Що говорити про простих людей, якщо світила кардіологічної науки у своїй повсякденній практиці вживають такий термін, як «серцевий кашель»? Ось тому він має право на життя, оскільки все-таки є окремим симптомом різноманітною серцевої патології. Який саме - це вже інше питання, бо не всі хвороби серця проявляються кашлем, однак задишкою супроводжуються багато, яка хоч покашлювання, але дає. У цьому зв'язку виходить, що необхідно згадати і про серцевої астми - стані важкому і болісному, адже тут також без цього рефлекторного акту якось не обходиться.

замучив кашель
Люди з серцевою патологією мають схильність до запальних захворювань верхніх дихальних шляхів і легенів, проте буває, що тільки кашель приводить людину в кабінет лікаря, де і з'ясовується причина проблем з органами дихання. Виявляється, що болісний кашель, що посилюється при фізичних навантаженнях або змушує спати сидячи, не що інше, як серцева недостатність. У таких випадках, зрозуміло, лікування серцевого кашлю починається з поглибленого обстеження та лікування серця.

Результатом захворювань, які декомпенсіро серцеву діяльність (набуті вади клапанного апарату, особливо мітрального клапана, міокардити, кардіоміопатії, постінфарктний кардіосклероз та ін) стає серцева недостатність, що тягне за собою венозний застій в обох колах кровообігу.

Порушення кровотоку, вірніше, недостатність кровообігу в легенях, неодмінно викличе бронхоспазм, який не примушує себе довго чекати, так як йде практично паралельно спазмування судин, тому кашель в даному випадку буде наслідком серцевої патології. Крім цього, рефлекторний сухий кашель може бути не тільки при серцевих захворюваннях, його можуть викликати патологічні зміни аорти (мезаортит, аневризма) і хвороби середостіння.

Серце, легені... кашель
Для розуміння причин серцевого кашлю, постійної задишки, а в деяких важких випадках розвитку серцевої астми з переходом в набряк легенів, слід коротко розглянути механізм гноблення дихальної функції, який проходить декілька етапів:

• Що відбуваються в лівому шлуночку патологічні процеси призводять до зниження його скорочувальної здатності, коли уражений шлуночок не в змозі перекачати в аорту кров, що приходить до нього по легеневих венах. У підсумку, підвищується тиск в малому колі кровообігу, тобто, в легенях;
• Уповільнення кровотоку в мікроциркуляторному руслі легень призводить до підвищення венозного тиску і нестачі кисню в тканинах;
• На тлі гіпоксії (кисневого голодування) відбувається утворення фібробластами колагенових волокон, які відкладаються в стінках дрібних судин і в міжальвеолярних перегородках, що в кінцевому підсумку призводить до пневмосклерозу;

• Дрібні судини запустевают, склерозируются, облитерируются (зникають просвіти за рахунок заповнення їх сполучною тканиною), зменшуючи обсяг кровотоку в легенях;
• Зменшена кількість судин мікроциркуляторного русла ще більше підвищує тиск в легеневій артерії, що тягне за собою спочатку гіпертрофію, а потім дилатацію (розширення) правих відділів серця, яка сприяє венозному застою по великому колу. А в принципі, виходить замкнуте коло...
• При несприятливому перебігу (фібриляція шлуночків, повторний інфаркт міокарда, аритмії, асистолія) слабшає функція лівого шлуночка (лівошлуночкова недостатність) і порушується відтік крові від легких, яка застоюється там. У разі розвитку гострої лівошлуночкової недостатності ці зміни можуть швидко привести до формування серцевої астми, а потім і набряку легенів.

Однак якщо у великому колі кровообігу буде мати місце тільки застій, то кашель при серцевій недостатності (лівошлуночкової) не обов'язково виллється в такі страшні ускладнення, як набряк легенів. Він буде протікати хронічно, як би загострюючись вечорами або уночі, не надаючи можливості хворому приймати горизонтальне положення (чому такі люди воліють спати напівсидячи).

Ознаки серцевого кашлю
Оскільки цей складний нервово- рефлекторний акт, здійснюваний різким видихом при зімкнутої голосової щілини і за допомогою цього удаляющий мокроту з дихальних шляхів, сам є ознакою якогось захворювання, визначити симптоми серцевого кашлю вельми складно. А хворому і того важче зв'язати разом такі прояви, як:
1. Сухий кашель;
2. Ціаноз (іноді);
3. Біль в серці, прискорене серцебиття;
4. Можливі непритомність;

5. Набряки;
6. Набухання шийних вен;
7. Задишка;
8. Виділення мокротиння, іноді з прожилками крові.

Таким чином, кашель часто списується на респіраторні захворювання, бронхіт або алергію. Однак характер його все ж може допомогти наштовхнути на думку: де, в якому місці, і по якому колу кровообігу ховається патологія.

Кашель серцевого походження буває:
• Нападоподібний і сухий, супроводжуваний утрудненням дихання, характерний для мітрального стенозу і виникає внаслідок різкого збільшення лівого передсердя. У деяких випадках до кашлю приєднується кровохаркання. Пітливість, слабкість і субфебрильна температура тіла також можуть бути супутниками проблем з диханням при стенозі мітрального клапана;
• Вечірній, виснажливий і гучний кашель, що з'являється в горизонтальному положенні і змушує людину встати. Цей вказує на хронічну левожелудочковую недостатність, він може відновлюватися кілька разів за ніч, людина прокидається від задухи, йому важко відкашлятися, але коли це виходить, настає полегшення;

• Подразнюючий, сухий серцевий кашель свідчить про те, що застійні явища ще не торкнулися великого кола кровообігу, однак якщо легеневийзастій зайшов далеко, то в результаті розпаду вийшли з мікроциркуляторного русла еритроцитів, з'являється «іржава» мокрота з домішкою коричневих (іноді чорних) включень (бура індурація легень);
• Кашель різкий, сухий і короткий, часто поєднується з болем у серці або у всій грудній клітці характерний для ревматизму, ускладненого перикардитом;
• Кровохаркання може бути ознакою тромбоемболічного синдрому, який присутній при важкому легеневому застої, що виникає внаслідок недостатності правого серця на фоні миготливої аритмії.

У дітей надлишковий тиск в легеневій артерії, супроводжуване серцевим кашлем, спостерігається при вроджених вадах серця із збагаченням малого кола кровообігу. Це відбувається за рахунок додаткового скидання крові зліва направо (синдром Ейзенменгера).

Як позбутися і спати спокійно?
Чим лікувати і чи можна втихомирити кашель серцевого походження? Таке питання, напевно, хвилює кожного, кого він виснажує і вимотує. Особливо, якщо він сухий.
Найпершим етапом боротьби з такою напастю буде лікування основного захворювання, тобто, серцевої патології, але це справа кардіологів. Хворому, однак, слід знати про деякі лікарських препаратах, які застосовуються для лікування серцевого кашлю. це:

1. Сечогінні засоби, які виводять рідину, зменшують набряклість і, таким чином, знижує зайве навантаження на систему кровообігу (індапамід, верошпирон);
2. Вазодилататори, що розширюють судини (лозартан, Атаканд);
3. Протикашльові препарати з анестезуючим або відхаркувальну і розріджують мокротиння ефектом (якщо це необхідно);
4. При кровохаркання в першу чергу призначається обстеження з метою локалізації кровотечі (R- графія) і бакпосев мокротиння, який у разі кашлю серцевого походження, здатний виявити «клітини серцевих вад» - сидерофаги. Самолікування тут недоречно, такі пацієнти, як правило, знаходяться в стаціонарі під невсипущим оком ескулапа.

Не рекомендується при подібних проблемах використовувати і народні засоби в якості лікування, адже лікарські трави, як складові рецептів, що використовуються в домашніх умовах, можуть по- різному впливати на серцево- судинну систему. Але якщо сильно невтерпеж власноруч виготовити який-небудь відвар або настій, то краще спочатку отримати консультацію лікаря, а вже потім займатися фармацевтикою.

Серцевий кашель - симптом досить нав'язливий. І не тільки стосовно homo sapiens. Всі ссавці схильні до такої недуги, адже їх системи дихання і кровообігу мають багато спільного з людськими, тому не варто дивуватися, що подібна патологія зустрічається у собак і кішок. Правда, виявляється вона пізніше, оскільки брати наші менші не можуть сказати і поскаржитися. Однак, спостерігаючи за домашнім вихованцем, господар починає помічати незрозуміле утробне покашлювання, яке зазвичай викликає чужорідне тіло, що випадково потрапило в глотку. Дедалі частіші напади стають приводом відвідати лікаря.