Незважаючи на безліч реальних успіхів, і значних досягнень, яких змогла досягти сучасна медицина при лікуванні і профілактиці запальних інфекційних проблем в цілому, таке захворювання як гнійний мастит і сьогодні продовжує залишатися більш ніж актуальною медичної (і зокрема хірургічної) проблемою сучасності. Причому як у жінок, так і у дітей, і навіть у новонароджених.

Що на сьогоднішній день, як і раніше, супроводжує цю неймовірно поширену патологію у жінок? Відповідь досить сумний, це:
• І вкрай тривалі терміни необхідної госпіталізації, при операції.
• І неймовірно високий процентний показник рецидивів хвороби, а як наслідок, необхідність проведення повторних оперативних дій (корекцій).
• І звичайно, випадки розвитку екстрених станів, аж до найтяжчого сепсису, лікування яких має бути негайним.
• І звичайно, не найкращі косметичні результати оперативного лікування.

На сьогоднішній день, такий вид маститу, як гнійний в середовищі медиків прийнято ділити на дві досить великі групи. Це, насамперед:
• Гнійний лактаційний мастит. Дана форма відрізняється, в першу чергу, причиною виникнення патологічного процесу (оскільки виникає після утворення в грудях жінки молока), а так само деякими особливостями в клініці і діагностиці, а іноді, методиками хірургічного лікування (операції). Симптоми даної форми захворювання, як правило, більш виражені, а самопочуття пацієнток гірше.

• І відповідно гнійний нелактаціонний мастит.
Треба розуміти, що лактаційний гнійний мастит в сучасному світі зустрічається досить часто (практично у 6,0 % всіх породіль). При цьому більш ніж у 50 % всіх первородящих жінок такий лактаційний мастит (у різних формах, серозний або інфільтративний, гнійний або гнійний) виникає за перші два чи три тижні, відразу ж після пологів.

Слід знати, що найчастіше мастит лактаційний гнійний розвивається після довго не разрешающегося лактостазу. Приміром, статистика свідчить, що коли лактостаз не вирішується за перші три або п'ять днів, після цього, в 99 % випадків починає розвиватися одна з численних клінічних форм маститу.

Відзначимо, що бактеріологічна картина такого захворювання як гострий, так ще і гнійний мастит медиками вивчена чудово. Так в 95,0 % випадків мастит гострий, і при цьому гнійний розвивається після потрапляння в молочну залозу жінки золотистого стафілокока, який легко виявляється в монокультурі.

Чому виникає стан гнійного запалення молочної залози?
Треба відразу зауважити, що нелактаціонний варіант гнійного маститу на сьогодні, зустрічається, мало не в чотири рази рідше, ніж гострий мастит при лактації. Більш того, найчастіше, нелактаціонний мастит проходить, не досягаючи своїх гнійних форм. Це може бути:

• Фізіологічний або патологічний нелактаціонний мастит у новонароджених. Причому запалення молочної залози новонароджених може спостерігатися як у дівчаток, так і хлопчиків, тому є безліч фото підтверджень. Незважаючи на те, що даний стан найбільше лякає мам новонароджених діток, проходить проблема часто самостійно (лікування не потрібне). Причому у самих новонароджених таке фізіологічний стан може не викликати особливих занепокоєнь.
• Фізіологічний або патологічний нелактаціонний мастит у дітей та підлітків в періоди гормональних перебудов організму.

• Мастит гнійний у чоловіків. У мережі інтернет є маса фото таких чоловіків.
Причин виникнення гнійного маститу може бути безліч, але найчастіше захворювання розвивається:
• Після певних гормональних сплесків в організмі пацієнтів.
• Після деяких травм молочної залози.
• Після перенесених (або в момент розвитку) гострих гнійно- запальних та алергічних захворювань шкіри і самої підшкірної клітковини грудей. (Після фурункулів, карбункулів, після мікробної екземи та ін.)

• Після первинного розвитку такого захворювання як фіброзно -кістозна хвороба грудей або мастопатія. Чи інших доброякісних пухлин молочної залози (скажімо після фіброаденоми).
• Після неякісної імплантації сторонніх (часто синтетичних) матеріалів, безпосередньо в тканину молочної залози.
• При перенесених специфічних інфекційних захворюваннях молочної залози (скажімо при актиномикозе, туберкульозі, сифілісі та ін.)

Зауважимо, що бактеріологічна картина (та й симптоми) НЕ лактаційний форм гнійного маститу значно більш різноманітна. Так, захворювання може викликатися (в 20 % всіх випадків) стрептококом, ентеробактеріями, та іншої анаеробної інфекцією.

Класифікація гнійних форм маститу
Напевно, найбільш точною і найбільш заслуговує уваги, класифікацією гнійного маститу (будь то захворювання спостерігається у новонароджених, дітей або дорослих) можна вважати класифікацію за Н. Н. Каншин (створену, ще в 1981 році). Отже, відповідно до класифікації мастит буває:
1. Гострою форми, (вкрай рідко хронічний) серозний мастит.
2. Гострою инфильтративной форми (у поодиноких випадках хронічний).

3. Абсцедуюча гнійної форми мастит, який в свою чергу, може бути апостематозного (обмеженим або дифузним), Абсцесом молочної залози (солітарні або Багатопорожнинні), і змішаним абсцедуюча гнійним запаленням.
4. Флегмонозна форми гнійний мастит.
5. І некротической гангренозної форми захворювання.

Як можуть проявляється гнійні форми маститу?
У переважній більшості випадків, лактаційний форми гнійного маститу починаються вкрай гостро. Симптоми носять характер постійного наростання. Зазвичай такого типу захворювання проходить свої стадії серозної і навіть инфильтративной форм неймовірно швидко. Симптоми даного захворювання відрізняються своєю інтенсивністю.

Уражена молочна залоза може бути збільшена в об'ємі. Так само завжди спостерігаються симптоми інтоксикації. Візуально, зазвичай з'являється істотна гіперемія шкірних покривів над ураженою ділянкою грудей, що прекрасно видно навіть на фото.

Неспоріднених при акуратній пальпації грудей зазвичай визначається щільний, різко болючий, рухливий інфільтрат, який не має чітких кордонів. Симптоми даної форми хвороби відрізняються ще й тим, що самопочуття таких годуючих жінок страждає в найбільш значній мірі. Може з'являтися різка слабкість, помітно порушення сну, втрата апетиту, і звичайно підвищення температури тіла.

Чи не лактаційний форми гнійного маститу можуть носити хронічний характер, і мати більш стерту клініку (симптоми). Однак і лікувати такі форми буває складніше якщо звичайно, ми не говоримо про фізіологічні варіантах проблеми. Як правило, на початкових стадіях захворювання картина визначається лише клінікою основної хвороби (спостерігаються симптоми первинного захворювання), до якого може приєднуватися гнійне запалення тканин грудей.

При цьому важливо відзначити, що ні лактаційний форми недуги у новонароджених можуть проявлятися мінімальної симптоматикою і практично вкладатися в норму (якщо мова йде про фізіологічному маститі новонароджених). Однак патологічні форми захворювання у новонароджених, можуть носити ту ж симптоматику, яка була описана вище, для дорослих.

Як лікують гнійні види маститу?
Відразу слід обмовитися, що гнійні варіанти запалення молочної залози категорично заборонено лікувати самостійно, без консультації з лікарем (причому незалежно від того у новонароджених розвивається проблема чи у дорослих). І насамперед тому, що дана недуга може неймовірно швидко трансформуватися в більш глобальні ускладнення і екстрені стану. Важливо розуміти, що відновлення після лікування запущених форм недуги буде значно більш складним і тривалим.

До речі сказати, лікування народними засобами в якості основного терапевтичного напрямку категорично заборонено. Гнійні форми маститу завжди (навіть при оперативному втручанні) лікують використовуючи ті чи інші антибіотики. Лікування народними засобами може бути обгрунтованим і логічним тільки в одному випадку - якщо такий призначається в комплексі з терапією використовує антибіотики. І якщо це лікування жінці призначає лікар.

А ось комплексні варіанти терапії, коли лікування включає, і антибіотики, і вплив на уражену молочну залозу народними засобами стає все більш поширеними в колах традиційних медиків.

На жаль, бувають і такі форми гнійного запалення молочної залози з якими не можуть впоратися навіть найсильніші антибіотики, і тоді пацієнтам може вимагатися операція. Як правило, вибір хірургічного доступу (і як наслідок, виду операції) безпосередньо залежить від конкретної локалізації та основного обсягу уражених захворюванням тканин.
Наприклад хірургічне лікування при субареолярного або ж при центральному інтрамаммарний розташуванні вогнища гнійного маститу, передбачає виконання параареолярного розрізу. А от, при локалізації гнійного вогнища запалення виключно в нижніх відділах залози (при ретромаммарной або ж при тотальному гнійному запаленні) хірургічне лікування передбачає здійснення розрізу доступом Генніга.

У кожному разі, в основі хірургічного лікування гнійних форм маститу лежать принципи максимального збереження здорових тканин. Проте обсяг висічення строго уражених тканин залози, на сьогодні, багатьма хірургами може вирішуватися неоднозначно. Тим не менше, більшість авторів для профілактики розвитку деформацій і обезображивания грудей воліють використовувати виключно щадні методики операцій. Такі методики полягають в розтині конкретного вогнища та її наступному дренуванні.

Крім цього, вважається, що після проведення операцій по видаленню уражених тканин молочної залози повинно проводитися повноцінне лікування включає антибіотики. І тільки в післяопераційному періоді лікарі можуть призначати лікування відноситься до розряду нетрадиційного.