвичай коливається від двох днів до тижня і залежить від загального стану організму. Чим коротше тривалість інкубації, тим важче протікає захворювання.

• ПродромальнийС, головного болю, порушень сну й апетиту. . Характеризується появою перших клінічних симптомів у вигляді загального нездужання - підйомом температури до 37
• Катаральний. Ще через 1-2 доби з'являються зміни в ротовій порожнині, такі, як гіперемія (почервоніння), набряклість і болючість слизової. Вони супроводжується підвищеним слиновиділенням.

• На слизовій порожнини рота утворюються невеликі пухирці, від декількох одиничних до десятків і більше, залежно від тяжкості захворювання. Розкриваючись, вони перетворюються в афти - невеликі ранки, з жовтим нальотом, окреслені почервонілої слизової. . На цьому етапі температура досягає 39-40
• Зворотний розвиток або згасання. Елементи ураження слизової протягом 1-2 днів набувають мармурове фарбування, чіткість меж змащується, болючість притупляється. Після повної епітелізації загальне запалення ясен може зберігатися до 1-2 тижнів.
Розрізняють три ступені тяжкості протікання гострого герпетичного стоматиту.

• Легкий ступінь. Протікає практично без погіршення загального самопочуття хворого. Зміни на слизовій ротової порожнини поодинокі, вони не доставляють великих занепокоєнь і швидко гояться.
• Середня ступінь. С, є значна загальне нездужання. Може супроводжуватися збільшенням і хворобливістю лімфатичних вузлів в підщелепної і шийної областях. Висипання в порожнині рота зливаються в невеликі осередки. Можливі носові кровотечі.  Температура підвищується до 38,5

• Важка ступінь. С. З перших днів захворювання є сильна інтоксикація. Спостерігаються відсутність апетиту, млявість, малорухливість, нудота і блювота. Висипання в порожнині рота рясні, періодично з'являються все нові елементи. Приєднується вторинна інфекція з появою виразково -некротичного гінгівіт- стоматиту. Можливе ураження губ, шкіри обличчя, а в деяких випадках і кон'юнктиви очей.  Температура досягає 39-40

Захворювання слід диференціювати з вітряною віспою і багатоформна еритема.
При вітряної віспи спостерігається рівномірний розподіл елементів ураження шкіри по всьому тілу. Для еритеми характерна наявність змін на шкірі в області тильної сторони кистей і стоп, а також ліктьових і колінних суглобів.

хронічний рецидивуючий
Є кілька припущень щодо розвитку хронічного рецидивуючого герпетичного стоматиту.
Існує думка, що вірус простого герпесу постійно локалізується в клітинах шкіри і слизових оболонок, періодично викликаючи клінічні прояви. За іншою теорії, вірус накопичується в чутливих нервових клітинах в області спинного мозку, звідки по нервових закінченнях надходить до приголомшуваних ділянкам слизової.

За одними даними такі виділення вірусу відбуваються щодня, проте не призводять до утворення видимих порушень в порожнині рота внаслідок активності противірусного імунітету.
За іншими - при загостренні виникає масове підвищення активності вірусу, що переходить з пасивного стану, що і призводить до погіршення самопочуття людини.

Хронічний герпес протікає у дві фази - ремісії та загострення.
• У період ремісії ніяких скарг і клінічних проявів не спостерігається.
• Під час загострення захворювання протікає аналогічно гострого герпетичної стоматиту, проходячи всі ті ж п'ять етапів. Відмінність від гострого захворювання полягає в менших проявах загальних ознак інтоксикації.

За частотою виникнення загострень і вираженості симптомів захворювання також розрізняють три ступеня тяжкості.
• Легка. Загострення відбуваються 1-2 рази на три роки. Загальний стан пацієнта не страждає. У порожнині рота з'являються поодинокі пухирці, які швидко і спонтанно зникають. Місце їх появи зазвичай постійно - на слизовій язика, губ або щік.

• Середня. Рецидиви виникають 1-2 рази на рік і може супроводжуватися легким нездужанням.
• Важка. Загострення виникають 4-5 і більше разів на рік. Іноді відзначається перманентне протікання захворювання, при якому спостерігається постійна наявність елементів ураження слизової на різних етапах свого розвитку.

Хронічний герпетичний стоматит слід диференціювати з:
• алергічними стоматитами;
• рецидивуючим афтозним стоматитом;
• стрептококовими інфекціями.