|
Мало хто стане сперечатися з твердженням, що мастит - захворювання складне і спірне - що з розвитком, різного характеру, різної інтенсивності, запального процесу в тканинах молочних залози. При цьому самі мастити їх класифікація та профілактика (вірніше, важливість останньої) постійно обговорюються в середовищі медиків і вчених.
У переважній більшості випадків, мастит проявляється різними за інтенсивністю, розпираючими або давлять болями в грудях. Різні види маститу можуть проявлятися:
• набухання, ураженої інфекцією, молочної залози.
• Деяким ущільненням хворий залози.
• Помітним почервонінням шкірних покривів (як частково, так і повністю) молочної залози.
• Іноді різким, а іноді поступовим підйомом цифр температури тіла.
• Різної інтенсивності ознобом. Симптоматикою інтоксикації.
• Хвороба може супроводжувати, тією чи іншою мірою больовий синдром.
Різні форми маститу можуть вести до утворення безпосередньо на, або в молочній залозі хворобливого гнійника, більш великого абсцесу, флегмони, і навіть некрозу. Небезпека такого захворювання як мастит полягає ще і в тому, що при неправильно підбирає лікування, при не своєчасному зверненні за лікарською допомогою, і просто при несприятливому перебігу захворювання у жінок можуть розвиватися численні ускладнення. Так, наприклад, сильно запущений мастит може сприяти розвитку сепсису, а в найбільш несприятливих умовах, вести до летального результату.
У рідкісних випадках, мастит розвивається одночасно з тими чи іншими супутніми захворюваннями. Це насамперед мастопатія, гінекологічні хвороби, (метрит наприклад), можливо агалактія та інші. Природно, що больовий синдром при приєднанні іншого патологічного процесу може бути більшої інтенсивності і доставляти пацієнтці масу проблем.
Якщо говорити про розвиток діагнозу лактаційний мастит (тієї чи іншої форми), то при такому може спостерігатися мікробне обсіменіння грудного молока, через що зазвичай годування груддю припиняють. При цьому в більш віддалених (запущених) періодах у жінок може виникати навіть істотна деформація ураженої молочної залози. А це, в свою чергу, веде до істотного підвищення ризиків розвитку різних форм мастопатії, і навіть ракової пухлини грудей.
Як класифікують мастит?
Класифікація маститів, так само як і саме захворювання, обширна і заплутана. Вона має масу напрямків, і викликає безліч суперечок в середовищі медиків. Проте, офіційна медицина все ж наполягає на тому, що класифікація маститів може бути єдиною і цілком зрозумілою, для людей, які бажають у цьому розібратися.
Первинно, запалення молочної залози розділяють на такі поняття як інфекційний мастит і неінфекційний. Де інфекційний мастит являє собою патологічний процес, що розвивається в тканинах молочної залози, внаслідок потрапляння в організм людини того чи іншого інфекційного збудника.
Найбільш часто, інфекційний мастит може розвиватися, як результат патологічного впливу на організм пацієнтки золотистого стафілокока або стрептокока. Проте, лікарська практика знає рідкісні випадки, коли інфекційний мастит був викликаний більш складними і небезпечними, як у лікуванні, так і в плані рецидивів, бактеріями.
Крім цього, мастит класифікують за часом його виникнення, і за функціональним станом жіночої молочної залози. І розрізняють лактаційну, і не лактаційну його форму, відповідно, пов'язану або не пов'язану з процесом пологів і лактації.
Далі за своїм клінічним перебігом медики розрізняють:
• Гострий мастит.
• І відповідно, хронічний. Причому мастит хронічного перебігу може бути, як гнійним (але тоді, швидше за все, захворювання досить швидко переросте в гостру форму), або ж плазмоцитарна (або його ще називають плоскоклітинний).
Плазмоцитарна мастит являє собою варіант запального процесу, що виникає у вікових пацієнток, і симптоматично нагадує пухлинні процеси. Таку форму маститу можуть плутати з мастопатією або злоякісними пухлинами залози.
Дуже важливо помітити, що деякі автори вважають, що хронічний мастит може являти собою не що інше, як субклінічний мастит. Причому, під поняттям субклінічний мастит, в даному випадку, мається на увазі варіант запалення протікає безсимптомно. Це тип недуги, який характеризується частковим або повним відсутністю будь-яких клінічних ознак хвороби, коли больовий синдром або повністю відсутній, або проявляється дуже помірно.
Крім цього, мастит прийнято розрізняти за характером конкретного запального процесу. Це може бути:
• Серозна форма запального процесу.
• Інфільтративна форма.
• І відповідно гнійна форма запалення молочної залози. Даною формі хочеться приділити особливу увагу, оскільки під поняття гнійного маститу, так само підпадають поняття: абсцедирующий мастит, гангренозний мастит і звичайно, флегмонозний мастит. Слід сказати, що саме останні форми запалення завжди супроводжує, найбільш виражений больовий синдром.
Відзначимо так само, що дана класифікація, на думку деяких авторів являє собою не що інше як послідовні стадії конкретного запального процесу, що у тканинах молочної залози. Де занедбаність конкретного запального процесу відображається в тій чи іншій (серозної або гнійної) стадії маститу.
Потім, мастит можуть класифікувати по виду, слабости (конкретним запальним процесом) залізистих структур, самої грудей. У такому випадку, медики спостерігають:
• Паренхіматозний мастит. Стан, коли уражається лише паренхіматозні тканини молочної залози.
• Містить інтерстиціальний. Коли при інтерстиціальному запаленні молочної залози інфекційний процес охоплює виключно інтерстиціальну тканину залози.
При цьому слід сказати, що в стандартній клінічній практиці, найчастіше, чітко виділити дві згадані вище форми маститу не вдається, оскільки найбільш часто, такі поєднуються.
• Такий стан як галактофорит. Захворювання, яке являє собою запалення, виключно молочних проток молочної залози, і яке, в більшості випадків, супроводжує істотний больовий синдром.
• І так званий ареоли - стан, який можна охарактеризувати запаленням близько соскового кружка молочної залози. Що так само, часто супроводжує досить сильний больовий синдром.
Ну і крім того, мастит класифікують за його локалізації. Це можуть бути такі форми запального процесу як:
• Антемаммарний (або ж премаммарний) запальний процес у молочній залозі. Патологічний стан, коли осередок локалізується безпосередньо в підшкірній жировій клітковині грудей.
• субареолярного мастит. Стан, при якому вогнище запалення розташовується безпосередньо в окружності, так званого пігментного поля соска.
• Відомий багатьом, інтрамаммарний варіант запалення. При цьому інтрамаммарний вид маститу характеризується розвитком вогнища запалення прямо в тканинах самої молочної залози.
І саме інтрамаммарний тип маститу, вважається найбільш поширеним на сьогоднішній день.
• Або ж ретромаммарний мастит.
• Деякі автори в даній класифікації, так само виділяють катаральний мастит.
Зауважимо, що поняття катаральний мастит викликає найбільшу кількість суперечок в середовищі медиків. Насамперед, це пов'язано з тим, що катаральний мастит увазі наявність запалення, що відноситься до слизових оболонок, які вистилають той чи інший орган. Природно, що молочна залоза складається із залозистої і жирової тканин, і означає поняття катаральний мастит, дійсно, може бути не зовсім вірним.
Проте, діагноз катаральний мастит все ж виставляється, і не є рідкістю. Як правило, діагноз катаральний мастит увазі розташування вогнища запалення безпосередньо на Соскові або близько Соскові просторі. А деякі авторитетні автори вважають неможливим розмежовувати такі поняття як ареоли і той же, катаральний мастит.
Потрібно відзначити, що на сьогодні, існує ще один варіант розмежування окремих форм маститу, який найбільш рідкісний. У даному випадку захворювання класифікують за характером ураження молочної залози. Така рідкісна класифікація передбачає розгляд понять:
• Дифузний мастит.
• Осередковий варіант запалення молочної залози. Причому саме вогнищевий вид маститу вважається найбільш поширеним, найбільш часто подразумевающим, розвиток такого стану, як больовий синдром. Тут знову спостерігається деяка спірність і суперечливість даного захворювання, оскільки частина авторів називають одне і те ж стан, терміном вогнищевий тип маститу, а частина вважають таку форму запалення залози, інфільтративним процесом.
• Вузловий варіант запалення грудей.
• І тотальний варіант запалення, коли уражаються практично всі, існуючі тканини молочної залози.
Ну і останнє - певна частина авторів виносять окремою ланкою таке поняття як геморагічний мастит - небезпечний стан, який характеризується розвитком крововиливів, безпосередньо в товщу залізистих тканин грудей, в просвіти альвеол, а так само, в молочні протоки. Знову ж окремі автори стверджують, що геморагічний мастит може вважатися одним з ускладнень тих чи інших форм запалення грудей.
Що найбільш часто спостерігається на практиці?
Безсумнівно, коли сучасні медики говорять про маститі, мова вкрай рідко заходить про таку кількість його форм і видів. Наприклад, деякі види даного захворювання зустрічаються вкрай рідко, і частина лікарів за всю свою практику можуть жодного разу з певними формами недуги, так і не зіткнутися.
Вважається, що в сучасній клінічній практиці найбільш поширені гострі лактаційний мастити, які виникають відразу після народження дитини і пов'язані, в першу чергу, з встановленням лактації. Далі, на другому місці за своєю поширеністю, можуть бути хронічні варіанти запалення (і зокрема, так звана плазмоклеточная форма) і знамените запалення молочної залози у новонароджених.
Важливо розуміти, що негнійного характеру запальні процеси в молочній залозі, будучи первинно- хронічними, можуть зустрічатися вкрай рідко. Найчастіше хронічного перебігу запалення молочної залози є слідством не правильно або не були своєчасно проведеного лікування гострих форм маститу.
На практиці та шляхи інфікування у даного захворювання можуть бути зовсім різними. Це можуть бути:
• По-перше, канікулярний шлях зараження (іншими словами, збудник потрапляє в молочну залозу через протоки самих молочних залоз). Що відбувається при недостатній гігієні і пр.
• По-друге лімфогенний шлях, коли інфекція просувається до молочної залози з внутрішніх вогнищ запалення з струмом лімфи.
• І по-третє - це шлях гематогенний, коли збудник потрапляє в молочну залозу з потоком крові, знову ж з наявних вогнищ запалення.
Звичайно, основними шляхами зараження є, швидше, перший два види. Хоча гематогенне інфікування, що відбувається з наявних ендогенних вогнищ, так само зустрічається в сучасній практиці. Так, наприклад, запалення молочної залози може супроводжуватися такими патологічними станами як метрит і агалактія. При цьому якщо захворювання носить гострий характер, больовий синдром може бути найбільш вираженим.
Стан, коли запалення молочної залози супроводжується метритом
Слід сказати, що стан, коли запаленню молочної залози спочатку супроводжує метрит, може бути найбільш дискомфортним для жінки. Нагадаємо, що метрит - це так зване, поразка запальним процесом, всієї стінки матки. При цьому зауважимо, що сам термін «метрит», сьогодні, застосовується досить рідко, частіше описуваний запальний процес називають більш широким терміном, що звучить як запальне захворювання певних органів малого таза.
Сам метрит, як захворювання, цілком може почати розвиватися ще в пологовому періоді, і як наслідок, стати провокуючим фактором для розвитку запального процесу в молочній залозі. Больовий синдром при такому своєрідному «подвійному» інфікуванні буде найбільш інтенсивним.
Важливо сказати, що метрит характеризується розвитком набряку міометрія, коли судини матки переповнюються кров'ю, суттєво кровоточать. Крім того, метрит характеризується сильним ознобом і лихоманкою, при цьому матка болюча. У випадках, коли запалення молочної залози поєднується із запаленням стінок матки, жінці потрібна термінова лікарська допомога, оскільки часто погіршення стану може наступати неймовірно швидко.
Стан, коли запалення молочної залози поєднується з агалактію
Ще один рідкісний, але досить цікавий з точки зору сполучуваності варіант захворювань - стан, коли запалення молочної залози жінок супроводжується таким захворюванням, як агалактія. Вважається, що агалактія, сама по собі, досить рідкісне патологічний стан у людини, яке характеризується повною відсутністю секреції грудного молока у породіль.
Як правило, агалактія розвивається внаслідок виникнення тих чи інших патологій безпосередньо в молочній залозі. Агалактія може залежати:
• Від неповноцінного розвитку самих грудних залоз.
• Від загальної слабкості організму.
• Надмірної огрядності жінки.
• Недостатньо повноцінного харчування.
• Первинного розвитку недокрів'я.
• Найсильніших душевних потрясінь, стресів і інших психологічних травм.
• Розвитку маститу або мастопатії.
Незважаючи на те, що прояви запалення молочної залози, при повній відсутності секреції молока, є найменш вираженими, сполучуваність цих двох захворювань може бути чревата досить серйозними ускладненнями. А саме, йдеться про більш складних формах мастопатії або про розвиток інших пухлиноподібних процесів у молочній залозі.
На закінчення хочеться сказати, що мастит і всі можливі захворювання, які часто його супроводжують, мають масу форм і видів, а це означає, що намагатися розібратися з діагнозом в домашніх умовах, просто не логічно. Єдина загальноприйнята (безперечна) рекомендація сучасних медиків до жінок, що почувають розвиток проблем у молочній залозі - це своєчасне звернення за консультаційною допомогою до лікарів. Тільки так, жінки матимуть можливість уникнути найбільш небезпечних наслідків, до яких може вести запалення молочної залози.
|
