Суглобова миша - це патологічне утворення (частка хряща, кісткової тканини, меніска, синовіальної оболонки або отверділий фібриновий згусток), яке вільно плаває в суглобової порожнини і може затискатися між суглобовими поверхнями, приводячи до появи інтенсивного болю.

Як правило, в суглобі формується одна миша, хоча можливо поява відразу декількох тел. Розмір і форма утворень варіює від невеликого подібності рисового зерна і до великих безформних уламків. Найчастіше вражаються колінні суглоби, всі інші - рідше.

причини
Виділяють три основні причини появи суглобових мишей:
1. Травми кінцівок, вивихи, переломи, при яких відбувається різкий рух з розтягуванням м'язів, сухожиль і відрив частинок хряща або навіть кістки.
2. Запальні і дегенеративні захворювання суглобів, при яких руйнується хрящова тканина, і утворюються кісткові нарости. При таких недугах в суглобової рідини міститься велика кількість фібрину, розростаються ворсини синовіальної оболонки (вони можуть відриватися).

3. Хвороба Кеніга - професійна патологія працівників, які займаються важкою фізичною працею. Під дією навантажень і постійних мікротравм у великих трубчастих кістках (стегнової, плечової) порушуються процеси живлення і відбуваються різні дегенеративні зміни. З часом епіфіз (закруглений кінець кістки) відмирає і просто відпадає в суглобову порожнину. Найчастіше, таким чином формується суглобова миша колінного суглоба.

симптоми
Існує кілька варіантів «поведінки» суглобової миші:
• Освіта може ховатися в завороту синовіальної оболонки і тривалий час бути непоміченим, тому про нього іноді дізнаються випадково при обстеженні суглоба з іншого приводу.
• Найчастіше миша стає причиною блокади суглоба - стану, при якому патологічне утворення защемляється між суглобовими поверхнями, приводячи до виникнення сильної різкого болю і вимушеного обмеження рухів. Неприємні відчуття можуть раптово зникнути при зміні положення кінцівки.

Після нападу колінний суглоб, як правило, запалюється, набрякає - утворюється так званий суглобовий випіт. Якщо блокади повторюються регулярно, з часом розвиваються різні деформації зчленування, аж до повної його нерухомості, оскільки кожне защемлення супроводжується пошкодженням здорового хряща.
Особливістю симптоматики травматичної суглобової миші є те, що відразу після травми картина недуги не завжди розвивається гостро. Вона може нагадувати просте розтягнення зв'язок, забиття або загострення артриту, оскільки відірвана частина хряща або кістки відпадає не повністю і якийсь час тримається на «ніжці». Тому характерна різка біль та інші симптоми можуть виникати тільки через кілька днів, коли уламок остаточно відривається і затискаються.

діагностика
Для діагностики суглобової миші використовують рентгенологічне та ультразвукове обстеження, комп'ютерну томографію та артроскопію суглоба. За допомогою рентгена можна виявити кісткові патологічні утворення, ультразвук дає можливість більш детально вивчити характер пошкоджень суглобових поверхонь. Ну а самим інформативним методом дослідження є артроскопія, під час якої лікар може відразу призвести витяг миші.

лікування
Усунути суглобову мишу консервативними методами неможливо, тому при наявності показань хворому проводять хірургічне втручання, обсяги якого залежать від розмірів освіти і характеру основного захворювання.

Про необхідність і строки проведення операції вирішують індивідуально в кожному конкретному випадку. Якщо суглобова миша часто викликає блокади і значно обмежує рухи в суглобі, чим зменшує працездатність людини, її слід обов'язково видалити.

Суть оперативного втручання (артротоміі) полягає в розтині суглобової порожнини, видаленні миші і пластики дефектів тканин, що необхідно для профілактики утворення деформацій суглоба в подальшому. Після операції кінцівку на деякий час іммобілізують. Пізніше проводять реабілітаційні заходи, які включають фізіотерапію і спеціальні вправи лікувальної фізкультури. Час, через яке можна починати заняття, залежить від обсягів операції, характеру пошкодження суглоба та індивідуальних особливостей організму хворого.

Останнім часом фахівці все частіше вдаються до використання артроскопії для видалення суглобових мишей, оскільки така процедура менш травмує, а відновлення після її проведення проходить швидше. Під час цієї малоінвазивної операції лікар робить два проколи. У один отвір вводить оптичний прилад - артроскоп (він через спеціальну систему транслює картинку на монітор). Друге служить для введення хірургічних інструментів і проведення необхідних маніпуляцій. Як правило, вже через 7 днів після артроскопії хворий може починати відновлювальні заняття.

Слід пам'ятати, що після видалення суглобової миші, якщо вони сталися не внаслідок травми, необхідне серйозне і комплексне (медикаментозне, фізіотерапевтичне) лікування основної патології, оскільки при надалі освіта може з'явитися знову