Лазер - це поляризоване світло, який генерується спеціальним електромагнітним генератором в оптичному діапазоні. Ефект впливу лазерного випромінювання на живу тканину залежить від довжини хвилі, потужності і часу впливу, а також інших параметрів.

При опроміненні лазером може виникати нагрів, денатурація білка, коагуляція, випаровування, дроблення, фотополімеризація. Крім того лазер може стимулювати біологічні процеси і загоєння ран, а також позбавляти від больових відчуттів.

Цей метод вже ефективно використовується для діагностики різних захворювань, в офтальмології, стоматології, косметології, онкології, гінекології і т.д. В останні десятиліття лазеротерапія знайшла своє застосування і в лікуванні гриж хребта.
Як відомо, використання лазера відноситься до малоінвазивним способам лікування, при яких немає необхідності в загальній анестезії та розрізах тканин.

Лікування міжхребцевої грижі лазером може проводитися двома методиками:
1.Вапорізація - випаровування частини диска. Це лазерне опромінення міжхребцевого диска в руйнівному режимі.
2.Лазерная реконструкція - лазерне опромінення невисокої потужності, яке призводить тільки до нагрівання диска, стимулюючій зростання хряща.
Лазерна вапорізація міжхребцевої грижі

В результаті вапоризації уражений диск «висушується» і практично на 30 % знижується тиск всередині диска. Цей метод ще називають пункційної лазерної денуклеаціей міжхребцевих дисків, оскільки суть його полягає в руйнуванні саме ядра (нуклеуса) диска - грижа як би втягується назад.
Методика заснована на тому, що міжхребцевий диск приблизно на три чверті складається з води і при його «висушуванні», він зменшується в обсязі, а грижа «втягується».

Підготовка до операції:
1. Консультація нейрохірурга та обстеження, що включає:
• комп'ютерну томографію хребта;
• аналізи крові та сечі;
• коагулограмму;
• дослідження крові на цукор;
• електрокардіограму;
• додаткові дослідження за призначенням лікуючого лікаря

2. Огляд терапевта з метою визначення наявності протипоказань до проведення даної маніпуляції.
3. Консультація анестезіолога і підбір відповідного знеболюючого препарату.
4. За 10 годин до операції забороняється прийом їжі і рідини.

Технологія проведення черезшкірної лазерної нуклеопластікі
1. Перед операцією виконують місцеву анестезію.
2. Через прокол у шкірі (черезшкірно) вводять спеціальну голку в ушкоджений диск під контролем цифрового рентгенапарату (він дає мінімальну променеве навантаження).
3. Через голку проводять гнучкий кварцовий світловод.

4. За световоду підводять дозований потік енергії, яка здатна розігрівати грижовоговипинання до високої температури і перетворювати рідину диска в пар - відбувається випаровування і, відповідно, зниження внутрідискового тиску. Саме тому близько третини пацієнтів можуть відразу ж після операції відчувати полегшення і зменшення болю. Опік навколишніх тканин і пошкодження кісток і м'язів не виникає.

5. Утворений пар виводиться через голку.
Больові відчуття можуть зникнути через 3-4 дня після операції. Повний ефект відзначається приблизно через 2-6 місяців, коли диск повністю зморщується.

Даний спосіб лазерного лікування показаний
• пацієнтам у віці від 20 до 50 років;
• при протрузії фіброзного кільця не більше 6 мм (це рання стадія патології міжхребцевого диска).

Лазерна вапорізація не ефективна
• в зрілому віці (старше 50 років);
• при секвестрації грижі (наявності відділився фрагмента диска);
• при вираженому ступені дегенеративних змін дисків (коли вони костеніє).

Крім лікувальної дії, ця операція має і профілактичний ефект, тому що після вапоризації в диску розвивається фіброз і склерозування. Такий диск надалі стає майже нерухомим і не зміщується.

Процедура лазерної вапоризації проводиться в умовах стаціонару і триває близько 1-2 години, в т.ч. 20-30 хвилин саме лазерне вплив.
Лазерна реконструкція міжхребцевих дисків
Нагрівання диска призводить до стимуляції росту хрящових клітин, складових основну речовину міжхребцевого диска. Новостворені клітини сполучної хрящової тканини протягом 3 місяців - півроку заповнюють тріщини в диску, що утворилися при його деформації. У результаті такого режиму опромінення диск не руйнується, а відновлюється (реконструюється).

Підготовка до операції проводиться за тим же алгоритмом, що і при проведенні вапоризації.
Технологія проведення черезшкірної лазерної реконструкції
Сама процедура проводиться у вигляді пункції голкою без розрізу шкіри під місцевим знеболенням. Цю голку вводять в уражену диск, а через неї проводять лазерний кабель. Під дією лазерного випромінювання міжхребцевий диск нагрівається до 70 ° С, а тому не руйнується.

Весь процес цього методу лікування здійснюється в стаціонарі і триває близько 2-3 днів.
Лазерну реконструкцію використовують в якості самостійного методу лікування та профілактично для попередження повторного утворення міжхребцевої грижі.
Після лазерної операції рекомендується
1. Спостереження за пацієнтом протягом доби в умовах стаціонару. При задовільному стані виписка може проводитися через добу після проведення операції.
2. Використовувати протягом місяця корсет на відповідному відділі хребта при виконанні яких-небудь навантажень.
3. Приймати протизапальні препарати.

4. Виключити активні фізичні навантаження і заняття спортом.
5. Чи не проводити фізіотерапевтичні процедури і масаж в області відділу хребта, на якому вироблялася операція.
6. Зміна способу життя з метою зміцнення м'язового корсету і зменшення навантаження на міжхребцеві диски.
7. Після закінчення терміну обмежень призначають комплекс лікувальних і профілактичних процедур, в т.ч. фізіотерапію, масаж, лікувальну фізкультуру, плавання.

Переваги лазерної хірургії
1. Це операція без скальпеля.
2. Відносно невелика вартість лікування та відновного періоду в порівнянні з оперативним лікуванням. При видаленні міжхребцевої грижі лазером ціна встановлюється з урахуванням обраної методики і обсягу проведеної операції.

3. Немає необхідності застосовувати загальну анестезію (наркоз), яка може бути протипоказана пацієнтові і важко переноситься.
4. Операція проводиться протягом декількох годин (вапорізація) або днів (реконструкція), що дозволяє уникнути госпіталізації та тривалого перебування пацієнта в умовах медичного закладу. Це істотно при проведенні лазеротерапії в закордонних клініках.

5. Короткий реабілітаційний (відновлювальний) період.
6. Не вимагає дотримання постільного режиму.
7. Безболісність.
8. Низький відсоток ускладнень (до 0,1 %).
9. В ході проведення процедури пацієнт знаходиться в свідомості і може повідомляти про свої відчуття і самопочутті, оскільки застосовується місцева анестезія.
10. Після операції не залишається рубців.

Недоліки лазерної корекції міжхребцевих дисків
• ефективність не більше 75 %;
• повне лікування тільки в 5 % випадків;
• незначне зменшення грижі в розмірах, а не повне її зникнення (але і це вже полегшує стан пацієнта);
• пацієнт може відчувати дискомфорт, оскільки маніпуляція проводиться під місцевою анестезією;
• часто потрібно повторне проведення процедури через кілька місяців.