Ревматоїдний артрит - хронічне захворювання сполучної тканини з переважним пошкодженням саме сполучної тканини суглобів. Але так як сполучна тканина характерна не тільки для опроно -рухової системи, логічно, що при захворюванні можуть бути порушені й інші органи. Ураження легень при ревматоїдному артриті - одне з прямих доказів тому.

Коротка характеристика ревматоїдного артриту
В основі захворювання лежить ушкодження сполучнотканинних елементів суглоба. Особливо це стосується синовіальної оболонки. Під дією циркулюючих імунних комплексів, які прикріплюються до цієї оболонці відбувається її пошкодження.

Надалі розвивається асептичне (без інфекційних агентів) запалення. Що ще більше пошкоджує суглоб. Він набрякає, знижуються функціональні можливості. Його сполучна тканина, повреждаясь, починає перебудовуватися. Як підсумок - деформація суглоба з повною або частковою втратою своїх функціональних можливостей.

До основних предпологаются причин (точні ще не відомі) ревматіодного артриту відносять:
1. Генетичні. Пов'язані з порушеннями деяких генів. Особливо це стосується тих з них, які відповідають за протікання імунних процесів.
2. Інфекційні. Всі віруси в процесі свого життєвого циклу вбудовуються в геном клітин. Це створює умови для його пошкодження. Значить - розвитку аномалій гена з усіма витікаючими звідси наслідками.

3. Фактори зовнішнього середовища. Тривале переохолодження і перегрівання може викликати збої в роботі імунної системи. До подібних порушень призводять:
- Радіація
- Отрути різної природи
- Хімічні сполуки. Так під дією постійної інтоксикації солями важких металів та їх парів може, пустує ураження легень при ревматоїдному артриті.

4. Гормональні порушення. Наприклад, клімакс і аборти. У тому і іншому випадку відбувається порушення нормального гормонального фону. Що може дати збої в роботі багатьох органів і систем.

Коротко про будову легенів у світлі їх ураження при ревматоїдному артриті
Легенева тканина розвивається з ектодерми на 4 -му місяці розвитку. З неї будуються в елементи легень:
• Трахея
• Бронхи і бронхіоли
• Альвеоли.

Це важливо! Все це призводить до того, що колаген та еластин (основні білки сполучної тканини) є переважаючими для дихальної системи. А так як ще на стадії 1-2 тижнів розвитку дитини формуються всі типи молекул. Це пояснює подібність молекул колагену легких і колагену суглобів. Значить - циркулюючі імунні комплекси можуть осідати не тільки в суглобах. Вони цілком можуть прикріплятися на коллагене легеневої тканини.
Тому саме ураження легень при ревматоїдному артриті є найчастішим позасуглобових проявом хвороби.

Патогенез і клініка уражень легенів
Механізм пошкодження легеневої тканини при ревматоїдному артриті на перших етапах схожий з таким в самих суглобах. Циркулюючі імунні комплекси через судинну стінку проникають в стінку альвеол, бронхів і трахеї. Там вони прикріплюються до колагену і запускають різні хімічні реакції. Це в кінцевому підсумку призводить до пошкодження слизової.

Подальший процес йде відмітної від ревматоїдного артриту. У дихальних шляхах крім аутоімунного асептичного процесу відбувається приєднання класичного інфекційного запалення. Але воно набуває затяжного і хронічний характер. Причому, загострення хронічних легеневих захворювань збігаються з періодами активності ревматоїдного артриту
До основних бронхо- легеневим поразок при ревматоїдному артриті відносять:

1. Хронічний бронхіт
2. Хронічна обструктивна хвороба легкі
3. Емфізема
4. Плеврит
5. Пневмонія

Це важливо! Всі крім останнього є хронічними захворюваннями. Тому вони характерні для класичного і стертого перебігу ревматоїдного артриту. Тоді як пневмонія виникає частіше при бурхливому початку захворювання та / або в періоди загострення при його циклічному типі.

Клініка легеневих ускладнень
Разючих відмінностей між самостійними бронхо -легеневих захворювань і поразками легенів при ревматоїдному артриті немає. Заісключеніем двох головних складових.
• Є зв'язок захворювання і ревматоїдного артриту
• Перебіг захворювання важко піддається терапії традиційними засобами, що дають позитивний ефект у лікуванні «простих» патологій.

Пневмонія. Характеризується кашлем з мокротою (вона від білого, на початкових етапах, до рожевого на стадії дозволу захворювання), лихоманкою до 38,5-39 ° і явищами інтоксикації. Це слабкість, головний біль, сонливість, втрата апетиту. Всі симптоми виражені різною мірою у різних хворих.

Бронхіт. При ревматоїдному артриті швидко набуває хронічного перебігу. Дебют захворювання починається класично. «Сухой» кашель перших 1-3 днів змінюється «вологим». Мокрота від жовтуватого до сіро -зеленого кольору. Підвищення температури тіла не характерно. Гострий бронхіт протікає на протязі 2- х тижнів максимум. Про його хронічному перебігу можна судити словами самих пульмонологів. Кашель більше 2 -х тижнів, 2 і більше рази на рік, за 2 роки поспіль.

Хронічна обструктивна хвороба легень розвивається поступово. Характерними її симптомами є періоди кашлю з епізодами задухи. Воно виникає в результаті спазму бронхів. Також характерна наявність мокротиння.
Емфізема є результатом хронічного бронхіту і хронічної обструктивної хвороби легенів. Не залежно від її природи, характерною ознакою є наявність задишки.

Плеврит. Хворого турбує «сухий» кашель і болі в грудній клітці з боку ураження. Болі особливо сильні при глибокому диханні і кашлі. У випадку розвитку гидроторакса (рідина в плевральній порожнині) приєднується одишка. В будь-якому випадку ураження легень при ревматоїдному артриті увазі крім традиційних засобів використання цитостатиків і протизапальних препаратів.