Зовнішній геморой - дуже поширена хвороба прямої кишки. Має захворювання різні форми перебігу. Форма зовнішнього геморою вважається більш небезпечною. Основною рисою, що відрізняє зовнішній геморой від внутрішнього, є постійна поява на зовнішній стороні, навколо анального отвору, вузлів різної форми і розмірів. Утворюються такі вузли внаслідок здуття вен гемороїдального сплетіння. Викликає утворення вузлів тромбоз, що виник в гострій стадії.

Як розпізнати зовнішній геморой?
Зовнішній геморой легко розпізнати за симптомами, які з'являтимуться, в більшості випадків, задовго до появи самих гемороїдальних вузлів. Серед них поширеними є:
• свербіж навколо ануса;
• поява крові під час акту дефекації;
• больові відчуття під час запалення або набрякання гемороїдальних вузлів;
• великі вузли навколо анального отвору.

стадії захворювання
Зовнішній геморой має дві форми перебігу: хронічну і гостру. Хронічна форма характеризується чотирма стадіями:
• Для першої стадії зовнішнього геморою характерні незначні кровотечі під час акту дефекації;
• На другій стадії спостерігається наявність вузликів, їх кровоточивість, випадання. Виділення крові, зазвичай незначні, і можуть спостерігатися, як при випаданні вузликів, так і окремо. Вузликах на цій стадії властиво самовправленія після походу в туалет.

• Для третьої стадії характерно вправлення випали гемороїдальних вузлів вручну.
• Четверта стадія - найнебезпечніша. Вправити вузли вручну вже не виходить, тому що вони зазвичай випадають при найменшій напрузі, наприклад, під час чхання, і супроводжуються сильним болем.

Для гострої форми захворювання характерні: яскраво виражене утворення тромбу, анальні тріщини, сильна біль, защемлення гемороїдальних вузлів, інфекційне зараження, що приводить до запального процесу.

Методи видалення зовнішнього геморою
До методів видалення зовнішнього геморою відносять:
• Хірургічні (потрібні пацієнтам при сильному запальному процесі, випаданні нижнього відділу прямої кишки, рясних кровотечах, неможливості здійснення акту дефекації, освіті венозного тромбу). Операції призначаються у вкрай важких випадках і найчастіше в безвихідній ситуації, коли хвороба сильно запущена.
1. Операцію за методикою Миллиган - Моргана, під час якої иссекаются внутрішні і зовнішні гемороїдальні вузли способом відкритої або закритої геморроідектоміі;
2. Операцію, під час якої иссекаются 3 основних вузлика, і перев'язується забезпечується кров'ю судинна ніжка;
3. Звичайне оперативне втручання;
4. Операцію Лонго;

До оперативних (хірургічним) методам лікування відносять:
• Радіохвильове видалення випадаючих гемороїдальних вузлів і кровотеч;
• Малоінвазивні методи.

після операції
Ускладнення, що виникають після лікування зовнішнього геморою хірургічними способами можна назвати наступні.
Дуже часто зовнішній геморой викликає ускладнення у вигляді тромбозу гемороїдального вузла, який ускладнюється запаленням, призводить до застою крові і утворення гемороїдального тромбу. Згусток крові розпирає зсередини вузол, викликаючи сильні больові відчуття.

Зовнішній геморой у гострій стадії завжди супроводжується запаленням. Внаслідок цього набрякають м'які тканини ануса, з'являється роздратування шкіри і температура. Якщо вчасно не почати лікувати запалення, може виникнути гнійний парапроктит або з'явитися параректальні свищі у зв'язку з набряками, распространившимися на промежину і підшкірну клітковину, які супроводжуються посиленням болю гемороїдального вузла і анального отвору.

Серед можливих ускладнень, найбільш поширених серед прооперованих пацієнтів, найчастіше спостерігаються:
• Болі протягом декількох днів після наркозу;
• Проблеми з сечовипусканням після оперативного втручання у чоловіків;
• Порушення стільця;
• Кров'янисті виділення з прямої кишки;
• Звуження прямої кишки внаслідок неправильного накладення швів;

• Випадання прямої кишки;
• Нездатність сфінктера скорочуватися;
• Освіта свищів;
• Гнійні виділення з ануса в результаті попаданні мікробів через рану в пряму кишку.

При сприятливому результаті операції всі ці ускладнення виникають вкрай рідко і, в більшості випадків, швидко усуваються, як правило, не викликаючи патологій.
Видалення зовнішньої форми геморою шляхом консервативного лікування (за допомогою медикаментів) неможливо, тому не дає абсолютно ніякого ефекту. Хірургічні методи дають стовідсоткову гарантію позбавлення від зовнішнього геморою.

Найчастіше лікарі рекомендують пацієнтам дезартерізацію, яка дозволяє усунути першопричину захворювання і не піддає пацієнта ризикам прояви рецидивів, або геморроідектомію.
Інші методики видалення геморою
Малоінвазивні методи засновані на застосуванні при видаленні гемороїдальних вузлів проколів внутрішніх тканин замість скальпеля. Саме через ці проколи виконується більшість хірургічних маніпуляцій. Перевагою таких методів є відсутність потреби в стаціонарному лікуванні і протипоказань.

До малоінвазивним методів відносять:
• монополярну і біполярну електрокоагуляцію (базується на видаленні гемороїдального вузла струмом, що підводиться за допомогою одного або двох електродів, в результаті якого ніжка засихає і вузол відпадає);
• Слеротерапію (проводиться за допомогою введення в венозний вузол спеціальної речовини, яка пошкоджує венозну стінку і призводить до її рубцюванню);
• Лазерну коагуляцію (під час процедури інфрачервоними променями випалюються зовнішні шишки);

• Лигирование з використанням латексних кілець (вакуумним лігатор захоплюються вузли і втягуються, перетискаючи ніжку вузла). Метод застосуємо тільки на 1-2 стадії зовнішнього геморою;

• Кріодеструкцію (передбачає обробку кріозонд гемороїдального вузла, після чого його тканини заморожуються і відмирають). По закінченню кількох тижнів оброблену ділянку тканини відпадає;
• Фотокоагуляція (проводиться в стаціонарі шляхом впливу на гемороїдальні вузли інфрачервоними променями. Промені направляються на уражені ділянки прямої кишки, тканина згортається, зупиняється процес постачання кров'ю венозних вузлів, після чого ті відмирають і, після деякого часу, відпадає).

Суть лазерної коагуляції
Лазерна коагуляція на сьогоднішній день не має аналогів. Вона дуже поширена серед лікарів- проктологів і самих пацієнтів. Оскільки лазер має прекрасні прижигающие і ріжучі властивості, він практично витіснив звичайні хірургічні операції.
Лазерна коагуляція дозволяє видаляти гемороїдальні вузли на всіх 4 стадіях захворювання і навіть у найважчих випадках після їх тромбозу. При зовнішньому геморої вузол відсікають інфрачервоним променем лазера, при цьому спаюючи тканини без крововтрат.

Ускладнень після видалення геморою лазером практично не буває. Дуже рідко спостерігаються ускладнення у вигляді кровотечі або печіння анальної області з причини сильних запорів, спадкової схильності, алкогольної залежності, анального статевого акту.

Переваги лазерної коагуляції
Видалення зовнішнього геморою лазером дуже відрізняється від інших лікувальних процедур унікальною методикою. Так, наприклад, лікування лазером, на відміну від процедури легування, можна проводити при виражених кровотечах, анальних тріщинах, запаленнях, наявності свищів.
Видаляється венозним впливом коагуляції тканин. Луч безболісно зрізає ніжку вузла і випалює тромбірованние венозні шишки зсередини. Місце випалювання вузла покривається сполучною тканиною. Після лазерного лікування не залишається шрамів, швів, рубців за рахунок коагуляції тканини під час впливу на уражену ділянку теплового випромінювання.

Процедура не потребує стаціонарного лікування. При проведенні даної процедури відбувається проникнення лазера до місця ураженої області прямої кишки за допомогою аноскопа. Щоб видалити гемороїдальних вузол, його підставу в декількох місцях затискається кінчиком коагулятора. Залежно від стану пацієнта припікає як сама ніжка, так і вузол. Процедура не вимагає ніяких подальших маніпуляцій.

Коли потрібно видаляти лазером?
Видалення зовнішнього геморою лазером рекомендується на всіх стадіях захворювання. Ефективно видаляються зовнішні гемороїдальні вузли будь-якої глибини і розмірів, в тому числі кровоточать і тромбірованние в необостренной стадії. Якісне видалення лазером гемороїдальних вузлів дає стовідсоткову гарантію ізлечіванія захворювання і прояви рецидивів у майбутньому.

Переваги методу лазерної коагуляції
Серед переваг даного методу варто відзначити:
• Безболісність;
• Відсутність кровотечі;
• Чи не обмежування рухів після закінчення процедури;
• Відсутність травм, додаткових ушкоджень;
• Відсутність рецидиву;
• Швидке видалення вузлів (не більше 15 хв);

• Відсутність підготовки до проведення процедури;
• Відсутність зараження тканин прямої кишки;
• Відсутність рубців і швів; `
• Усунення супроводжуються запалень, свищів, тріщин аноректальної області;
• Відсутність протипоказань до проведення процедури;
• Має максимально стійкий результат;
• Відсутність післяопераційного та відновного періодів.
Недоліки лазерної коагуляції

До недоліків даної процедури слід віднести:
• Високу вартість;
• Повторення процедури в разі наявності великих гемороїдальних вузлів через можливе виникнення рецидиву протягом наступних 3-5 років (буває вкрай рідко при запущеній 4 стадії);
• Велике схожість з інфрачервоною Фотокоагуляція (ці процедури зовсім різні).

При видаленні геморою саме лазером можна сміливо стверджувати, що ціна процедури повністю відповідає якості. Найдешевшим методом залишається звичайна хірургічна операція з видалення гемороїдальних вузлів.

Бережіть себе і будьте здорові!