Пульпіт, в переважній більшості випадків, супроводжується гострою пульсуючим болем. Пов'язано це з тим, що сама пульпа в кілька разів чутливіші інших тканин, так як більш ніж на 20 % складається з нервів, і чутливість ця при запаленні підвищується. Якщо торкнутися оголеною пульпи без анестезії стоматологічним інструментом, то тіло пронизує біль, порівнянна з електричним розрядом. Саме її і бояться пацієнти.

Чи боляче лікувати пульпіт зуба?
Саме таке питання першим справою чують стоматологи. Відповідь однозначна: «Найболючіше і небезпечніше не лікувати!».

Чим довше затягується візит до лікаря, тим вище ризик ускладнень і рівень стресу, якому піддаються всі системи організму від тривалої виснажливої болю.
Сам по собі пульпіт не зникне! До лікаря все одно доведеться звертатися, тому варто зробити це якомога швидше, до того ж сьогодні медицина пропонує безліч засобів, здатних зробити лікування безболісним.

Анестезія при лікуванні пульпіту
У сучасній стоматології застосування анестетиків стало стандартом. У приватних клініках знеболення використовують навіть при лікуванні поверхневого карієсу, в державних - при більш серйозних втручаннях.

І в тих, і в інших сьогодні пульпіт лікують виключно під анестезією, і укол в ясна - останнє хворобливе відчуття, яке відчуває пацієнт.

види знеболювання

Залежно від стану здоров'я пацієнта, наявних протипоказань, кількості зубів, які належить депульпировать, і їх розташування, можуть застосовуватися різні види знеболювання - від місцевої анестезії до загального наркозу.

місцевий
Місцева анестезія найбільш часто використовується при лікуванні пульпіту. Пов'язано це з тим, що при ній знеболюється лише та частина рота, в якій будуть відбуватися маніпуляції, пацієнт залишається в свідомості, а навантаження на організм мінімальна.

Засоби для місцевого знеболювання бувають:
• аплікаційні, які наносяться на слизову у формі спреїв або гелів з лідокаїном,
• ін'єкційні, що вводяться за допомогою шприца.

При видаленні пульпи використовують ін'єкційні засоби, як найбільш ефективні. Вони можуть вводитися під слизову або в окістя (при інфільтраційному способі) або в трійчастий нерв (при провідникової способі).
Спреєм або гелем лікар може обробити ділянку ясен, куди робиться укол. Так навіть найчутливіші пацієнти не випробують болю.

Останнім часом все більшої популярності набувають карпульной шприци, в які вставляється спеціальна ампула - карпул - з лікарським засобом.
Переваг у цього способу кілька:
• карпул не вимагає попереднього розтину, отже, немає ризику потрапляння мікроорганізмів у розчин,
• точність дозування препарату,
• набагато більш тонка голка робить укол практично безболісним.

препарати
Широко поширені раніше лідокаїн і новокаїн сьогодні практично не використовуються. Їм на зміну прийшли препарати на основі артикаїну і мепівакаіна, які в 2-3 рази ефективніше засобів попереднього покоління.
До їх складу додатково може входити епінефрин (адреналін), він має судинозвужувальну ефектом і сприяє більш тривалого перебування препарату в тканинах, прилеглих до зуба.

Завдяки цьому дія анестезії триває довше. Широкий спектр сучасних препаратів дозволяє підібрати варіант для людей з важкими захворюваннями, алергіків та вагітних.

Популярні препарати для анестезії.
• Артикаїн з епінефрином. Найбільш часто застосовуються засоби на основі артикаїну з адреналіном: Ультракаин ДС, Ультракаїн ДС Форте, Убестезін і Септонест. Вони високоефективні навіть у разі ускладненого гнійним запаленням пульпіту. Знеболюючу дію цих коштів триває 30-40 хвилин. Ультракаин ДС містить меншу кількість епінефрину, ніж Ультракаин ДС Форте, тому його використовують при анестезії у вагітних жінок і підлітків.

• Чистий артикаин. Ультракаин (без ДС) - чистий артикаин, до того ж, без консервантів. Він використовується для анестезії при лікуванні пульпіту у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, астмою, діабетом, алергічними реакціями.
• Мепівакаін. Діюча речовина Скандонеста і Мепівастезіна - мепівакаін, який діє до 60 хвилин. Його можна застосовувати для знеболювання у вагітних жінок, астматиків, алергіків і людей з важкими захворюваннями серцево- судинної системи, хоча він трохи менш ефективний, ніж артикаин.

Дозу анестетика для кожного пацієнта стоматолог підбирає індивідуально. Для людей з високою масою тіла, при тривалому лікуванні може знадобитися кілька уколів.

Загальний наркоз
У разі панічних реакцій, пов'язаних з лікуванням зубів, дентофобія, великого об'єму і високої складності процедур, алергії на всі місцеві анестетики вдаються до загального наркозу.
Він же використовується в більшості випадків для лікування пульпіту у дітей до 6 років. Ідея заснути і прокинутися, коли всі зуби будуть проліковані, багатьом здається дуже привабливою.

Однак не варто забувати, що будь-який наркоз не проходить безслідно для організму, він впливає на серцево- судинну і нервову систему, може призвести до проблем з диханням надалі. Доцільніше лікувати пульпіт під місцевою анестезією.

інгаляційний
Найбільш щадним і безпечним способом залишається інгаляційний наркоз. Саме він застосовується при лікуванні пульпіту у дітей.
Пацієнту надягають ротоносовой маску, через яку надходить суміш газів. Після їх вдихання настає сон, маска знімається, і лікар може приступати до лікування. Для проведення стоматологічних маніпуляцій досить поверхневого або легкого наркозу.

внутрішньовенний
При внутрішньовенному наркозі пацієнтові вводять шприцом у вену лікарський засіб. Переваги цього способу в тому, що не потрібно спеціальної апаратури, а ефект настає дуже швидко. На жаль, у препаратів для внутрішньовенного наркозу чимало протипоказань і побічних ефектів, і їх не можна застосовувати часто
Будь наркоз, незалежно від його форми, при стоматологічному лікуванні не повинен тривати більше 1,5 годин.

Перед його застосуванням необхідно розповісти лікарю про всі хронічних захворюваннях, що приймаються лікарські засоби і пройти ряд аналізів. За 6 годин до проведення наркозу перестають їсти, а за 4 години - пити.

Абсолютними протипоказаннями до лікування пульпіту під загальним наркозом служать:
• цукровий діабет та інші гормональні захворювання,
• захворювання серцево -судинної системи, серед яких артеріальна гіпертензія, порок серця та ішемічна хвороба, інсульт та інфаркт в минулому,
• ниркова і печінкова недостатність,
• бронхіальна астма.

Ендотрахеальний наркоз в стоматології не використовують, так як применяющееся при його проведенні обладнання заважає роботі лікаря. Ускладнення і побічні ефекти роблять його невідповідним для лікування пульпіту.
Слід зазначити, що часто під наркозом в стоматологічних клініках мають на увазі седацию. При ній відбувається занурення в менш глибокий сон за допомогою препаратів, які діють аналогічно снодійного.

Мінімальний ризик ускладнень дозволяє використовувати седацию для лікування пульпіту, карієсу і багатьох інших стоматологічних захворювань, у тому числі у дітей, літніх пацієнтів і людей з різними захворюваннями.

Препарати для зниження тривожності і страху
Очікування болю, напружене психоемоційний стан перед візитом до стоматолога здатні позбавити сну і заподіяти чимало страждань. Знизити тривожність, зменшити страх і підвищити больовий поріг можна за допомогою лікарських препаратів.

натуральні засоби
Найпростіший і недорогий спосіб впоратися з тривожністю перед лікуванням пульпіту - настоянки лікарських рослин з седативним ефектом і препарати на їх основі.
Це настоянки пустирника, валеріани, півонії, корвалол, ново- пассит. Їх потрібно почати приймати, як мінімум, за кілька днів до відвідування лікаря по 20-30 крапель перед сном. Істотний мінус - ці ліки викликають сонливість і уповільнення реакції, тому їх не бажано використовувати тим, хто їздить за кермом.

сучасні ліки
Прогнати тривожні думки і внутрішнє напруження допоможе російський препарат Афобазол.
Як і ліки на рослинній основі, він п'ється курсом (упаковки якраз вистачає на 20 днів). Афобазол не викликає сонливості, зниження працездатності і має мало протипоказань, тому стоматологи його широко рекомендують.

сильнодіючі препарати
У разі панічного синдрому, коли препарати з перших двох груп безсилі, лікар може призначити Діазепам або фенозепам. Купують його в аптеці за рецептом і п'ють строго за призначенням.

Переживаєте, що біль повернеться, коли дія анестезії закінчиться? Заздалегідь запасіться знеболюючим засобом на основі парацетамолу, ібупрофену, кеторолаку або комбінованим препаратом (Седальгін - Нео, Бенальгін тощо). Як правило, їх достатньо застосовувати всього 1-2 дні після лікування пульпіту навіть при низькому больовому порозі.

У Європі в останні роки проводився ряд експериментів, під час яких анестезіолога при ряді медичних маніпуляцій заміняв гіпнотизер. Пацієнти, які були занурені в гіпнотичний сон, абсолютно не відчували болю і могли виконувати вказівки лікаря.

Звичайно, не всі люди сприйнятливі до дії гіпнозу, але якщо ви живете у великому місті, де можна знайти лікаря - гипнолога, і маєте протипоказання для використання всіх знеболюючих засобів, то цей варіант не варто списувати з рахунків.
Якщо ви все ще боїтеся лікувати пульпіт, подумайте про те, що біль не буде з вами назавжди. Довіртеся лікаря, і скоро від неї не залишиться і спогадів.