Незадовільна екологічна обстановка, неповноцінне харчування, стреси і різні інфекції з дня на день послаблюють нашу імунну систему. В результаті наш організм стає незахищеним перед величезною кількістю захворювань, в числі яких і така хвороба, як вузловий зоб.

Що таке вузловий зоб і його класифікація

Зоб - це збільшена щитовидна залоза. Коду при цьому в ній формуються вузлові утворення, то мова йде про вузловому зобі. Дана патологія спостерігається у 5 % жителів планети, однак це лише зафіксовані випадки. На сьогоднішній день є всі підстави вважати, що хворих як мінімум в два рази більше. Також слід зазначити, що у жінок вузловий зоб зустрічається в чотири рази частіше, ніж у чоловіків.

Вузловий зоб - це ряд захворювань, які мають одну спільну рису - вузлуваті утворення в щитовидній залозі. Залоза складається з клітин (фолікулів), наповнених колоїдних речовиною. Вузол щитовидки може бути одиничним або множинним (багатовузловий зоб) і являє собою кісту або пухлина, яка формується з фолікула.

Залежно від того, які саме чинники вплинули на розвиток захворювання, які склад і походження зоба, виділяють такі його види:
- Одиничний (солітарний) вузол;
- Множинні вузли (багатовузловий зоб);
- Конгломератний вузловий зоб (щитовидна залоза всіяна великою кількістю сполучених між собою вузлів);
- Дифузно - вузловий зоб (щитовидна залоза, в якій є вузли, збільшена);

- Істинна кіста щитовидки;
- Фолікулярна аденома (доброякісна пухлина);
- Злоякісна пухлина.

Ступінь розвитку даного захворювання визначається з урахуванням розмірів щитовидної залози. До 2001 року прийнято було користуватися класифікацією вузлового зобу, запропонованої в 1955 році О. В. Ніколаєвим. Потім Всесвітня організація охорони здоров'я запровадила свою систему ідентифікації ступеня ураження залози. В даний час медики в своїй практиці використовують як першу, так і другу системи.

Класифікація розмірів зоба, запропонована Ніколаєвим:
- Ступінь 1 - я - щитовидна залоза не виділяється, однак відчутна при пальпації;
- Ступінь 2 - я - заліза візуалізується, особливо при ковтанні;
- Ступінь 3-тя - щитовидка збільшує контур шиї («товста шия»);
- Ступінь 4 - я - спостерігається явний зоб, форма шиї змінена;
- Ступінь 5 - я - щитовидна залоза збільшується до величезних розмірів. При цьому вона здавлює внутрішні органи, розташовані поруч.

Класифікація, запропонована Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ):
- Ступінь 0 - я - зоб відсутня;
- Ступінь 1 - я - зоб відчутний при пальпації, проте не видно;
- Ступінь 2 - я - зоб пальпується і добре видно оком.

Причини виникнення захворювання
У 90 % випадків вузловий зоб розвивається на тлі колоїдного проліферуючого зоба. У 5-9% випадків до виникнення даної хвороби причетні доброякісні пухлини щитовидки, а в 1-2 % - злоякісні новоутворення. Дуже рідко винуватцями розвитку вузлового зобу стають наступні патологічні стани:
- Аутоімунний тиреоїдит Хашимото;
- Істинні кісти, що утворюються на щитовидній залозі;
- Запальні процеси, що протікають в залозі.

Зазвичай вузли щитовидки - це доброякісні утворення, однак існує ризик формування злоякісних пухлин, тому такий стан ні в якому разі не можна ігнорувати. Причини виникнення пухлин до кінця не вивчені. Існують дані, що на процес їх утворення впливає спадковість, а також опромінення шиї і голови. Все ж єдиної теорії немає. На сьогоднішній день медицині відомо, що поширеність вузлового зобу зростає з віком, і це служить мотивом вважати його віковим зміною щитовидної залози. Деякі вчені припускають, що провокатором захворювання є йодний дефіцит.

До факторів ризику відносяться:
- Дефіцит йоду;
- Генетичний фактор. Досить часто хвороба спостерігається відразу у кількох членів сім'ї. Іноді поєднується з такими патологіями, як синдром Кляйнфельтера і синдром Дауна;
- Зовнішні фактори (підвищений вміст в атмосфері СО, куріння, недостатня кількість мікроелементів;
- Вживання в їжу малої кількості продуктів, що містять в собі йод;
- Деякі медикаменти;
- Інфекції вірусного та бактеріального походження, особливо хронічні.

Симптоми вузлового зобу та діагностика
Часто вузлові утворення в щитовидній залозі настільки малі, що людина просто не помічає ніяких змін. Однак, коли вузли збільшуються, це повинно насторожувати, оскільки є ознакою патології. Вузловий зоб щитовидної залози має наступні симптоми:
- Біль у горлі або відчуття наповненості;
- Ускладненість дихання про ковтання;

- Прискорене серцебиття;
- Зниження маси тіла;
- Підвищене потовиділення;
- Нервозність;
- Постійне відчуття втоми;
- Депресивний стан.

Виявити вузли, розміри яких сягають одного сантиметра і більше, можна за допомогою пальпації. Також для цих цілей застосовується метод ультразвукового обстеження щитовидки. Він дає можливість побачити освіти і встановити його основні ознаки:
- Характер росту;
- Наявність кальцинатів;
- Присутність фіброзу;
- Наявність капсули;
- Ступінь наповнення вузла рідиною або колоїдом.

Якщо вузол був виявлений при пальпації, призначають додаткові методи дослідження. Один з них - ультразвукове обстеження щитовидки і лімфовузлів, розташованих на шиї. Також застосовується метод лабораторної діагностики, при якому встановлюється рівень вмісту в крові тиреоїдних гормонів. З цим справляються радіоізотопний або імуноферментний аналізи.
У разі, коли був виявлений солітарний вузол або одне зростаюче освіту при многоузловом зобі, необхідно визначити кількість тиреотропного гормонів і біопсію вузла, для цитологічного дослідження його тканини. Іноді зоб розташований за грудиною. У такому випадку показано рентгенологічне обстеження загрудинного простору. При цьому в стравохід вводиться контраст.

Якщо перераховані вище методи діагностики не дали можливості підтвердити діагноз, потрібна консультація лікаря- патоморфолога. Поряд з цим проводиться повторна біопсія з наступним цитологічним і іммуноцітохіміческіе аналізами. У деяких випадках застосовується метод оперативного втручання в діагностичних цілях або консервативна терапія з вивченням динаміки захворювання.
Застосовуються також ізотопні методи дослідження щитовидки. З їх допомогою визначають здатність вузлових освіти накопичувати радіоактивний йод. Вузол, який поглинає ізотопи йоду, називають «гарячим», вузол, який не має такої здатності, називають «холодним».

лікування хвороби

Лікування вузлового зобу щитовидної залози залежить від його виду. Коли діагностується колоїдний проліферативний зоб, лікування не потрібно. У разі, якщо він не порушує працездатність щитовидної залози, його розміри не дуже великі і відсутній ризик компресії, то показано лише динамічне спостереження пацієнта у лікаря- ендокринолога. Якщо ж вузловий зоб прогресує, застосовуються активні методи лікування.

Вузловий зоб можна лікувати медикаментами - тиреоїдними гормонами. Також використовується лікування радіоактивним йодом і хірургічне втручання. Медикаментозна терапія із застосуванням препаратів щитовидної залози (L- тироксин) пригнічує виділення тиреотропіну. Це обумовлює зменшення утворень і самої залози при діагнозі дифузний зоб.

При розвитку компресійного синдрому проводиться оперативне лікування. Також даний метод застосовується в тих випадках, коли виявляється вузловий токсичний зоб, неоплазія або коли косметичний дефект виражений дуже яскраво. Видаленню може підлягати як одиночний вузол або невелика частина залози, так і вся щитовидка.
Лікування радіоактивним йодом є альтернативним методом. Зменшення розмірів вузлового освіти залежить від того, наскільки правильно була підібрана доза радіоактивного ізотопу.

Лікування вузлового зобу народними засобами
Лікування даного захворювання за допомогою народних методів проводиться в два етапи. Перший етап пов'язаний з підвищенням рівня йоду в організмі. Дефіцит цього мікроелемента легко поповнюється наступними продуктами харчування:
- Морепродукти. Якщо вживати їх у відварному вигляді, організм отримає достатню кількість мікроелемента. При смаженні його залишається не більше 40 %;
- Продукти рослинного походження. Серед овочів лідирує буряк, в ній міститься найбільша кількість йоду. Також необхідно вживати в їжу морські водорості, волоські горіхи, хурму, брокколі і зелень;

- Морська або йодована сіль.
Другий етап пов'язаний із застосуванням лікарських рослин. Досить ефективними при лікуванні вузлового зобу є наступні ліки, які пропонує народна медицина:
1. Для того, щоб вузлові утворення розсмокталися, можна застосовувати такий збір:
- 1 частина кропиви;
- 1 частина звіробою;
треба дві столові ложки сухого збору залити холодною водою (приблизно 1,5 склянки) і тримати на водяній лазні не більше 20 хвилин. Гарячий відвар процідити, остудити і вживати по 100 грам всередину перед їжею. Курс лікування становить три тижні, потім слід зробити тритижневу перерву і повторити прийом ліків.

2. Перстач біла здатна оптимізувати роботу щитовидної залози і нормалізувати рівень гормонів в крові. Приготувати настій з цієї рослини досить просто. Треба 100 грам подрібненого кореня перстачу залити одним літром горілки і залишити в сухому прохолодному місці на 21 день, щоб зілля настоялося. Потім отриману настоянку необхідно процідити, і можна починати терапію. Приймати цей засіб потрібно таким чином: перші 10 днів по 15 крапель не більше двох разів на добу. Частота прийому така: два дні прийом ліків, два дні перерва. Поступово доза збільшується, досягаючи 30 крапель за один прийом. Курс лікування - два місяці. Повторювати курс треба три рази за рік.

3. Для лікування вузлового зобу використовується також волоський горіх. Настоянка з нього готується так: один стакан перегородок горіха і 30 грам його листя треба додати в 0,5 літра горілки. Наполягати три тижні. Приймати по одній столовій ложці не більше одного разу на добу за 30 хвилин до прийому їжі.

профілактика
Профілактика захворювання зводиться до забезпечення введення в організм оптимальної кількості йоду. Для цього потрібно просто дотримуватися наступних правил:
- Щодня вживати 5-6 грам йодованої солі;
- Сіль повинна зберігатися в добре закритій ємності. Треба також виключити потрапляння на неї прямих сонячних променів;
- Додавати сіль в їжу лише після її повного приготування або в самому кінці даного процесу;
- Вживати в їжу продукти, що містять йод.

Бережіть себе і міцного вам здоров'я!