Нейросенсорна туговухість - це захворювання звуковоспрінімающего апарату внутрішнього вуха, що супроводжується ураженням слухового нерва. Приглухуватість характеризується погіршенням слуху і виникненням шуму у вухах. Розвиток приглухуватості не виключається в будь-якому віці, але в міру старіння нервові закінчення в равлику поступово атрофуються, і слух погіршується в тій чи іншій мірі у кожної людини. Відмінною особливістю нейросенсорної приглухуватості є відсутність ефективного лікування і неможливість відновлення слуху.

Захворювання класифікується за типом течії на три стадії:
1. Гостра нейросенсорна туговухість має місце, якщо зниження слуху відбулося протягом останніх 4 тижнів до постановки діагнозу;
2. Подострая нейросенсорна туговухість - в межах від 1 до 3 місяців;
3. Після третього місяця туговухість набуває хронічного перебігу.

На першій стадії можливе проведення лікувальних заходів, ефективність яких варіює в межах від 70 до 90 %. При підгострому перебігу ефект від лікування знижується, але залишається досить високим (30-70 %). Лікування хронічної нейросенсорної приглухуватості недоцільно, так як настільки ефективних методів, що дозволяють замінити складні звуковоспрінімающей органи, на даний момент не існує.

причини
Серед провокуючих факторів розвитку захворювання на першому місці стоять інфекційні процеси. Ризик розвитку приглухуватості значно підвищується у людей, схильним до частих інфекційних і вірусних захворювань (грип, отит, паротит). Велике значення в даному випадку відводиться стану імунної системи. Знижений імунітет впливає на тяжкість перебігу хвороб, приводячи до розвитку ускладнень, у тому числі уражень різних відділів слухової системи. До цієї ж групи відносять аутоімунні захворювання, що вражають внутрішнє вухо.

Відповідно до проведених досліджень, від 13 до 30 % хворих, які перенесли менінгіт, страждають приглухуватістю. Порушення слуху пов'язано з приєднанням лабірінтіта - запального захворювання структур внутрішнього вуха. Також до втрати слуху може призвести сифіліс.

До причин нейросенсорної приглухуватості відносяться стани, що викликають порушення харчування органів слуху і нервової системи. До них відносяться захворювання серцево- судинної системи: тромбоз, атеросклероз судин. Часті стреси для таких хворих є сприяючим фактором. Слід максимально обмежити вплив подразників, змінити спосіб життя, можливо, поміняти сферу діяльності.

Причиною приглухуватості може стати важка черепно -мозкова травма і так звана акустична травма, при якій відбувається різке підвищення тиску у внутрішньому вусі внаслідок надмірно гучного звуку (прозвучав у безпосередній близькості гудок, постріл).
Пошкодження органів слуху може бути викликане впливом токсичних речовин (побутові і промислові хімікати, Ототоксичність антибактеріальні засоби з групи аміноглікозидів, ліки від малярії, саліцилати).

У ряді випадків слух у хворого пропадає без будь-якої видимої причини. В якості основного чинника при цьому підозрюють короткочасні судинні порушення, але підтвердити це інструментально не представляється можливим. Нейросенсорна туговухість, причину розвитку якої встановити не вдалося, називають ідіопатичною.

До факторів ризику приглухуватості відносяться:
• Літній вік;
• Вроджені чи набуті аномалії будови органів слуху;
• Порушення слуху у родичів;
• Онкологічні захворювання в області вуха;
• Отосклероз.

Як з'ясувалося, ожиріння, діабет і гіпертензія не впливають на частоту розвитку нейросенсорної приглухуватості.

симптоми
Основні симптоми нейросенсорної приглухуватості - погіршення слуху і поява шуму у вухах, який може безпричинно посилюватися або вщухати. Шум присутній постійно і має високу частоту, тому серед скарг хворого можна почути порівняння з свистом, писком або дзвоном. Подальший розвиток захворювання характеризується приєднанням запаморочення і вестибулярних розладів.

Стрімкий розвиток приглухуватості може відбутися протягом 12 годин і характеризуватися повним або майже повною відсутністю слуху. Такий варіант називається раптової нейросенсорної приглухуватістю. Її причиною зазвичай є вірусна інфекція, яка має сприятливий прогноз при своєчасному лікуванні.
При розвитку гострої нейросенсорної приглухуватості (до 1 місяця) симптоми наростають поступово, починаючись з незначною закладеності у вусі, яке періодично проходить, але незабаром з'являється знову. До перших проявів відносять і шум у вухах, який наростає в міру прогресування захворювання, поки не розвинеться стійке зниження слуху.

При хронічній нейросенсорної приглухуватості зниження слуху відбувається поступово, протягом декількох років. При цьому шум у вухах зберігається постійно і є основним симптомом, що турбують хворого.

діагностика
Основним методом діагностики приглухуватості є визначення здатності сприйняття звуку різної гучності. Аудіограма при нейросенсорної приглухуватості характеризує ступінь сприйняття звукових хвиль і дозволяє встановити ступінь тяжкості захворювання. Даний метод дослідження забезпечує 100 -відсоткову точність постановки діагнозу.
1. Нейросенсорна туговухість 1 ступеня характеризується підвищенням порога сприйняття звуку на 20-40 дБ. При цьому хворий здатний сприймати мову на відстані до 6 метрів;
2. При підвищенні порогу на 41-55 дБ захворювання характеризується як нейросенсорна туговухість 2 ступеня. При цьому людина здатна сприймати мову на відстані до 3 метрів;

3. Якщо у пацієнта спостерігається нейросенсорна туговухість 3 ступеня, значить його поріг чутності підвищений на 56-70 дБ. Такі хворі здатні зрозуміти розмовну мову тільки на дуже близькій відстані, за умови, що співрозмовник вимовляє слова дуже голосно;
4. Нейросенсорна туговухість 4 ступеня розвивається, коли поріг чутності підвищується на 71-90 дБ. При цьому хворий не розрізняє майже ніяких звуків і не здатний розпізнавати мову і підтримувати розмову.

Подальше прогресування захворювання і підвищення порогу вище 91 дБ призводить до абсолютної глухоти.
До додаткових методів дослідження відносяться діагностичні заходи, спрямовані на виявлення причини приглухуватості. Серед них: визначення збудника інфекційних процесів, методи візуалізації для виявлення пухлинних утворень, додаткові камертонні проби і т.д.

лікування
Лікування нейросенсорної приглухуватості необхідно починати на ранній стадії, забезпечуючи максимальну ефективність проведеної терапії. При появі шуму у вухах і погіршенні слуху звернутися за допомогою слід протягом кількох годин. Хворі підлягають госпіталізації та проведення стаціонарного лікування, так як доступного діагностичного обладнання та медикаментозного забезпечення може бути недостатньо.

Лікування і причини нейросенсорної приглухуватості тісно пов'язані. Для поліпшення стану пацієнта часто достатньо усунути збудника або вилікувати основне захворювання, після чого слух приходить в норму. Медикаментозна терапія включає:

1. Застосування препаратів, що поліпшують мозковий кровообіг і стимулюють обмінні процеси в нервових клітинах (трентал, актовегін, танакан);
2. Додатково в комплекс включають гормональні засоби, а також діуретики та вітамінні препарати групи B.

Відновлення слуху при нейросенсорної приглухуватості частіше відбувається частково, так як глухота обумовлена загибеллю нервових волокон, які не здатні регенерувати. У даному випадку лікувальні заходи плануються таким чином, щоб максимально обмежити шкідливий вплив етіологічних факторів і запобігти подальше прогресування захворювання.

Лікування народними засобами нейросенсорної приглухуватості спрямоване на усунення симптомів основного захворювання. Підвищити імунітет і позбутися від інфекції допоможе вживання часнику, журавлини, брусниці. Поліпшити катаболізм в мозковій тканині допоможуть пророщені зерна пшениці, морепродукти, чорниця. В цілому, багато лікарів рекомендують комплексне лікування, в процесі якого народні рецепти комбінуються із застосуванням дієвих лікарських засобів. В результаті позбутися причини приглухуватості стає можливим в істотно стислий термін, що підвищує можливість повного відновлення слуху.

При неефективності проведеної медикаментозної терапії пацієнтам показано оперативне лікування. В процесі операції хворому імплантується спеціальний пристрій (кохлеарний імплантат), яке відповідає за сприйняття оточуючих звуків і передачу їх на збережені нейрони в равлику. Це електронний пристрій, оснащене мікрофоном і приймачем з підсилювачем, від якого звук за спеціальним електроду надходить в равлика. Так здійснюється відновлення слуху у хворих з важким перебігом приглухуватості.

До профілактичних заходів з попередження нейросенсорної приглухуватості належать підвищення імунітету (своєчасна санація вогнищ інфекції, прийом імуномодуляторів, вітамінів, повноцінне харчування).

Особливу обережність слід проявляти робочим з підвищеною шкідливістю (на виробництві в шумному приміщенні, працівникам хімічної промисловості). Людям даної категорії слід регулярно проходити обстеження ЛОР- лікаря і дотримуватися режиму праці та відпочинку.