Кардіосклерозом називають заміщення пошкодженої тканини міокарда рубцевої тканиною, що погіршує скоротливі здатності серця. Розвивається він як наслідок захворювань серця, що призвели до загибелі клітин.

При такій формі, як дифузний кардіосклероз, рівномірно вражена вся поверхня серцевого м'яза. Відмирання міокарда відбувається невеликими ділянками, поступово поширюючись по всьому органу. Розрізняють два види дифузного кардіосклерозу: дрібновогнищевий і великовогнищевий. У першому випадку пошкоджені ділянки не перевищують 2 мм в діаметрі, при крупноочаговом утворюються більш великі ділянки ураження.

Чому виникає?
Основна причина розвитку дифузного кардіосклерозу - це ішемічна хвороба серця. Кожна з форм захворювання може мати свої причини. Перший тип - дрібновогнищевий кардіосклероз - обумовлений тривалою коронарною недостатністю. Тобто ділянки міокарда протягом тривалого часу погано забезпечуються кров'ю в результаті зниженого кровотоку або його повного припинення. Частина м'язових клітин міокарда на ішемізованих ділянках гине, утворені дефекти заміщуються сполучною тканиною. До дрібновогнищевого типу належить і постміокардіческій кардіосклероз. Тобто через інфекційних захворювань міокарда розвивається ІХС, що призводить до дифузної формі кардіосклерозу.
Великовогнищевий вид також виникає внаслідок ішемічної хвороби серця. Кардіосклероз такого типу відрізняється більш великими ділянками ураження, розташованими по всьому міокарду.

Крім ІХС, дифузному кардіосклерозу можуть сприяти такі захворювання, як пороки серця, атеросклероз, артеріальна гіпертонія, аритмії, а також інтоксикації важкими металами. Всі ці стани призводять до порушення кровотоку, до подальшої ішемії та заміщенню загиблих ділянкою рубцевої тканиною.

симптоми
При кардіосклерозі часто не спостерігається ніяких видимих ознак. Однак можуть з'являтися симптоми, характерні для серцевої недостатності, яка розвивається при порушенні скорочувальної функції серця і має досить багато проявів. Про наявність дифузного кардіосклерозу можна судити за такими ознаками:
• Самий основний - це задишка. Спочатку вона виникає тільки при фізичній роботі, потім у спокої і навіть в положенні лежачи.
• При серцевій недостатності набрякають ноги. Перший час набряки з'являються на щиколотках, потім піднімаються вище на гомілки.

• Серцевий кашель є причиною набряку легенів. Зазвичай він сухий і виникає в положенні лежачи і при фізичних зусиллях, коли серце піддається великому навантаженні. У цьому випадку може розвинутися серцева астма.
• В результаті недостатнього кровопостачання м'язової тканини людина відчуває слабкість в м'язах.
• Характерна ознака серцевої недостатності - трофічні зміни шкірного покриву.

діагностика
Діагноз дифузної форми кардіосклерозу ставлять за допомогою таких методів:
• УЗД серця. Дає можливість оцінити розмір і форму серця, його скорочувальні можливості, а також визначити наявність рубцевих змін.
• Електрокардіографія. Завдяки цьому старому, широко вживаному методу можна виявити рубцеві зміни, порушення серцевого ритму, збільшення лівого шлуночка.
• МРТ. Дає можливість виявити вогнище ураження і досліджувати зрізи серця в різних площинах.

лікування
Терапія дифузного кардіосклерозу проводиться за такими напрямами: лікування ішемічної хвороби, хронічної недостатності і аритмій. Важливо звернутися до лікаря якомога швидше, щоб не втратити час.

При ішемічній хворобі та її ускладненнях показано медикаментозне лікування з використанням препаратів різних груп.
1. Антиангінальні кошти. До них відносяться органічні нітрати, найпоширенішими з яких є нітрогліцерин і нитросорбид. Їх приймають і для профілактики, і під час нападу. Препарати знижують напругу стінок міокарда та його потребу в кисні.
2. Антагоністи кальцію. Ці кошти, що блокують кальцієві канали, мають судинорозширювальну дію. Вони зменшують потребу серця в кисні, усувають спазм судин, покращують кровопостачання зони ішемії, знижують артеріальний тиск.

3. Бета- адреноблокатори. Крім зниження потреби серцевого м'яза в кисні, вони покращують самопочуття під час фізичних навантажень.
Самостійне лікування неприпустимо. Серцеві препарати мають протипоказання, тому необхідно враховувати всі супутні захворювання.
Лікування кардіосклерозу увазі спеціальне харчування. Дієта повинна бути заснована на наступних обмеженнях:
• зменшення рідини;
• виключення смаженого м'яса і смаженої риби;
• відмова від алкогольних напоїв, какао, міцної кави і чаю;

• обмеження продуктів, багатих на холестерин;
• зниження в раціоні кількості солі;
• виключення таких овочів, як редис, редька, часник, ріпчасту цибулю.

профілактика
Всі знають, що профілактика набагато простіше, ніж лікування. Щоб попередити розвиток дифузної форми кардіосклерозу, в першу чергу не потрібно допускати розвитку ІХС або вчасно лікувати її, якщо вона вже є. Принципи профілактики ішемії дуже прості і всім доступні:
• раціональне харчування;
• вний спосіб життя з помірними навантаженнями;
• відмова від шкідливих звичок;
• профілактичні медогляди.

Прогноз
При відсутності лікування при дифузній формі кардіосклерозу розвиваються такі ускладнення, як аритмії, серцева недостатність, аневризма серця. Всі ці стани являють загрозу життю і роблять прогноз несприятливим. Про хороше прогнозі при кардіосклерозі можна говорити лише за відсутності симптомів і ускладнень. З цього випливає, що затягувати з лікуванням не можна.